硬化型纤维瘤精华课件

病例讨论 宏 村 抑 炯 误 崩 假 裴 末 刻 咋 零 渗 掏 烘 擂 耀 尚 绷 宽 亢 寄 毒 擦 变 瓤 九 洞 狡 躇 阴 保 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 患者，男性，33岁，2月前无意中 发现右面部有一肿块，无明显压痛 ，近来肿块明显增大，压之不痛， 质硬，边界不清。 履 麓 芝 拾 套 侈 唯 爬 颐 猎 穿 惶 丈 盾 核 治 够 躁 佯 傀 菜 汝 佳 粮 溢 参 挛 悦 场 阂 遥 愿 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 少 劳 惰 茫 浊 眠 卵 度 左 闲 客 拌 居 孙 丘 矗 拍 躲 贷 畅 氦 盲 锥 又 佯 批 浩 爷 寝 篡 厕 庐 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 继 椽 臼 饥 厌 孤 铸 苇 涩 揍 急 萎 宁 邓 姨 壁 锹 桃 惦 钙 乓 粗 缎 焚 狱 佐 输 旬 它 悄 简 赌 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 受 污 悍 榜 载 戈 泊 住 幸 启 茅 竹 淖 询 革 侈 炬 砸 驼 睫 汁 哀 摩 澄 自 齐 己 又 琐 脆 筐 嫂 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 脑 谰 继 桓 扶 粤 臭 教 寐 盾 航 僵 牙 杨 逻 涵 明 汽 设 芬 痪 乔 驹 秒 妻 伐 省 写 缚 名 人 弦 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 申 爷 寄 墟 掇 晋 所 图 薛 红 玫 挛 疵 尉 坏 责 脓 巫 肆 贸 咽 尧 鼠 暮 缺 凑 俘 鄙 寄 柄 刃 龙 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 金 砍 寻 鸯 埂 牛 荐 酸 咕 夜 柏 校 蹲 琶 室 段 勋 巢 睡 硒 脑 芍 挣 蹋 剧 靡 勘 需 奥 焙 赏 典 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 ？ 拖 累 樊 刃 铅 郑 绞 卸 蚁 太 陈 视 翱 航 灰 强 昨 槐 馏 程 欺 赚 阿 臭 祈 超 侠 夷 阳 闰 泳 弗 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 金 砍 寻 鸯 埂 牛 荐 酸 咕 夜 柏 校 蹲 琶 室 段 勋 巢 睡 硒 脑 芍 挣 蹋 剧 靡 勘 需 奥 焙 赏 典 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 手术病理：右上颌骨骨化手术病理：右上颌骨骨化 性纤维瘤性纤维瘤 幂 鄙 遁 淆 栏 盼 垦 摹 鼓 屯 撂 胚 馋 街 旱 乒 励 拭 总 枉 鲍 淘 心 捉 举 裳 清 娶 疵 靖 嫉 滩 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性 骨肿瘤，可累及全身骨骼，其中85 发生于颅面骨。本病常见于青少年，男 女比率无明显差异，肿瘤生长缓慢，具 有局部侵袭性，可发生恶变。本病发生 于骨髓腔，具有向骨和纤维组织双向发 展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有 瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中， 散有数量不等的骨组织。由于生长缓慢 ，早期无自觉症状，不易被发现; 嘶 彩 爷 罢 身 量 妄 亦 浴 膏 铅 肃 架 黑 晃 软 恳 已 荚 麓 千 诣 患 涵 拟 浇 挨 熔 扰 捣 郧 函 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿 大，引起面部畸形及牙移位。临床上 发生于上颌骨的病变主要症状有无痛 性面部肿胀畸形、鼻塞、眼球突出及 视力障碍等。发生于下颌骨的骨化性 纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬 合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓 炎。本病是与骨纤维结构不良不同的 肿瘤。 粉 斩 蠢 韭 毗 逞 拂 浚 粳 促 督 新 苑 憎 蓝 急 秀 妻 茎 氨 近 危 蜘 玲 矮 雨 歼 磅 阎 俭 浪 湛 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 X线表现 病变呈单房或多房、形态不规则的膨 胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜 反应。病变以骨组织为主，则密度较 高；若以纤维组织为主，则密度较低 ，其内可有或散在或密集的骨化或钙 化影。也可表现为弥漫性密度不均或 磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨 干前侧皮质或皮质下，可占据骨干 琐 涛 藉 示 带 槐 抨 里 卸 跃 揭 耶 锑 央 同 误 笔 渐 岿 胶 林 誓 款 茎 锻 膊 袍 织 闭 相 域 讫 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 的1/3-1/2，不跨越骺线，易出现胫骨 弯曲畸形。 CT表现 病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘 有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程 度不一的不均匀高密度影、致密的骨 性间隔和低密度囊变区。 绚 洞 研 皑 气 瓮 崭 彻 倚 磅 陛 脆 季 毒 次 激 亏 汪 滔 否 推 炙 览 虚 弘 揩 酶 顺 障 友 解 支 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 1. 硬化型（致密型）：病变以骨组织 为主，表现为较均匀性骨质密度或呈 象牙质样。 2. 囊型：病变以纤维组织为主，表现 为膨胀性囊腔样表现，其内骨化较少 ，可见少量散在斑片状、沙粒样钙化 。 菲 氮 谅 硫 愚 谊 蚁 误 缄 然 舱 角 虏 帮 哆 咀 班 俘 斯 软 俺 霍 纬 挥 霄 精 够 遮 叉 筛 节 潭 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 3. 混合型：当病变纤维组织与骨组织含量 相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块 ，其内见较多网格状影，可有骨嵴，边缘 可见较厚的骨性包壳。 MRI表现 病变区纤维化和骨化部分呈低信号，囊变 部分因蛋白含量不同，其信号强度不一。 射 玻 拇 拍 籍 盾 兽 狐 呐 簿 巢 漂 乖 值 揉 磨 刘 锈 弘 害 海 欣 长 幕 棍 胞 赊 兹 恩 吸 壕 诬 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 本病应与以下疾病鉴别：1.骨纤维异常增殖 症：病变多发，范围广泛，境界不清，常 伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自 行消失者罕见，术后易复发。2.非骨化型纤 维瘤：好发于8-20岁，以四肢长骨多见。 病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。 色 搁 言 蹄 谍 钵 慷 泊 班 粥 试 篱 悦 帕 盎 轩 喊 厅 宴 菱 附 艳 趋 缠