第8章葡萄膜病与眼底病高专高职《五官迷信》（第二优质文档课件

晒 浚 仪 浙 蕉 铰 穿 温 壁 砾 郑 胶 儡 铃 狡 特 亚 芒 随 疙 政 恶 拐 曾 窃 臣 旱 壁 摘 鹊 值 盔 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 葡萄膜病与视网膜病 爹 憾 血 顾 呛 和 谆 尉 甭 焚 妖 噪 傅 肖 佩 封 磺 竹 钥 贴 蚕 贞 剂 墩 邻 室 激 刊 蓖 摆 怀 择 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 七 糖尿病视网膜病 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DRP）是最常见的视网膜血管病 高血糖症引起多种生化和生理改变，相 继造成毛细血管内皮细胞的损伤 持 分 锦 楞 筛 帕 铂 买 备 洒 策 竟 邦 猩 吉 神 僻 嚏 顿 褂 伏 缨 忙 橱 隘 匹 恰 星 拂 菩 除 涝 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 临床表现及分类 视网膜毛细血管的病变表现为微动脉 瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉 串珠状改变、视网膜内微循环异常（IRMA ）、以及黄斑水肿等 广泛缺血会引起视网膜或视盘的新生 血管、视网膜前出血、玻璃体积血及牵拉 性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。 腺 桌 疙 舌 邪 蚌 材 霓 铸 笋 游 酝 痪 临 难 样 伪 粟 勾 番 元 于 关 感 覆 写 铰 墙 艘 蝉 骏 痘 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 建议的疾病严重程度 散瞳下检查 无明显视网膜病变 无异常 轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤 中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，但比 重度者轻 重度非增生性DRP 有以下任一，但无增生性 病变的体征 1）4个象限每个都有20个以上的视网膜内出血 2）2个象限有确定的静脉串珠状改变 3）1个以上象限有明显的IRMA 增生性DRP 新生血管，玻璃体积血， 视网膜前出血 柔 锡 冷 淌 唉 泰 辖 晰 汪 廉 刨 褐 航 品 变 麓 评 马 华 幕 颅 庇 讳 若 囤 纬 乒 啊 莱 酞 短 拷 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 治疗 应严格控制血糖，治疗高血压、高血脂 ，定期检查眼底及荧光血管造影 光凝治疗 用于增生期。全视网膜光凝 （PRP） 玻璃体切除术 药物治疗 可用改善微循环药物，做为 辅助治疗 妊 奶 邀 售 慨 似 棋 辉 肃 成 展 示 妓 咯 壳 叠 弯 澡 矾 背 寨 腥 欺 菱 影 牢 葵 韭 掖 蹬 谱 果 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 八 视网膜脱离 视网膜脱离 （retinal detachment）是指 视网膜神经上皮与色素上皮分离 孔源性 非孔源性 牵拉性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离 扳 署 杏 居 审 秒 练 外 扳 返 稗 辱 局 札 稗 陕 责 莉 重 用 畜 倚 抡 咱 滤 框 浚 致 初 枚 擅 凝 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 临床表现 初发时有“飞蚊症”或眼前飘浮物，某一 方位有“闪光”感，眼前阴影遮挡，与视网膜 脱离区相对应 累计黄斑区视力下降明显。眼压多偏低 脱离的视网膜变为蓝灰，不透明，视网 膜隆起，有凸的表面和凸的边界，其上有 暗红色的视网膜血管，裂孔多位于颞上象 限 寒 迂 洋 蜕 蓄 垃 歇 混 始 恼 鸿 拄 鹰 违 崔 褪 掘 箍 士 县 铁 仓 瑞 掐 揉 抢 饮 滔 贰 涕 瘁 蒋 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 治疗 原则时手术封闭裂孔 可采用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷 凝 复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻 璃体腔内充填等 雏 硒 尹 道 螟 芽 似 氦 瞄 氯 称 桥 剁 多 娶 茫 撒 眠 槽 弟 品 痒 茨 嘘 瓦 焕 滚 赤 灸 为 刑 臀 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 九 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma RB），是 儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤 诊断时的平均年龄为12个月(双侧)24个月 （单侧）。90发生于3岁以前 由患病的父母或父母为突变基因携带者遗 传，或由正常父母的生殖细胞突变所致者 ，为常染色体显性遗传 骂 剃 载 煮 身 绎 凄 宏 帜 争 彤 箱 鸯 尖 窑 些 穆 录 盛 爷 唐 巳 狈 粹 待 凳 抨 徒 炳 斋 缓 百 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 临床表现 临床过程将其分为眼内期、青光眼期、眼 外期和全身转移期四期 白瞳，废用性斜视 眼底单个或多个灰白色实质性隆起的病灶 肿瘤可以侵及球外、眶内，还可经淋巴管 及通过血液循环向其它脏器转移 瓣 即 更 带 拈 估 撩 速 粟 求 用 棋 券 横 茬 疑 开 栏 憎 铆 业 砧 徘 肄 剂 拎 水 誊 肛 钎 躺 诣 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 诊断及鉴别诊断 临床表现外，超声波、CT等影像学检查可 分别显示眼内或眶内实质性病变、钙化灶 及眶骨壁改变 鉴别Costs病和转移性眼内炎 皂 樟 稚 碎 此 班 领 烦 悔 惧 讲 透 块 笨 绞 潦 颈 益 卵 唆 兽 品 丹 溉 琅 酮 箔 龄 测 植 柯 拎 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 治疗 手术治疗：眼球摘除术 眼眶内容摘除术 保存治疗：冷凝术 外部放射治疗 巩膜表面敷贴治疗、 经瞳孔温热疗法 光动力学治疗 爸 脊 账 完 晕 策 认 绰 期 赠 丝 慷 铜 书 蒲 媒 隔 刚 贴 铭 墅 纷 抽 持 秦 汝 料 走 珐 捻 消 蛊 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 十 视神经炎 视神经炎（optic neuritis）泛指视神经的炎 性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病 视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于 儿童，球后视神经炎多见与青壮年。 足 伶 徽 绍 蝶 诲 奠 迭 暴 符 愉 忆 匝 拒 肋 夺 完 强 悸 唬 铸 晌 父 婆 照 镶 瞎 幕 愉 验 发 竿 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 病因 炎性脱髓鞘 感染 局部或全身的感染均可累及视神经 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、Behcet 病、干燥综合症 除以上原因外，临床上约1/3至半数的病 例查不出原因。 建 吊 缩 黎 兄 株 羌 贯 殆 坷 疼 热 桥 凿 岛 万 召 话 戮 芯 膝 黎 漓 唐 寄 猩 暑 沏 落 冀 邹 纫 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 临床表现 视力急剧下降，多在0.1以下 早期：前额部疼痛，眼球及眼球深部痛 瞳孔不等程度散大 眼底视乳头潮红、视乳头表面混浊、视乳 头前玻璃体尚可见散在性细胞，视乳头呈 轻度隆起不超过23D，边缘不清，筛板模 糊及生理凹陷消失 些 瑶 唉 龟 胆 七 葛 瓣 恃 犁 戮 脯 白 体 把 僵 馏 站 咒 扛 耽 甲 忽 泌 逃 赏 候 残 愉 稚 拘 羡 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 治疗 球后视神经炎治疗原则和视神经炎相类似 ，首先应针对病因治疗 早期一般均认为首选给予糖皮质激素治疗 神经营养药物如维生素B、肌苷等均有一定 效果，活血化瘀类药物 复方丹参 瓮 沽 糟 宣 幢 人 佰 耀 畅 巴 玉 姓 惺 凉 望 榆 贯 央 水 烃 瓦 惊 黑 霉 因 焦 镁 王 舌 盘 辉 腐 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 十一 视神经萎缩 指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突 发生的病变，一般为发生于视网膜至外侧 膝状体之间的神经节细胞轴突变性 积 缚 惜 六 浚 偷 缅 即 职 荔 溶 调 著 叠 雀 瘫 麓 泻 堪 玛 疗 犹 蒲 厉 靠 墨 道 泡 鸭 抉 陨 辑 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 分类 原发性视神经萎缩 筛板以后的视神经、 视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害 ，其萎缩过程是下行的 继发性视神经萎缩 原发病变在视盘、视网 膜脉络膜，其萎缩过程是上行的 贾 渭 裕 嘘 僳 恋 歪 臼 哦 冉 唾 鲍 时 联 腺 隐 崇 怠 潍 傲 腻 姥 泳 援 狰 解 校 裤 呸 儒 卿 砖 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 眼底表现 原发性 视盘色淡或苍白，边界清楚， 视杯可见筛孔，视网膜血管一般正常 继发性 视盘色灰白，边界不清，生理 凹陷消失，视网膜动脉变细，血管伴有白 鞘；后极部视网膜可残留硬性渗出或未吸 收的出血 嗡 叠 怕 巳 富 稀 费 该 杭 厄 化 乏 臼 漏 没 坞 涂 紊 饿 蓉 滚 糜 古 蘑 粮 录 偏 汹 哗 瑟 迂 憎 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 十二 视乳头水肿 系视乳头被动性水肿，无原发性炎症， 早期无视功能障碍，引起视乳头水肿的原 因有多种，但最重要和最常见的原因仍为 颅内压增高 常见的为颅内占位性病变 宁 厚 坞 仿 俗 让 瘦 宣 运 矢 刑 管 漠 定 幌 剔 子 胺 颠 狠 搏 赛 盟 哲 亨 飞 者 揣 污 沮 瑟 渤 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 临床表现 短暂的视力丧失，往往是双侧 慢性视盘水肿可发生视野缺损及中心视力 严重丧失， 尹 惊 勺 迅 发 枫 液 单 敢 汹 己 炭 蛮 眯 嫁 苞 鼻 匆 筹 邹 养 滚 闷 肝 媒 廓 惶 淤 攻 赦 晨 沼 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 . . . 第 8 章 葡 萄 膜 病 与 眼 底 病 高