肺部病变课件_1

肺增殖性病变 以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为 主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性 肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。 影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶 阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不 互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。 肺纤维化 增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时 ，称为肺纤维化。 影像表现： 局限性：结节肿块状、索条、网状、线状，边缘 清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺纹理 不同，可引起肺门、纵隔移位。 弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥 漫分布 。可见肺气肿表现。 肺间质纤维化 钙化 钙化主要见于： 病变愈合阶段 某些疾病也可发生钙化，如错构瘤、肺 囊肿、骨肉瘤肺转移等 X线表现： 金属密度的高度影，大小、形状不一。 肺错构瘤其中可有爆米花样钙化。肺囊 肿呈弧形钙化。有一定特征性 空洞及空腔阴影 空洞为肺部病变组织发生坏死、液化，坏死组织 经引流支气管排出而形成。常见于结核、炎症、 肿瘤。 厚壁空洞 洞壁厚度3mm 干酪性肺炎形成的空洞常小而多发，如虫蚀样，又称 虫蚀样空洞 化脓性肺炎、肺脓肿形成的空洞周围常有明显的炎性 浸润 癌性空洞发生于肿块的基础上 空洞如液化快，支气管排导不畅常可见液平 薄壁空洞 洞壁厚度3mm 常见于肺结核慢性阶段 空洞与空腔 CT能显示X线不能看到的空洞，观察 时要注意到空洞和空腔的数目、部位、 洞壁的厚度、洞壁的内缘和外缘的形态 、洞内容和周围的情况 左上叶下舌段肺癌空洞 左上叶下舌段肺癌空洞 癌性空洞癌性空洞 左上叶下舌段肺癌空洞 癌性空洞癌性空洞 空腔指原有腔隙扩大形成的含气囊肿， 如肺大泡、支气管扩张、肺 囊肿等 空腔 肿块及结节 肿块及结节阴影指圆形或类圆形致密块影， 可单发或多发。常见为肺癌，结核球，炎性假瘤 ，错构瘤等，转移性肿瘤常多发，注意肿块密度 征象/边缘征象/病变周围征象 肺肿块 CT在这方面的优势 能发现隐蔽部位的病变，如脊椎旁，膈 后，心后等 更确切观察肿块内变化，如坏死，钙化 ，含有脂肪等 HRCT能显示瘤体内及边缘的细微变化及 与周围肺组织的关系 增强扫描可观察肿块增强情况，以便于 其鉴别诊断 良性肿块的特点良性肿块的特点 多为圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均 匀 大多直径小于3cm 结核球可有钙化，错构瘤钙化呈爆米花 样，并有脂肪 周围有卫星灶，近胸膜处有胸膜粘连 恶性肿块的特点： 肿块有分叶 有放射状，短而细的毛刺 胸膜凹陷 近肺门侧肺纹理聚拢，紊乱 肿块边缘之支气管呈截断，变窄，管壁增厚 肿块内可见12mm的小泡征及支气管充气征， 常见于腺癌 向周围浸润，可累及胸壁、肋骨、纵隔，并可 发现肺门及纵隔淋巴管增大 可形成空洞，特点为厚壁、偏心、内缘不规则 ，有瘤结节 肺不张 肺不张最多见为支气管阻塞所致。表 现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改 变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移 、膈上抬、肋间隙变窄等） 一侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄 ，膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气 肿 肺叶不张 肺段不张 亚段不张 小叶性不张 一侧性肺不张 肺叶不张 共同特点为体积缩小，密度增高 ，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿 。不同肺叶肺不张X线表现不同 肺段不张 亚段不张 小叶性不张 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 呈三角形致密影，尖端指向肺门 ，体积缩小 亚段不张 小叶性不张 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 亚段不张 又称盘状肺不张，常见于膈肌升高 、运动减弱或腹部手术后患者。表现为肺下野 26cm长，46mm宽的条索状阴影 小叶性不张 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 亚段不张 小叶性不张 小斑片状阴影，与肺炎不易区别 多发性小结节及粟粒病变 血源性结节 粟粒状结节影 直径小于4mm，呈小点状结节影。常为粟 粒型肺结核、结节病、癌性淋巴管炎等 淋巴管周围性结节 小叶中心结节 弥漫性肺间质病变 大支气管、血管周围间质的病变可表现 为肺纹理增粗，边缘模糊，支气管断面 表现为支气管壁增厚。小支气管血管周 围间质、小叶间隔等病变表现为索条状 、网状及蜂窝状阴影 弥漫性网、线、索条状