2012压疮工作总结.ppt

广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 编制人：刘雅婷 叶健莺 20122012年年1212月月9 9日日 icuicu压疮小组工作汇报压疮小组工作汇报 汇报目录 小组成员 2012年工作措施 2012存在问题及2013工作计划 第一部分第一部分 组员组员 一区压疮监控员 刘雅婷 二区压疮监控员 叶健莺 第二部分第二部分2012 icu压疮组工作 对icu压疮进行三级监控 责任护士 压疮监控员 护士长 一级 二级 三级 工作流程图 入icu评估责任护士及组长压疮监控员 首次交班记录评估后的内容 建立压疮管理表 由责任护士执行由组长监控 两周一次的全区压疮质量评估及原因分析 指引 管理档案 培训 对新进、轮科及进修护士加强压疮护理知识 培训 压疮预防 树立“预防胜于治疗”的观点 体位 加强压疮好发部位保护（气垫床、翻身） 避免对局部发红皮肤进行按摩（使用赛肤润 ） 搬动病人时注意减少皮肤摩擦（使用安普贴 或透明膜） 注意皮肤护理（清洁、干爽、营养等） 压疮的评估和处理 分期一期二期三期四期可疑深度不可分期 评 估 在完整的皮 肤上指压 时红斑不 消退，皮肤 未破损。局 部皮肤和周 围皮肤不一 样，摸起来 会痛、硬、 热、冰 局部皮肤红 肿，表皮真 皮破损，会 痛，有渗出 液，可能有 水泡，伤口 潮湿，但没 有坏死组 织，伤口 基底是红色 或粉色，发 亮或干的， 没有腐肉或 瘀伤。破掉 或没破掉的 水泡 真皮皮下组 织受损，伤 口有浆液或 脓液血液渗 出。伤口周 围有结痂或 坏死组织 ， 伤及皮下脂 肪，但筋膜 完整，有腐 肉，伤口基 底不痛。不 同的解剖位 置，深度不 一样。如鼻 梁、耳廓、 后脑勺、脚 踝三期压疮 是非常浅的 伤口深到 骨筋膜， 肌肉局部 组织 呈黑 色、黄色 腐肉，潜 行深通瘘 管，渗出 液有异味 ，基底无 痛感 局部皮肤完整 ，但出现颜 色 改变，常常呈 紫色或红褐色 ，可有疼痛， 硬结或发热 冰 凉，也可表现 为紫色或褐色 水泡 皮肤溃疡 ，表 面覆盖黑色、 褐色或黄色痂 壳，或黄色褐 色腐肉，只有 将痂壳或腐肉 去除后才能确 定深度 、 分期一期二期三期四期可疑深 度 不可 分期 处理 局部使用 赛肤润， 不可大力 按摩，均 匀涂抹。 压疮 局部 减压，使 用泡沫敷 料或使用 泡沫敷料 。5-7天更 换敷料。 加强翻身 。 小于5mm 的水泡，直 接覆盖安普 贴；大于 5mm的水 泡，抽液后 用优拓加 纱块 覆盖 ，或安普贴 覆盖 没有材料时 使用凡士林 纱块 加普 通纱块 覆 盖。每天更 换纱块 ，7 天后观察。 如破损用泡 沫敷料或安 普贴。 压疮 局部充分减压， 有腐肉的使用溶痂膏； 渗液多时使用藻酸盐 敷料； 如伤口有感染的表现 使用优拓ssd; 在痂壳上使用无菌刀片划痕 ，打出小格子后使用清创膏 涂抹创面，覆盖保护膜，待 痂壳溶解到一定程度时，配 合机械性清创逐步清除坏死 组织 。 痂壳很硬无法划痕，可使用 安普贴或薄膜敷料覆盖2-3天 软化后再在痂壳上划痕后同 前处理。 44第三部分第三部分 工作成效工作成效 n 国外icu压疮的发生率在3-62.5% n 国内icu的压疮发生率在0.35%-17.53% n 2012年1-2012年11月icu的压疮发生率在0.03% 病例分享 20132013年年 明确责任明确责任 在护士长的指导下，压疮组长及各成员对icu压疮进行监控 继续知识普及继续知识普及 参加学习班回来后及时分享及更新压疮的新进展参加学习班回来后及时分享及更新压疮的新进展 使用查房及其他不同方式学习压疮的新进展使用查房及其他不同方式学习压疮的新进展 科研研究科研研究 20132013年对本年对本icuicu压疮发生的高发因素进行调查压疮发生的高发因素进行调查 积极预防及控制积极预防及控制icuicu压疮压疮发生发生 44第四部分第四部分 工作展望工作展望 目前存在问题 n各层级对压疮的监控偶有脱节 n对于压