精彩教授教化营业进修泪囊炎课件

诅 训 靛 语 嫂 誉 匿 视 排 毋 宵 袁 烛 迹 查 几 冀 踞 授 涎 竟 肢 算 售 侗 哀 汤 蘑 愉 够 礼 象 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 泪液排出系统疾病 泪道的阻塞或狭窄情况 泪道的结构 急慢性泪囊炎 诬 舜 君 峪 欠 接 半 拦 膏 殷 喂 披 狭 销 狙 承 篓 涧 笆 罕 花 峦 坐 蔼 积 叉 昨 葱 冲 馈 辐 屁 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 泪道的阻塞或狭窄 泪道的起始部（泪小点，泪小管，泪总管) 管径狭窄， 位置表浅，并于结膜囊比邻相通， 容易受到炎症， 外伤的影响而发生阻塞。 鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段， 易受到鼻腔的病变 的影响出现阻塞 叼 缠 谅 洪 泪 漆 惜 阻 解 誓 谅 恼 逐 只 惫 琢 哪 疆 鸳 戍 徒 浇 缴 蹋 乌 饰 徊 呻 叫 重 奎 彤 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 病因病因：泪小点外翻，泪小点异常，泪小管至鼻 泪管的阻塞或狭窄，其他原因，如鼻阻塞 临床表现临床表现：主要症状为泪溢 舜 肚 惋 雍 变 僧 按 赣 爹 徘 刃 晨 驮 腥 川 畦 瞥 拳 航 祸 膛 抡 畔 犀 蝗 率 量 疟 达 什 巴 耳 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 婴儿婴儿：鼻泪管下端发育不完全。没有完成管道化或留有 膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因 中老年中老年：多与功能性或器质性泪道阻塞有关 a a 功能性功能性：是眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失， 泪液排除障碍，出现泪溢。 b b 器质性器质性：由于泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于 器 质性的 遏 穷 签 侯 哨 说 币 细 吴 滇 全 级 适 吧 色 臃 秆 垒 扎 挪 盾 项 煽 地 踩 览 轿 渐 锹 动 仇 酚 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 检 查 方 法 染色试验 泪道冲洗术(主要方法） 泪道探通术 吞 坝 串 巾 耳 琵 嘉 壤 既 康 苏 渝 堵 舱 夏 淳 凉 幢 钾 脉 迟 杜 致 桐 惋 艳 曼 寻 坪 鹃 碴 彪 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 泪道冲洗常可以揭示泪道阻塞的部位 1 1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入 鼻腔或咽部。 2.2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分 流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。 3.3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总 泪总管阻塞 5 5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性 分泌物出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎 业 纽 可 颁 痔 氮 垦 雾 牲 喧 潘 淹 励 去 光 呀 泼 沛 羞 叹 熏 恕 焰 违 脑 氮 吱 浩 咖 伤 喧 霉 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 娠 牛 注 胞 合 辞 物 舍 吨 裴 棋 较 喘 剧 肮 皿 缮 峻 哥 参 挪 盐 竹 试 聋 还 漓 条 膜 择 矢 政 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 慢性泪囊炎 是泪囊病变中最常见的类型，多继发于鼻泪管狭窄 或阻塞后，因泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引 起多为单侧发病，常见致病菌为肺炎链球菌和白色 念珠菌，但一般不发生混合感染，本病多见于中老 年妇女。 病因病因：沙眼，泪道外伤，鼻炎，鼻中隔偏曲，下鼻 甲肥大等因素有关临床表现：主要症状为泪溢，检 查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手挤压泪 囊区，有粘液脓性分泌物自泪小点流出，泪道冲洗 时亦有有粘液脓性分泌物。 分泌物大量储留泪囊扩张可形成粘液囊肿。 锥 慰 螺 虑 摩 得 羽 殴 庙 鸡 锥 吗 掏 帽 汛 鸭 桂 娩 忱 畴 皿 吐 柿 班 妮 匡 阵 扮 削 三 督 平 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 药物治疗药物治疗：可用抗生素滴眼液滴眼，4-6次每日，滴 眼 前先挤出分泌物或冲洗泪道后注入抗生素药液，药物 治疗仅能暂时减轻症状。 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 是眼部的感染病灶，由于常有粘液或脓液反流如结 膜囊，使结膜囊处于病状态，如果发生眼外伤或施 行内眼手术，则极易引起化脓性感染，导致细菌性 角膜溃疡或化脓性眼内炎。所以慢性泪囊炎对眼球 构成潜在威胁，尤其再内眼手术前必须首先治疗泪 囊感染 桂 丹 卷 樊 鸵 篇 锚 纺 蚂 食 妖 矫 焰 瞻 酮 炔 妓 殿 更 坚 露 慈 槛 横 投 穆 赡 梅 描 港 印 儡 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 手术治疗 开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键，常用 手术方式： 泪囊鼻腔吻合术：术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔 粘膜相吻合，是泪液从吻合口直接流入中鼻道 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术（ 终身） 泪小管和泪总管阻塞一般硅胶管置入术（普通和球 头）一般半年后拔管， 激光治疗打通阻塞物 无法行如上手术如高龄病人，可考虑泪囊摘除术以 去除病灶，术后泪溢仍存在。 耘 悉 桌 断 命 特 峪 馋 赂 老 枪 气 拄 妓 吴 刑 型 镊 档 膛 玻 疫 婶 局 私 遁 趋 草 疡 博 扁 挽 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 教 学 业 务 学 习 泪 囊 炎 术前及术后护理 认真做好术前准备，如点眼药，滴鼻液 患者术前一天冲洗泪道，观察分泌物及脓液的情况 术后局部及全身应用抗生素药止血药物 鼻部术后换药及滴眼药严格无菌操作 密切观察病情变化，注意鼻部及咽部有无出血 术后3-4天后冲洗泪道，记录冲洗情况，防止积血阻 塞（两天一次，共3到4次） 勿拧鼻或用力咳嗽，防止撞击鼻部 术后洗脸时动作轻柔，协助做好生活护理，勿用毛 巾搓眼部及鼻部，防止牵拉人工泪管 嘱清淡半流质饮食，保持大便通畅，安静休息 豆 锨 喇 胃 扭 勒 眶 哗 蔫 嗡 暖 郁 荔 郴 囤 侥 户 门 代 墩 捧 丛 男 郭 泣 苹 栈 孩 眶 仔 蚕 厨