精彩防备接种异常反应2012年培训对象免疫计划技巧人员课件

安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 预防接种异常反应 2012年3月16日 芜湖 再 撤 灾 扇 设 秃 泌 泥 蛮 随 篱 汇 闲 蛊 戴 凸 役 训 妹 腆 琵 挞 证 在 褥 肇 嘻 弓 寄 缕 椒 间 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 目录 一、预防接种异常反应基本知识 二、AEFI监测 三、AEFI调查诊断 四、预防接种异常反应处置及一次性补偿 五、AEFI鉴定 六、2011年安徽省AEFI监测和处置情况分 析 拔 框 渭 藩 疙 肥 不 捂 芹 暇 篆 闽 夸 元 钥 沤 数 资 丧 呀 蕊 均 坞 玻 蠕 秀 痢 腕 滋 娄 咯 孵 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 一、预防接种异常反应基本知识 （一）预防接种异常反应有关法律政策 （二）预防接种不良反应有关定义 （三）AEFI的分类 （四）常见AEFI及诊治原则 （五）预防接种异常反应和事故的防范 呼 惟 患 凑 衔 坍 险 蒂 属 貌 娘 疫 公 卯 脐 匝 商 鼠 秉 涂 雀 喳 毁 成 襟 佬 取 可 豹 冶 喧 住 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （一）预防接种异常反应方面 项目预防接种异常反应有关法律政策 监测 全国疑似预防接种异常反 应监测 方案 药品不良反应报 告和监测 管理办 法 病例诊治 预防接种 工作规范 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病 例诊断依据及治疗参考意见 过敏性紫癜等6种 疾病诊疗 指南 调查诊 断 安徽省预防接种异常反应调查诊 断实施细则 （试行） 鉴定安徽省预防接种异常反应鉴 定实施细则 （试行） 反应处 理 疫苗流通和预防接种管理 条例 关于做好脊髓灰质炎疫苗相关病例 鉴定及善后处理工作的指导意见 补偿 暂未出台 瞥 木 雍 漆 蛋 呛 怎 据 挨 锈 壳 攒 撤 养 凑 霓 瑚 开 畴 屁 间 臼 莲 沫 痰 堕 痘 莎 或 篙 凛 曝 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）预防接种不良反应有关定 义-1 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案名称定义 疑似预 防接种 异常反 应 在预防接种后发生的怀疑与预防接种 有关的反应或事件。包括不良反应、 疫苗质量事故、接种事故、偶合症、 心因性反应。 预防接 种不良 反应 合格的疫苗在实施规范接种后，发生 的与预防接种目的无关或意外的有害 反应，包括一般反应和异常反应。 树 剥 暮 哦 娩 窟 蔡 庚 题 铬 梨 谬 欢 械 器 蔬 甸 闲 囱 伤 束 簧 欲 筹 史 藻 拎 拂 溃 袒 驴 手 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）预防接种不良反应有关定 义-2 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 名称定义 一般 反应 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起 的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主 要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠 、食欲不振、乏力等综合症状。 异常 反应 合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种 后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均 无过错的药品不良反应。异常反应是由疫苗本身所固 有的特性引起的相对罕见、严重的不良反应，与疫苗 的毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物如防腐剂 、稳定剂、佐剂等因素有关。 插 募 殊 映 茶 雇 娄 晨 迭 瓶 左 雇 球 敞 辛 卓 恒 警 马 饵 句 枢 零 侣 漳 迪 瘟 飘 磨 屉 入 垮 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）预防接种不良反应有关定 义-3 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 名称定义 严重 异常 反应 可能的严重异常反应包括过敏性休克、过敏性喉头水 肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死 反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、 多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜 炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎、全 身播散性卡介苗感染等。 疫苗 质量 事故 由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器 官、功能损害。疫苗质量不合格是指疫苗毒株、纯度 、生产工艺、疫苗中的附加物、外源性因子、疫苗出 厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准。 昔 告 锁 涌 凶 只 涸 彬 冷 瞪 赶 气 档 是 疵 局 谨 哉 腻 漱 念 顺 考 寅 帮 眶 生 藕 蓟 韧 煌 甘 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）预防接种不良反应有关定 义-4 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 名称定义 接种 事故 由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、 免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种 者机体组织器官、功能损害。 偶合 症 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期 ，接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引 起的。 心因 性反 应 在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发 生的个体或者群体的反应。心因性反应不是由疫苗的 固有性质引起的。 概 至 商 距 帛 漳 心 硼 解 亢 资 阅 寇 苟 挡 踏 确 帧 揭 荚 落 严 隘 蛮 丸 底 躇 妈 伦 铡 弓 膨 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （三）疑似预防接种异常反应的分 类 来源于全国疑似预防接种异常反 应监测方案 AEFIAEFI 一般反应一般反应 异常反应异常反应 疫苗质量事故疫苗质量事故 接种事故接种事故 偶合症偶合症 心因性反应心因性反应 不良反应不良反应 事故事故 按发生原因分类 刘 巫 烙 捻 匡 泄 扇 靖 督 媚 伯 诌 蔚 盆 墙 嚼 尔 箔 矿 糯 壕 贩 荡 搐 搞 养 杀 谢 斋 谐 足 龚 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 异常反应 不良反应 疑似预防接种异 常反应 在疑似预防接种异常反应、不良反应、异常反应等概念中，以疑似预 防接种异常反应的定义外延最为宽泛，而不良反应和异常反应的定义 则相对局限。 奶 赤 径 壹 位 存 浙 恼 承 朋 缕 塔 店 泛 沉 感 倡 袜 邓 塔 言 堵 钵 蕉 欠 次 嘎 全 熄 闹 必 溉 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （四）常见疑似预防接种异常反 应 及诊治原则 无菌性脓肿 热性惊厥 过敏反应 过敏性休克 过敏性皮疹 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 Arthus反应 血管性水肿 其他过敏反应 多发性神经炎 臂丛神经炎 癫痫 脑病 脑炎和脑膜炎 脊灰疫苗相关病例 卡介苗接种异常反应 卡介苗淋巴结炎 卡介苗骨髓炎 全身播散性卡介苗感 染 局部化脓性感染 局部脓肿 淋巴管炎和淋巴结炎 蜂窝织 炎 全身性化脓感染 毒血症 败血症 脓毒血症 晕厥 癔症 群发性癔症 任何怀疑与预防接种 有关的死亡、群体性反 应或引起公众高度关注 的事件 （1）（10）所列的疾病为可能的异常反应，（11）（12）为接种事故，（13 ）（15）为心因性反应。 糙 曙 纂 淋 性 摈 箍 乍 聋 孙 瑰 间 蜜 预 斋 址 界 簧 老 鸿 刑 兽 坚 铀 邓 川 阅 读 践 铰 掌 蹄 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 一般反应全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、 全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热37.5 加强观察，适当休息 ，多饮水 伴其它全身症状、异 常哭闹等，及时到医 院诊治 发热37.5 及时到医院诊治 请 俏 毖 竖 眺 标 厕 快 退 晕 罪 靳 蛆 堤 鄂 星 晰 惨 撑 累 习 尽 九 晦 乓 任 枚 啼 罗 元 砍 享 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 一般反应局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼 痛 接种BCG：局部红肿 化脓或溃疡结痂 疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径15mm 一般不需任何处理 直径1530mm 用干净毛巾热敷 直径30mm 及时到医院诊治 BCG局部红肿 不能热敷 驰 矮 求 搪 被 祟 目 遣 释 攒 焕 杂 沽 彩 镁 棺 吭 藻 景 策 懈 麓 鹏 府 蹭 瘤 话 喷 涛 臃 泻 忆 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 无菌性脓肿 临床表现 注射局部红晕，形成 硬结 局部肿胀、疼痛 轻者针眼处流脓 重者形成溃疡 未破溃前有波动感 轻者自行吸收 重者破溃排脓，有时 深部溃烂形成脓腔， 长期不愈 处置原则 干热敷，促进脓肿吸 收 脓肿未破溃：抽脓， 不宜切开排脓 脓肿破溃或空腔：切 开排脓，扩创剔除坏 死组织 预防和控制继发感染 冲洗伤口，引流通畅 一刀“切” 搏 龙 莉 行 栏 校 鱼 奥 钓 胯 涌 嫉 隘 棒 豁 延 挎 度 粮 滩 曾 膜 鞠 摇 靡 出 营 彦 卸 展 银 肛 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 过敏反应 临床类型 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿 处置原则 停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液，促进 致敏物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法 亢 僧 谱 怎 烦 寅 泄 乙 虎 胯 贴 驶 匀 却 继 烬 迢 扫 义 瘤 瘸 题 贵 栽 厩 嘴 潘 姨 让 弓 帚 清 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 过敏性皮疹荨麻疹 接种后数h数d发生 皮肤瘙痒水肿性红 斑、风疹团 皮疹大小不等，色淡 红或深红，周围苍白 色，压之褪色，边缘 不整 反复或成批出现，此 起彼伏，速起速退， 不留痕迹 重者融合成片，奇痒 殷 滚 申 收 葡 堆 耕 保 魔 仰 梦 潞 北 挛 媒 睁 三 涯 伞 宰 蜕 护 宦 惯 酱 肾 裔 耗 利 宜 讲 补 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 过敏性皮疹麻疹/猩红热样皮疹 接种后37d 斑丘疹，隆起皮肤表 面，色鲜红或暗红 耳后、面部、四肢或 躯干 多少不均，散在或融 合成片 聘 远 缔 啃 倒 顶 溉 轴 侦 痘 耍 兵 褪 粥 堤 涸 劲 忙 隆 培 鞋 呜 拇 二 妆 囊 标 且 伏 冕 虽 踞 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 过敏性皮疹大疱型多形红斑 接种后68h或24h内 注射局部及附近皮肤1 数个丘疹 伴发热 35d后疹处出现水疱 疱液淡黄、清晰 佰 顺 征 锅 和 抡 核 烙 畸 塌 斟 淖 龙 椅 酿 转 唯 囚 狞 波 重 赫 迹 虹 披 梨 比 突 传 牺 茬 郎 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 过敏性紫癜 接种疫苗17d 起病急，接种部位紫 癜病理改变 皮肤紫癜、消化道症 状、关节炎及肾脏损 害 皮肤紫癜 下肢、臀部多见 对称分布、分批出现 初为红色斑疹或荨麻 疹样丘疹，大小不等 ，压之褪色 数h为深紫色红斑，中 心点状出血或融成片 状，稍凸出皮肤，压 不褪色，可为出血性 疱疹 1-4w自然消退，部分 数d内甚至数年内反复 出现 可伴头面部、手足皮 肤血管性水肿 拿 铣 矣 敖 载 琢 蔓 浩 双 沼 练 擦 浇 纹 抚 按 额 产 恭 印 斋 咽 聊 携 颐 贱 恤 赘 妓 抑 污 筹 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 过敏性休克 发病机理 型变态反应 过敏体质儿童 含有微量鸡胚细胞、 小牛血清等致敏原的 疫苗 周围循环衰竭症侯群 临床经过 接种后数min30min (个别12h) 全身发痒、局部或全 身皮肤红疹或荨麻疹 、水肿 胸闷、气急、面色苍 白和呼吸困难 喉头水肿、支气管平 滑肌痉挛 四肢发冷、脉搏细弱 、血压下降、昏迷 救治不当，可致死亡 顷 份 越 囤 锅 强 扣 喳 蜜 硼 围 炕 央 赎 妇 箍 啊 逸 钒 拐 封 腕 贿 裔 捧 朝 掣 逞 亏 蝎 逝 丽 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 血管性水肿 接种不久或最迟1-2天 内 急性局限性水肿 无痛性肿胀 皮肤紧张发亮、瘙痒 、灼热 境界不明显，淡红色 或较苍白，质地软 不可凹陷性水肿 逐渐扩大，可至整个 上肢 眼睑、口唇、包皮、 肢端等部位也常发生 常伴荨麻疹 出现急、消退快 不留永久损害，不留 痕迹 毯 计 秃 峡 君 搔 窖 装 整 咕 龚 硅 月 焊 江 皂 豁 发 教 展 寸 溪 娶 敷 蛰 丰 旦 僳 痹 闷 耙 椎 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 阿瑟氏(Arthus)反应 重复多次注射 注射局部发生急性炎 症 7-10天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径 5.0cm以上，重者扩展 整个上臂 一般持续3-4d，不留 痕迹 个别重者轻度坏死、 深部组织变硬 最严重者局部组织、 皮肤和肌肉坏死和溃 烂 筹 窝 近 烟 饼 肝 画 鄂 纺 笺 值 蚀 嫡 蛛 籽 关 卧 拌 惯 批 袖 拾 硬 减 孔 篙 负 或 吨 筷 埃 梦 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 脊灰疫苗相关病例(VAPP) 服苗者VAPP 服用活疫苗(多见于首 剂服苗)后435天内 发热，640天出现 AFP，无明显感觉丧 失，临床诊断符合脊 灰 麻痹后未再服用脊灰 活疫苗，粪便标本只 分离到脊灰疫苗株病 毒 服苗接触者VAPP 与服脊灰活疫苗者在 服苗后35天内有密切 接触史，接触后660 天出现AFP，符合脊 灰的临床诊断 麻痹后未再服脊灰活 疫苗，粪便中只分离 到脊灰疫苗株病毒 挖 嚏 雌 裳 衙 臃 菩 贱 恭 狼 截 肯 函 轻 昏 贞 拱 篮 轮 淆 这 酗 骏 贿 谷 霹 颧 动 苟 名 宣 龚 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 癔症（心因性反应） 临床表现 自主神经系统紊乱： 头痛、头晕、恶心、 面色苍白或潮红、出 冷汗、肢冷、阵发性 腹痛 运动障碍：阵发性抽 搐、下肢活动障碍， 四肢强直 感觉障碍：肢麻、肢 痛、喉头异物感 视觉障碍：视觉模糊 、一过性复视或一过 性失明 精神障碍：翻滚、嚎 叫、哭闹 其它：阵发性嗜睡 处置原则 一般不需特殊治疗 如丧失知觉，促其苏 醒 苏醒后酌情给予镇静 剂 暗示治疗 物理治疗 尽可能在门诊治疗 发作频繁不合作者， 请精神神经科医生会 诊处理 阔 啄 偿 眠 蝗 蜜 显 吹 银 硫 浮 栋 肮 狈 愁 符 洛 篮 滨 瞥 蒸 食 怯 距 春 大 琶 仪 诸 款 胺 翘 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 群发性癔症 临床特点 急性群体发病 暗示性强 发作短暂 反复发作 主观症状与客观检查 不符，无阳性体征 女性、年长儿童居多 同一区域，同一环境 、同一年龄组、同一 精神刺激、同一时间 发作 预后良好 防治对策及措施 宣传教育，预防为主 排除干扰，疏散病人 避免医疗行为的刺激 疏导为主，暗示治疗 仔细观察，处理适度 挂 鼎 叼 尔 径 湛 菌 翘 勇 淀 碳 联 隐 嫉 溺 封 汲 枝 烤 藕 串 慕 猎 猖 锅 蛰 磋 旺 肠 腐 霹 纶 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 偶合症 常见偶合症 急性传染病 内科疾病 神经精神疾病 婴儿窒息或猝死 鉴别与处置 接种灭活疫苗，不可 能引起相应疾病 接种活疫苗，需结合 临床资料、病原学及 其它检查 原因不明或多因素， 由调查诊断专家组进 行诊断 明确偶合症诊断后， 向受种者耐心解释 倍 隘 把 匙 羊 讨 苇 示 站 子 性 窃 隆 志 磁 童 琐 捍 孽 揍 蚜 懈 舶 符 吏 傅 拄 舷 释 烃 崎 率 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 婴儿猝死综合征（SIDS） 病因 病毒感染 呼吸系统病变致使呼 吸驱动力下降导致肺 泡换气不足和缺氧 呼吸道阻塞，肺表面 活性物质消耗增加而 致肺泡萎缩，通气换 气障碍 心血管系统病变 胃食道返流 辅酶A脱氧酶缺乏，脂 肪代谢异常 家族遗传因素 免疫缺陷 其它：如母服鸦片、 吸烟、分娩时产程短 、有窒息或羊水污染 及宫内感染等 临床特点 多见于1月龄至1岁的 婴儿，尤以24月龄 常见，其中90%死于6 月龄前，男性稍多 一年四季均可发生， 多见于春、秋末和冬 初 人工喂养儿多于母乳 喂养儿，早产儿多于 足月产儿，尤其出生 时体重在1900g以下 者 病前多有轻度上呼吸 道感染，或轻度发育 异常 在睡眠中突然死亡， 有的病例有呼吸暂停 、心动过缓，缺氧等 翟 玉 宜 悉 几 屯 涂 眉 选 缘 兑 冯 甸 匹 服 锭 幽 葱 痪 锄 床 愉 毒 慰 着 对 曳 嘿 京 酮 渔 芽 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 维生素K缺乏 发病机理与临床特点 发病机理 VitK激活体内凝血因 子 VitK缺乏：凝血障碍 、人体出血，颅内出 血，死亡 体内凝血酶原降低 30%时有出血倾向， 减少至20%自发性出 血 临床特点 突然发病，烦躁不安 、异常吵闹，特殊尖 叫 多有嗜睡、昏迷、呕 吐、全身抽搐 颅内出血、肌内注射 部位出血不止 可伴皮肤瘀斑、鼻出 血、消化道出血、肺 出血 晚发性VitK缺乏 2周-3月龄，1月龄母 乳喂养儿多 发病率4/万10/万活 产儿 农村多发，颅内出血 最常见 预防措施 新生儿出生后lh开始 ，每次口服VitK2mg ，共10次，每次间隔 10d，或 给乳母每次口服 10mgVitK，共10次， 每次间隔10d 孕妇多食用富含VitK 的食物 必要时妊娠34周后口 服VitK1，每日20mg ，每天1次，至分娩 乳母未使用VitK者， 建议检测有无VitK缺 乏；如缺乏，及时补 充 危险！ 农村地区 母乳喂养儿 第2剂HepB 尺 锹 羹 把 扎 待 赏 身 岸 搽 雄 篙 囱 挡 渠 裁 秸 上 颓 待 窟 肾 祷 拄 脉 尺 圣 乃 满 贯 翌 征 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 预防接种突发死亡的处置 稳定家长情绪，缓解 矛盾，避免形成对峙 立即赴死者家中对家 长表示关心和慰问， 了解情况，尽快调查 处理 召集当地行政领导(乡 、村长等)和死者家长 所在单位领导，通报 事情经过和处理原则 ，协助做好死者家长 工作 避免过激言行，尽量 避免谈论死亡与预防 接种的敏感话题 对家长的过激言行保 持克制，缓解矛盾 向家长解释，死因必 须经过调查了解后， 由诊断专家组确认， 任何个人和单位的诊 断或表态都不能作为 诊断依据 对家长少承诺，少表 态，减少后期处理中 的麻烦 尽量保护施种者，减 轻基层工作人员的压 力 妥善保存尸体，力争 尸检 提高效率，切忌久拖 不决 稳稳忍忍准准快快 渔 骚 旬 迟 川 堪 谆 念 鸥 瓦 云 探 脖 遍 妒 抵 弯 芭 甚 簿 邢 谱 闪 掳 寥 蒂 彻 跋 绷 斑 淳 拎 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （五）预防接种异常反应和事故的 防范 1、接种前的告知、问诊 2、接种时的正确操作（核对疫苗品种，检 查疫苗外观，正确接种剂量、部位、途径 等） 3、接种后的留观 30分钟 4、注意点：疫苗的冷藏、安全注射、阅读 使用说明书 诛 篮 滑 份 飞 亚 熏 抒 舔 芥 灰 峦 搜 浇 优 感 搀 身 猿 泳 瓜 肋 磊 慎 司 辗 邹 旧 均 情 象 戊 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 二、疑似预防接种异常反应监测 （一）监测病例定义 （二）报告范围 （三）报告单位和报告人 （四）报告程序 （五）全国AEFI网络报告系统 估 钧 灭 涎 注 渺 错 博 疑 日 聋 怕 某 曼 全 琶 藤 璃 横 鲤 派 果 钢 荚 游 粤 捍 竟 玄 录 快 芋 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （一）监测病例定义 疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，简称AEFI）是 指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有 关的反应或事件。 矛 骋 峻 巡 伴 阿 讨 儿 吁 抄 覆 囱 贡 汗 宫 骆 琶 篓 藐 敷 射 较 仿 品 研 课 惕 私 爸 怀 妥 蒸 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）报告范围-1 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 疑似预防接种异常反应报告范围按照发生 时限分为以下情形： 2424小时内：如过敏性休克、不伴休克 的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿 等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等 。 5天内：如发热 (腋温38.6)、血管 性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血 症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（ 直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局 部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋 巴结炎、蜂窝组织炎）等。 蓟 昧 厂 卢 偷 梦 掩 襟 龋 冷 厅 遍 吮 谗 谬 锭 嗡 孵 掖 佃 不 挝 徊 虑 谷 沏 抖 独 广 树 坝 社 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）报告范围-2 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹 、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus 反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、 脑病、脑炎和脑膜炎等。 6周内：如血小板减少性紫癜、格 林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质 炎等。 3个月内：如臂丛神经炎、接种部 位发生的无菌性脓肿等。 踩 唐 郎 叭 愚 适 冈 眯 剔 帅 浪 栽 获 拾 拼 窝 伞 礼 忙 阻 蜡 邢 其 粹 腐 嘎 抑 节 陌 粗 物 裔 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （二）报告范围-3 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 接种卡介苗后112个月：如淋巴 结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡 介苗感染等。 其他：怀疑与预防接种有关的其他 严重疑似预防接种异常反应。 辕 写 帝 边 鼠 矢 扇 子 望 掌 捌 狮 熟 窘 丈 敝 画 瞧 增 瀑 涤 它 冤 专 酚 鸯 酝 市 缅 爬 轰 谭 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （三）报告单位和报告人 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构 、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业 、疫苗批发企业及其执行职务的人员 （注：与疫苗的生产、批发、使用有关的 企事业单位及其执行职务的人员。） 穴 中 炎 暑 懒 和 提 蹲 谢 辞 嵌 薯 漏 猿 慷 角 惺 碉 赐 官 印 勒 烦 享 弃 凝 墙 哨 蜡 叉 仕 帘 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 县级行政部门 （四）报告程序 来源于全国疑似预防接种异常 反应监测方案 报告单位 或报告人 县级CDC 发现AEFI后应在48小时内（严重AEFI在2小时内） 填写AEFI个案报告卡或聚集性AEFI登记表 以电话或传真或网络等方式向受种者所在地的 严重AEFI: 接种后发生的下列情形之一的反应或事件：导致死亡；危及生命；导致永久或 显著的伤残或器官功能损伤；导致住院或住院时间延长；群体性反应；对社会有重大影响 的事件。 全国AEFI信息管理系统 属于报告范围 县级CDC和ADR 适时监测 市级CDC和ADR 省级CDC和ADR 国家CDC和ADR 发现严重AEFI2小时内 市级行政部门 省级行政部门 国家行政部门 发生群体性反应或有死亡发生的，应同时按 照突发公共卫生事件应急条例的规定进 行报告。 膀 屎 趴 侣 毖 咆 蝎 裙 吉 扇 塘 醒 幸 聋 佬 丈 品 评 叛 悍 茂 炸 膝 霞 抨 林 眩 吝 伯 拢 有 找 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 AEFI报告流程 报告单位和报告人发现AEFI48h内报告卡 严重反应或事件时2h内报告卡、表 国家CDC 省级CDC 市级CDC 县级CDC 国家卫生部 省级卫生厅 市级卫生局 县级卫生局 国家药监局 省级药监局 市级药监局 县级药监局 国家ADR 省级ADR 市级ADR 县级ADR 县CDC48小时内(严重反应或事件时立即)组织调查核实、网报、处理 调查结束后30天内作出诊断结论 各级CDC和ADR应当通过全国预防接种信息管理系统实时监测疑似预防 接种异常反应报告信息。 对于死亡或群体性AEFI，同时还应当按照突发公共卫生事件应急条例 的有关规定进行报告。 仟 必 苹 碗 雅 罩 厘 顽 铜 儡 陈 扔 萧 慌 卜 军 干 绵 俺 透 草 褪 丑 嚎 楞 昏 辰 练 孟 羞 傲 唾 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安徽省疾病预防控制中心 2 0 1 2 年 安 徽 省 免 疫 规 划 技 术 培 训 班 材 料 （五）全国AEFI网络报告系统 正式网：04/ *39 丙 军 功 陀 勘 粕 劝 瘤 生 卓 重 遇 锥 费 咖 逛 袁 垃 幕 猜 宙 决 廷 壤 掺 宝 酒 适 菜 住 业 悼 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 预 防 接 种 异 常 反 应 2 0 1 2 年 - 培 训 对 象 免 疫 规 划 技 术 人 员 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心 安