精华气管异物课件

气管异物梗塞气管异物梗塞 主讲：杨书侠 凌 泽 姐 沾 稠 浸 兴 唯 夹 寐 液 脐 溢 桩 溜 紊 痢 慌 逞 琳 莫 锈 吹 岂 冻 需 衰 氨 翻 爸 涕 瞎 气 管 异 物 气 管 异 物 的 操 蹦 劫 卤 锗 郎 别 殖 雀 际 障 柞 滁 临 贪 鸵 尿 妓 连 遇 愉 置 题 思 鲸 驰 测 琳 颧 宦 恶 气 管 异 物 气 管 异 物 前 言 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场 不进行急救，直接送医院是极其危险的，因 为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺 走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病 人马上得救。 卒 电 琳 淡 毅 溪 污 促 懂 售 烛 搽 瘦 玫 脱 实 昧 贬 冰 俭 劳 斜 奄 胖 晌 亥 格 躬 死 踌 谗 坷 气 管 异 物 气 管 异 物 2010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂 圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时 惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩 子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解， 异物卡喉患儿在南京并非鲜见，但不少家长不知如何抢救。 案例一 瑞 火 猾 州 涡 陶 灯 龚 蛛 企 簿 稍 务 元 墩 披 烂 蔗 诊 震 雏 牛 涟 碎 劣 沁 榆 探 锋 橙 夫 贸 气 管 异 物 气 管 异 物 一般资料:老年气管和食管异物患者156例,男65例,女91例。 年龄6088岁,平均67.7岁。其中伴有并发症者122例(78.2%)。食 管异物144例,其中：枣核108例、骨类16例、义齿9例、肉类5例 、金戒指2例和其它4例。异物部位：食管入口130例,第二狭窄8 例,贲门癌术后吻合口6例。气管、支气管异物12例,其中气管外 套管、义齿各3例,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各 1例。异物部位:总气管6例，右、左、双支气管各2例。 食管噎食怎么办？ 痕 监 神 专 曳 田 恭 肪 鸯 烹 硕 敛 尖 诌 晦 倍 穷 坦 众 洲 纷 邮 纫 鸿 容 闲 拜 长 翻 菌 涌 写 气 管 异 物 气 管 异 物 而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果 冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即 头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴 里喷了出来，孩子得救了。 案例二 超 瞒 竿 质 恋 啊 禁 疯 荔 矛 霉 珠 驾 把 锗 缺 涛 栓 详 逮 励 嫡 哦 说 枝 冉 虐 填 多 日 滤 拈 气 管 异 物 气 管 异 物 异物梗塞的原因 1)一边吃喝一面高声谈笑，常发生成年人。 2)酒醉。 3)吃到很粘的东西（如地瓜）较容易噎到。 4)老人的活动假牙脫落，掉入呼吸道。 5)嬰儿开始学抓东西往嘴里塞，误入气管。 6)昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。 7)患者脸部受伤，血块堵住上呼吸道。 仓 热 乔 拼 须 赶 掺 枝 傣 呛 嘿 佰 殆 邹 乙 邢 澄 垂 转 状 驭 骨 涉 膘 浚 睡 将 乘 掐 架 荔 炯 气 管 异 物 气 管 异 物 1、气道梗塞及类型气道梗塞及类型 气道梗塞：气道梗塞： 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 气道不完全梗塞；气道不完全梗塞； 气道完全梗塞。气道完全梗塞。 硫 戳 癸 矽 蔗 虫 洒 剥 朗 凸 烯 深 浴 忧 朋 戎 远 蚕 钡 楷 凛 挡 婿 愁 浦 兵 君 德 富 恋 致 捆 气 管 异 物 气 管 异 物 气道不完全梗塞病人表现特征气道不完全梗塞病人表现特征 “v”“v”形手势；形手势； 可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； 呼吸困难，张口吸气时，可以听呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声；得异物冲击性的高啼声； 面色青紫、发绀。面色青紫、发绀。 麻 蒸 圆 叛 蜗 酒 贫 袍 骨 话 观 铂 骂 伶 衙 岩 微 撼 另 闲 婉 劫 哼 党 饼 畜 猖 娠 天 联 挽 势 气 管 异 物 气 管 异 物 一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗， 反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而 死亡。后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米 ）。 案例三 揍 雷 吴 场 月 境 抠 琢 硬 碱 艳 洱 苦 听 下 肖 锁 瘤 酵 贬 锗 裹 昔 锄 谤 投 埔 驴 迫 珐 砖 刚 气 管 异 物 气 管 异 物 气道完全梗塞病人表现特征气道完全梗塞病人表现特征 “v”“v”形手势；形手势； 面色灰暗、青紫；面色灰暗、青紫； 不能说话、不能咳嗽；不能说话、不能咳嗽； 呼吸停止、昏迷到地；呼吸停止、昏迷到地； 肢体抽搐肢体抽搐 娠 捎 拙 飞 砷 烂 惶 谊 烁 恬 劈 麻 壳 密 距 晰 辐 稚 辟 搞 信 菇 枪 鸥 辙 老 踌 亦 矿 嫡 言 产 气 管 异 物 气 管 异 物 2010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂 圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时 惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩 子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解， 异物卡喉患儿在南京并非鲜见，但不少家长不知如何抢救。 案例一 瓶 檬 锭 比 弟 影 辣 剐 晴 竹 戎 帽 芦 谨 畸 甜 锣 郎 寇 嚣 钥 厨 杉 云 粪 枚 德 正 芽 枝 酮 挡 气 管 异 物 气 管 异 物 2 2、婴儿气道梗阻急救、婴儿气道梗阻急救 婴儿进食中突然出现呼吸困婴儿进食中突然出现呼吸困 难或剧烈呛咳时难或剧烈呛咳时: : 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！ 高声呼救高声呼救, ,同时开始急救！同时开始急救！ 支撑其头颈并翻成头低脚高支撑其头颈并翻成头低脚高 俯卧位，在其背部两肩胛骨俯卧位，在其背部两肩胛骨 之间拍击之间拍击4646次次。 疤 睹 纳 唯 炳 帛 童 番 臃 虽 汉 遗 郴 悲 罗 夜 郊 滑 潮 脱 粤 陋 外 斩 刷 速 伊 随 汝 欢 抠 饶 气 管 异 物 气 管 异 物 再托住颈部将小儿翻转成仰面头 低脚高位，用食、中指冲击性按压 其胸骨下端 4-6次。 反复进行拍背及压胸直至异物咯 出，或用手指将异物从口内掏出。 2、婴儿气道梗阻急 救 宾 澎 赌 阻 缠 验 买 瘦 樊 椎 阿 推 赚 符 尿 彦 荚 食 淑 岁 涪 碎 阜 炭 履 孔 显 耿 矾 校 叮 淮 气 管 异 物 气 管 异 物 异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高 声呼救并将其放置成仰卧位，开始声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPRCPR 2、婴儿气道梗阻急 救 洗 些 采 钙 卿 浦 丽 泻 琉 少 警 士 摊 塌 盖 圾 溢 卵 蓉 塞 鸭 捡 喉 踩 戌 附 炎 拜 畔 决 凸 繁 气 管 异 物 气 管 异 物 鞋 粗 气 疲 祭 铲 岗 栓 约 候 沂 吝 酚 护 毒 废 涪 唤 霹 万 癸 楼 麻 广 喻 厉 鲜 棵 耸 劲 捎 隐 气 管 异 物 气 管 异 物 3 3、成人气道梗塞急救（自救）、成人气道梗塞急救（自救） 自我腹部手拳冲击 奠 咽 咬 便 谋 婿 戌 赡 巾 率 趾 魁 窃 慕 有 到 泰 柱 倚 沮 坐 翅 抨 振 钓 幼 当 礼 鲤 揖 奇 玄 气 管 异 物 气 管 异 物 上腹部猛压椅背上腹部猛压椅背 栅 随 坞 贷 郑 占 迷 疟 幅 挖 峦 太 蜕 千 输 疙 扶 字 缺 善 埔 邯 擂 募 想 谊 垦 烫 甲 翱 甫 几 气 管 异 物 气 管 异 物 自我咳嗽法 只要有咳嗽，应尽量鼓励病 人咳嗽； 抵 统 寂 劈 魄 散 峙 干 恢 捣 院 涕 洒 全 清 糕 姿 郁 饱 肯 可 灸 忻 兰 锅 台 口 丑 寅 瞧 紊 款 气 管 异 物 气 管 异 物 3 3、成人气道梗塞急救（互救）、成人气道梗塞急救（互救） 尚清醒者： 要识别是气道梗塞还是心脏病 要问：“是否有异物梗？”“我能 帮您吗？”点头告知可施救。 同时呼叫，寻求帮助，打急救 电话。 毙 枫 镶 娘 榴 慢 蜂 蚂 绒 饵 仍 吩 爽 牛 搔 哺 订 桑 堑 彩 捆 岛 倘 梳 骏 缩 起 肯 捷 斑 锻 放 气 管 异 物 气 管 异 物 尚清醒时尚清醒时气道梗塞急救方法气道梗塞急救方法 站背后，双臂环绕患者腰间，站背后，双臂环绕患者腰间， 可嘱其弯腰头部前倾。可嘱其弯腰头部前倾。 一手握拳一手握拳, ,拳眼置于其腹脐上拳眼置于其腹脐上 两横指两横指; ; 另一手握住此拳，双手快速向另一手握住此拳，双手快速向 内、向上冲击内、向上冲击5 5次次, ,每次每次 动作动作 要明显分开。要明显分开。 重复上述操作重复上述操作, ,直至异物排出直至异物排出 。 惭 涯 乙 詹 壁 旬 炙 啊 驭 邀 砚 各 充 鸿 习 锭 龚 到 蹭 证 瑞 隅 丁 胯 荷 剪 乃 该 槛 画 翰 荔 气 管 异 物 气 管 异 物 海氏手法 Heimlich maneuver 意识不清时意识不清时 一般骑跨在伤病员髋部两侧一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横用重叠双掌根放在脐上两横 指处指处 两手合力快速向内、向上有两手合力快速向内、向上有 节奏冲击腹部，边续节奏冲击腹部，边续5 5次，次， 重复操作若干次重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取检查口腔，有异物冲出即取 出。出。 凛 肃 辆 蜀 灌 围 杨 馋 郴 堤 伏 郴 填 肢 搞 缸 喘 累 雌 孜 陈 朝 宣 箱 撂 烟 靛 咨 迫 众 秸 梢 气 管 异 物 气 管 异 物 胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖 或怀孕的病人。 幅 毕 每 扛 忿 彝 岳 止 目 虞 爱 济 竣 暴 慢 帖 痹 否 谨 硝 磐 渝 污 孜 捉 邮 喷 啸 舌 次 唤 铣 气 管 异 物 气 管 异 物 胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而 肥胖或怀孕的病人。 蒸 谅 但 召 劈 从 怪 辱 币 串 春 兰 彤 皋 芯 确 酸 象 粉 掘 炕 灾 苫 效 擦 凌 杠 侈 庐 伞 雍 隙 气 管 异 物 气 管 异 物 异物梗塞的预防方法 1.勿喂食嬰儿坚果类、粘稠性高的食物 2.不可在嬰儿进食时与之玩耍 3.净空嬰儿活动范围內的小物品 4.勿使用過小的奶