推拿手法（新教材推拿学）课件

推拿手法 主讲教师：邵瑛 推拿基础 推拿功法(易筋经、少林内功) 推拿手法 一、手法的概念 用手或肢体的其他部分，按照 各种特定的技巧和规范化的动 作，以力的形式在受术者体表 进行操作的一种医疗手段。 手法是治疗疾病和保健强身的 一项临床技能。 二、手法的要求 持久、有力、均匀、柔和 以达深透。 手法的要求 持久：一是指手法要持续 运用一定时间，保持动作 和力量的连贯性，不能断 断续续。二是指手法在某 一具体部位操作时，应该 维持一定时间，使该部位 产生感应（得气），切勿 不停地乱移动操作部位。 手法的要求 有力：是指手法具有一定 的力度，包括固定部位的 压力和操作过程中运用的 功力。有力是前提，应根 据治疗的对象、病症的虚 实、施治的部位和手法的 性质来决定力量的大小。 手法的要求 均匀：是指动作频率要有节奏而协调， 不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽 重。 手法的要求 柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是 柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用 突发性暴力。 手法的要求 在临床应用时，手法技术 是关键，而力量则是发挥 技巧的基础。 手法的概念 推拿禁暴力、蛮力。 明朝张介宾类经：“今见按 摩之流不知利害，专用刚强手法 ，极力困人，开人关节，走人元 气，莫此为甚，病者亦以谓法所 当然，即有不堪，勉强忍受，多 见强者致弱，弱者不起，非惟不 能去病，而适以增害，用若辈者 ，不可不为知慎”。 三、手法的补泻 虚则补之、实则泻之 补法：补充人体物质的不足或 增强人体组织之功能的治疗方 法。 泻法：具有直接或间接地祛除 体内病邪的作用，或抑制组织 器官功能之亢进的治疗方法。 手法的补泻 补法：凡刺激较弱、较浅，作用 时间较长的手法。 泻法：凡刺激较强、较深，作用 时间较短的手法。 古代小儿推拿手法补泻的记载： 旋推为补，直推为清（泻)； 左揉为补，右揉为泻； 顺摩为补，逆摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻。 四、手法的应用 范围广而部位深：滚法、肘推 、肘揉法； 范围广而部位浅：掌揉法、掌 推法、擦法； 范围小而部位深：按、点法、 肘压法、指击法、啄法； 范围小而部位浅：指揉法。 手法的临床应用 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇 指按揉法。 穴位、压痛点：按法、点法、 掐法、一指禅推法。 关节功能障碍或错缝：摇法、 扳法、拔伸法。 法虽有定，变通在人。 1、滚法 动作要领：小指掌指关节背侧附 着在一定部位，以肘部为支点， 前臂作主动摆动，带动腕部作伸 屈和前臂旋转的复合运动。 要紧贴体表。 滚法压力大，接触面也大，适用 于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰 厚处。 滚法的变化 拳滚法：手握拳，以指间关节 着力。 小鱼际滚法：以小鱼际为附着 部位，前臂主动摆动。 2、一指禅推法 动作要领：沉肩、坠肘、悬 腕、掌虚、指实。 以肘为支点，前臂作主动摆动 ，带动腕部摆动和拇指关节作 屈伸活动。 频率：每分钟120-160次。指 端要吸定。 紧推慢移 本法接触面积小，但深透度大 ，可适用于全身各部穴位。 一指禅推法的变化 1、缠法：动作要领同一指禅 推法，每分钟200次以上，具 有消肿止痛的作用，常用于外 科痈肿等实热症。 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘 着力。常用于头面部、胸腹部 。 3、屈指推法(跪推)：将拇指 屈曲，以拇指指间关节着力。 用于项部及骨缝小关节间隙。 3、揉法 “推拿没用巧，全靠揉得好” 指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、 肘揉法。 动作要领：以肘部为支点，前臂 作主动摆动，带动腕部作轻柔缓 和的摆动。 本法轻柔缓和，刺激量小，适 用于全身各部。 指揉法全身穴位。 大鱼际揉头面、胸腹、四 肢。 掌根揉背腰部。 肘揉腰背、环跳、下肢后 侧。 揉法 4、摩法 分掌摩和指摩法两种。 掌摩法：用掌面附着于一定部 位上，以腕关节中心，连同前 臂作节律性环旋移动。 指摩法：用食、中、无名指面 附着于一定的部位上，以腕关 节为中心，连同掌、指作节律 性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和，常用于胸 腹、胁肋。 5、推法 有指推法、掌推法、肘推法三种。 用指、掌、肘部着力于一定的部位 上进行单方向的直线移动。 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢 而均匀。 在人体各部位使用。 提高肌肉的兴奋性，促进血液循环 。 6、擦法 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附 着一定部位，紧贴体表，进行直线 来回摩擦。 肘关节要伸直，推动的幅度要大。 用力要稳，动作要均匀连续。 呼吸自然，不可迸气。 治疗部位要暴露，并涂以药油或药 膏。（一是保护皮肤，二是药物作 用） 擦法 直、长、均、热 内功推拿的主要手法 是一种柔和温热的刺激， 具有温经通络，行气活血 ，消肿止痛，健脾和胃等 作用。 擦法 掌擦法胸胁及腹部。 小鱼际擦法肩背腰臀 及下肢部。 大鱼际擦法胸腹、腰 背、四肢。 7、搓法 用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作 快速搓揉，同时作上不往返移动。 双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常 用。 一般作为推拿治疗的结束手法。 作用：调和气血，舒筋活络。 8、抹法 用单手或双手拇指罗纹面紧贴 皮肤，作上下或左右往返移动 。 轻而不浮，重而不滞。 用于头面及颈项部。 9、按法 黄帝内经*素问*举痛论：“寒气 客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚 ，血虚则痛，其俞注于心，故相引而 痛。按之则热气至，热气至则痛止矣 。” 医宗金鉴*正骨心法要旨：“按 者，谓以手往下抑之也” 厘正按摩要术：“按字从手从安 ，以手探穴而安于其上也”。 按法 指按法：用拇指端或指腹按压 体表。 掌按法：用单掌或双掌按压或 挤按体表。 肘压法：用肘尖按压体表。 紧贴体表，用力要由轻而重， 不可用暴力猛然按压。 按法 指按全身穴位 掌按腰背和腹部 肘按腰眼、环跳。 按法 按揉法：缓和刺激 按拨法：分筋法，松解粘连。 按法的作用：放松肌肉，开通 闭塞，活血止痛。是止痛的要 法。 10、点法 拇指点：拇指端点压体表 屈指点： 1、屈拇指，用拇指指间关节 桡侧点压体表。 2、屈食指，用食指近侧指间 关节点压体表。 3、屈中指，用中指近侧指间 关节点压体表。 点法 点法与按法的区别：点法作用 面积小，刺激量更大。 常用在肌肉较薄的骨缝处，关 节的两端。 如：点攒竹、点太阳、点腰痛 穴、点太冲。 11、捏法 捏脊：肘后备急方*治卒腹痛方：“拈取其脊骨 皮，深取痛引之，从龟尾至顶上乃止，未愈更为之 。” 治疗小儿疳积、腹泻、呕吐、消化不良等症。 治疗成人的脾胃虚弱、慢性泄泻，月经不调，痛经 ，失眠等症。 用于小儿保健，促进小儿生长发育，增强抗病能力 。 12、拿法 捏而提取谓之拿。 用劲要由轻而重，不可突然用力 动作缓和而有连贯性。 拿肩（筋）法：拿肩井，能通调 周身气血，拿后使人精神为之一 振，常作为推拿治疗的结束手法 拿项部：拿风池，以操作过程中 能使毛孔竖起为佳。发汗解表。 拿法 拿合谷：止牙痛。 拿肚角：止腹痛。 拿承山：治疗小腿转筋。 拿腰眼：治疗腰痛。 拿头五经：止头痛。 拿四肢：放松肌肉。 13、捻法 用拇、食指罗纹面捏住一定部 位，两指相对作搓揉动作。 动作要灵活、快速。 捻四肢小关节（指、趾）：理 筋通络、滑利关节。 捻耳廓：补肾。 捻皮肤：增加皮肤弹性。固护 卫气。 14、拍法 用虚掌拍打体表。 拍打次数以皮肤出现微红充血为 度。 常用于肩背、腰骶、大腿外侧部 风湿痠痛重着，肌肤感觉迟钝， 肌肉紧张痉挛。 舒筋通络，行气活血。 15、击法 拳击法：拳眼击、拳心击、拳背击。 掌击法：掌根击、侧掌击、掌背击。 指尖击法； 棒击法：桑枝棒，橡皮棒，钢丝棒。 击法 击法用劲要快速而短暂，垂 直叩击体表，着力时不能有 拖抽动作，叩击频率要均匀 而有节奏。 击法的力量较大，而且动作 快速，对使用部位有一股冲 击力，主要作用于深部组织 。 击法的应用 拳背击：大椎疏通督脉，振奋阳气。 腰骶部引火归元 拳心、拳眼击：背腰、四肢保健放松 掌心击百会醒脑提神。（使用时，患者 端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打） 掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。 击法的应用 反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周 围、腰骶部。 侧击：背腰、四肢。 指击：头部 棒击：适用于肩背腰臀及下肢。 治疗肢体麻木、浅表感觉迟钝。 力量大而重着，对肢体组织深部 的震动较大。 16、拨法 又称“指拨法”、“拨络法” 按压力与拨动方向要互相垂直； 拨动时应带动肌纤维或肌腱。 拨夹脊穴、肩胛骨内侧、曲池等。 解除粘连、止痛。 17、抖法 用双手握住患者的上肢或下肢 远端，用力作连续的小幅度的 上不颤动。 颤动 幅度要小，频率要快。 常与搓法配合，作为治疗的结 束手法。 18、振法 用手指或手掌着力在体表，前臂 和手部的肌肉强力地静止性用力 ，产生振颤动作。 操作时力量要集中于指端或手掌 上。振动的频率较高，着力稍重 此法对医生的体力消耗较大。 用于百会、印堂、肺俞、膏肓、 中脘、关元、气海、神阙。 练 习 1 一、分抹前额3分钟 二、三指摩中脘1分钟，掌摩腹10分钟。 三、一指禅推背部膀胱经第一侧线，紧推慢移。 四、直推背部督脉、两侧竖直肌，从上至下， 各五遍。 五、分推背部督脉，从上至下，五遍。 六、直擦背部督脉，横擦腰骶部，透热为度。 练 习 2 1、拿五经3遍，拿风池1分 钟，拇指按揉颈项部两侧2 分钟。 2、拿肩井1分钟，掌根揉搓 肩部2分钟。 3、拿上肢，从上至下2遍， 搓抖上肢，理手指。 共10分钟 第三节 运动关节类手法 1、摇法 2、扳法 3、拔伸法 1、摇法 用一手握住（或扶住）被摇关 节近端，另一手握住关节远端 ，作缓和回旋的环转活动。 摇转幅度必须由小到大，在正 常生理活动范围之内。 动作要缓和，用力要稳。 粗暴、快速的摇法容易损伤关 节。 摇法 摇颈椎 摇肩关节(握手摇肩、扶肘摇肩、大幅 度摇肩法) 摇肘关节、摇腕关节、摇掌指关节。 摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。 作用：舒筋活血，滑利关节、松解粘 连、增强关节活动功能。 2、扳法 用双手向同一方向或相反方向 用力，使关节伸展或旋转。正 骨手法、调整手法。 稳：有控制的、短暂的、稍增 大幅度的、用寸劲。 准：扳的位置要准确。 巧：根据关节的活动范围，因 势利导，忌强拉硬扳，动作粗 暴。 颈椎扳法 颈椎斜扳法 颈椎旋转定位扳法 仰卧位扳颈法 俯卧位扳颈法 腰椎扳法 腰椎斜扳法 腰椎旋转定位扳法 腰椎后伸扳法 胸椎扳法 扩胸牵引扳法 胸椎对抗复位法 仰卧压肘整复法 肩关节扳法 上举扳法 内收扳法 后伸扳法 外展扳法 3、拔伸法 固定肢体或关节的一端，牵拉 关节的另一端的方