牙颌畸形的检查诊断课件

牙颌畸形的检查、诊断 综合分析 颜貌分析 模型分析 头影测量分析 功能分析 生长分析 心理分析 三、模型分析（model analysis） 一） 模型的采制 1、模型的用途（P56） 1）工作模：分析、诊断、制作 2）记存模：记录、对比、证据 3）发育资料 4）解释工具 2、模型种类 1）平行模型 模型上下底与咬合面平行 2）颌态模型 面弓转移、显示咬合与FH平面的关系 平行模型颌态模型 上下底与咬合面平行上下底与 FH 平行 颌态模型 同一患者的 平行模型与颌态模型比较 平行模型颌态模型 3、采模注意要点 见实习指导 4、模型修整要点 见教材P56 （二）模型分析 （结合口腔检查!） 乳牙期（P25） 替牙期（P27） 牙萌替状况 恒牙期（P29） 1、发育期 （P53） 乳、替牙期检查要点 乳牙列 替牙列 萌出期、顺序 乳牙列间隙 乳牙形态特点 终末平面 萌出期、顺序 离位间隙 切牙债务 暂时性错合 （P25）（P27） 灵长间隙 （primate space） 及 发育间隙 （developmental space） 牙数 牙形 牙位 牙体 牙周 2、牙齿 牙数（多生、缺失） 牙形（过大、过小、畸形） 牙位（P2） 牙体 牙周 3、咬合 P5355 切牙关系 磨牙关系 咬合曲线 其它锁合、交叉合 P226228 覆盖（深覆盖、反覆盖 ） 中线 覆合（深覆合、开合） P55、P62 P53、P45 覆盖 overjet （矢向） 覆合 overbite（垂直向） 深覆盖分III度 3-5-8- 深覆合分III度 1/3-1/2-2/3- 切牙关系 磨牙关系 开合 openbite（垂直向） 开合分III度 3-5-5- 磨牙关系 中性、 远中、 近中 （ I类）（II类）（III类） 咬合曲线 纵合曲线横合曲线 其它 交叉合 锁合 4、牙弓 弓形 拥挤 左右、前后 上下 腭盖 基骨 弓形（圆？尖？方？） (分III度 3-5-8-) 拥 挤 ( 程度？) 左右、前后（对称？） 左右、前后（对称？） 上下（协调？） 腭盖（高拱、狭窄？） 基骨（不足、丰满？） （三）模型测量 牙冠宽度（图5-3） 牙弓弧长（图5-4） 咬合曲线曲度（图5-7） 牙弓对称性（图5-9） 牙弓、牙槽弓、基骨弓长度 牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度 腭弓深度（图5-14） 1、计测项目 （P58-64图） 2、间隙分析（参阅小讲课） 可用间隙（available space）= 六龄牙前部 牙弓弧长 必需间隙（required space） = 六龄牙前部 牙冠总宽度 不调量 （discrepancy） = 拥挤度 拥挤度分析 P58 可用间隙的测量 （available space） 悬链法 细铜丝法 可用间隙的 测量-三段法 必需间隙的测量（required space） Moyers预测分析（P5960） 替牙列期拥挤预测 v 测量已先萌出的2112牙冠宽度 v 查表预测345及345总宽度，判断间隙够否 v 一般采用75%的概率值 3、Bolton指数分析（P61） 上下牙齿协调性分析 全牙比=91.5%1.72 前牙比=78.8%1.51 （中国人正常值） 前牙比 78.8全牙比 91.5 4、Pont（庞特）指数分析（P62） 4 牙弓间宽度理想值 = 上颌4个切牙冠宽度总和80/100 牙弓形态（宽度）预测分析方法 6 牙弓间宽度理想值 = 上颌4个切牙冠宽度总和64/100 (据Pont原测量值） （四）排牙实验 （diagnostic and pragnostic set-up ） 在模型上切拼 计算机模拟数字化分析 （拔牙、牙位、疗效） 参阅P6466, 及实习指导 生长高峰期 四、生长分析 （growth & development analysis） 身高 体重 牙龄 骨龄（手、颈椎骨片） 第二性征 生长方向（见头影测量部份） 颌骨的旋转 颌骨的旋转 左手骨片 身高-体重曲线 身高-体重曲线 五、功能分析（functional analysis） 发现功能异常、不良习惯、咬合干扰 1. 软组织系带、舌、腭咽、颊、唇. 2. 功能运动；发音、呼吸、吞咽、咀嚼、 关节、下颌运动 系带异常 舌大小、位置、 运动及发音 舔 舌 不良唇颊舌习惯 吮下唇 吮唇颊咬颊 咽扁桃体炎 口呼吸 口呼吸 （口镜法、棉纤法） 伸舌吞咽 （压舌法、颞肌触诊法） 下颌运动 1）姿势位 2）开口度 3）开口型 运动、疼痛、弹响 P55、 P253 开口型 功能咬合关系（咬合干扰、咬合稳定性） 1) ICP与MCP一致 2) ICP与RCP接近，1mm，无咬合干扰 3) 前伸时，中线两侧接触点对称 4) 侧运动时，功能侧、平衡侧无咬合干扰 六、X线片分析（radiographic analysis） v定位X线头影测量分析 参阅小讲课 （cephalometric analysis） v全颌曲面断层片分析 （panoramic radiographs analysis） v其它辅助X线片分析 关节片（薛氏位、断层片） 手腕骨片（左手） 牙片 咬合片 全颌曲面断层片分析 （panoramic radiographs analysis） 其它辅助X线片分析 七、诊断（Diagnosis） 1、问题 牙、牙弓、基骨 咬合 牙颌面 功能 生长 健康 2、分类 Angle分类（矢向）P43 毛氏分类 （机制）P48 川医分类 （临床） Angle分类（矢向）P43 Simon分类 内收 外展 上升 下降 前突 后缩 毛燮均分类 P48 I. 牙量骨量不调 II. 长度不调 III. 宽度不调 IV. 高度不调 V. 个别牙错位 VI. 特殊类型 牙间隙 牙错位 牙拥挤 深覆合（前突型、内倾型） 反合（前反、后反、全反） 开合 锁合 其它 川医分类 （临床） 4、机制 3、病因（参阅教科书 P30） 遗传、先天、环境 位置（前、后） 大小（长、短） 方向（水平、垂直） 1）骨性（I、II、III类） 2）肌性 3）牙性 4）混合 八、治疗计划（Treatment planning）