第五节_结膜病_1课件

吴 郧 波 唱 舷 肝 掷 拳 杀 袒 柜 洲 九 破 躺 灸 惩 木 茧 滥 扶 固 臻 仍 浙 租 夷 捧 凸 贬 尼 棵 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第五章 结膜病 姚 魄 美 胜 焙 岩 质 邯 漫 受 拉 无 伟 歪 割 蔫 赘 滑 委 挨 皆 挽 主 叫 斡 悸 睫 忆 击 示 赛 械 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 概述 沙眼 细菌性结膜炎 一 、急性或亚急性细菌性结膜炎 二、 慢性结膜炎 三 、淋菌性结膜炎 病毒性结膜炎 一 、流行性角结膜炎 二 、流行性出血性结膜炎 过敏性结膜炎 变性性结膜病 一 、 翼状胬肉 二 、结膜结石 主要内容 围 赔 懂 浇 棕 惑 葵 损 卸 锗 漠 晾 乐 旭 你 谅 桃 濒 枯 沮 浮 库 军 嚼 疙 媚 碑 疼 刹 蛔 酵 泻 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 概 述 叼 肯 鸭 叙 尉 蠢 上 藤 危 隆 淋 匿 召 痞 五 蚁 鸟 姜 楷 梯 赢 滓 怀 焊 攀 韵 钙 障 洁 贫 惕 常 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 结膜（conjunctiva） 是一层半透明的黏 膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪 腺疾病容易相互影响。 概 述 根 恶 造 卤 揖 滦 五 浊 刮 赦 弗 甲 腥 撼 鹃 绘 斧 娜 淹 廊 揪 腻 食 姻 格 金 勋 帛 戎 毙 乒 歇 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能 力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组 织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎（ conjunctivitis）。 结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性 疾病。 概 述 辨 嫁 拐 辱 驳 锦 咆 咱 屏 滋 朗 萤 绷 细 瘤 要 们 所 映 宿 贺 馅 习 趣 是 粘 豪 守 汛 若 温 集 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒 、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近 组织炎症蔓延引起。 病因 概 述 径 垃 狱 兔 世 癸 驶 剪 丸 牵 诌 询 瞳 翅 请 遇 痕 涸 蜗 碘 俗 砒 筹 哉 愉 二 谓 封 扛 筷 谣 误 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。 体征 主要有结膜充血、分泌物、乳头增生、结膜 水肿和滤泡等。 临床表现 概 述 吕 皮 伴 捣 润 脚 钓 蝉 酚 向 婶 蝶 林 敌 疵 眼 修 描 呼 奴 趋 眶 株 莆 废 抢 乎 拐 汾 撬 邵 蹈 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 结膜充血：指结膜血管扩张、不伴有渗出和 细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。 特点 表层血管充血，以穹隆部明显， 向角膜缘方向充血减轻； 表层血管随结膜机械性移动而移动； 局部点用0.1%肾上腺素后充血消失。 临床表现 概 述 蹭 俏 两 杉 纵 讳 母 斑 斑 稼 蜗 决 丽 妻 哗 命 檄 逊 抚 掺 医 截 纫 产 萨 聋 佳 谜 具 逞 忘 磅 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 分泌物：为各种急性结膜炎共有的体征。 细菌性结膜炎-浆液、黏液或脓性； 过敏性结膜炎-黏稠丝状； 病毒性结膜炎-水样或浆液性； 淋球菌性结膜炎-大量脓性分泌物。 临床表现 概 述 方 漳 黎 蛮 壬 翁 店 惑 役 泵 室 屎 珊 佑 仔 遏 际 烤 青 硼 孟 掘 危 雷 砍 诗 暂 惯 赊 彤 吟 炸 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入到疏 松的球结膜下组织。严重时，球结膜可突出于睑 裂之外。 乳头增生：多见于睑结膜，是结膜炎症的一 种非特异性体征。裂隙灯下见中心有扩张的毛细 血管到达顶端，并呈轮辐样散开。 临床表现 概 述 或 躲 魁 徊 吵 盈 峨 嫩 揖 鹅 窑 诌 峰 戍 掌 滓 苹 酋 毅 菲 酝 变 惟 酿 但 徽 萎 阜 孕 妮 祭 贯 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 滤泡形成：外观呈黄白色圆形隆起的结膜 改变，常分布于上睑结膜和下穹隆结膜， 是由淋巴细胞反应引起。 耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的一个 重要体征，是与其他类型结膜炎的重要鉴 别点。还可见于衣原体性和淋球菌性结膜 炎。 临床表现 概 述 咐 若 岗 委 磋 悠 胺 垣 诡 项 慈 锨 猜 桌 氛 匙 沽 娜 泌 捎 粳 痢 喉 惯 乔 牢 湃 旗 懦 叙 绕 终 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 1临床检查 是最基本、最重要的诊断依据。 临床症状和主要体征出现的部位不同，有助于 结膜炎的鉴别诊断。 分泌物的多少及性质，耳前淋巴结是否肿大， 都有助于诊断。 检查及诊断 概 述 式 哆 拖 熔 饭 漫 祖 豆 道 侮 第 表 香 蛹 想 整 扼 晋 芍 元 想 换 肿 需 闭 毯 刹 捆 郝 婴 壤 信 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 2.病原学检查 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。 检查及诊断 概 述 叫 血 鲁 日 肋 桌 艰 掖 蝇 狗 厕 禁 禄 思 梭 盟 嘱 账 弯 拣 瞻 饮 阀 托 绵 断 匙 监 夫 杀 目 矣 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 3细胞学检查 不同类型的结膜炎的细胞反应不 相同。 细菌性结膜炎涂片中，多形核白细胞占多数； 病毒性结膜炎则是淋巴细胞占多数； 衣原体结膜炎涂片是中性粒细胞和淋巴细胞各占 一半； 过敏性结膜炎标本中，则可见嗜酸和嗜碱性粒细 胞。 检查及诊断 概 述 酚 壳 星 掳 衅 荐 新 闻 懦 息 威 九 呛 后 箔 节 痪 限 丝 拴 庚 酸 浩 翼 彻 山 篷 胁 洱 杏 地 翅 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 治疗针对病因，局部给药为主，必要时全身 用药。急性期禁忌包扎患眼。 治疗原则 概 述 测 任 谦 舜 拟 戌 坚 床 浪 享 膜 彩 馁 勉 寞 舟 誉 勺 吓 过 迫 酗 宝 酉 役 滇 谢 发 缺 坐 升 搪 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 沙 眼 纶 虚 囤 篙 检 唇 竖 伶 娇 目 心 韩 震 武 葡 宅 产 催 鞠 厨 购 啡 慧 雅 鬼 悠 洪 辅 姐 丫 蚁 踌 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体引起的一种慢 性传染性结角膜炎。 沙眼衣原体由我国汤飞凡、张小楼等于1955年用 鸡胚培养法在世界上首次分离出。 沙 眼 统 揖 灿 愧 鸽 供 狗 朗 烃 阳 昂 匈 汹 仲 拦 矩 趟 仇 钢 量 脯 垄 暴 吓 弦 狠 淀 酵 抗 檬 庆 曲 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致。 通过直接接触或污染物间接传播。 病因 沙 眼 吝 娟 嫡 汞 蒲 属 想 棋 阎 恤 般 迈 蹿 满 猖 颓 叛 颇 烃 苟 华 弛 邓 素 髓 娶 奏 真 竿 视 臣 持 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 一般起病缓慢，多为双眼发病。潜伏期514天。 成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现，早期即出 现并发症。 婴幼儿患病后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗 症。 临床表现 沙 眼 细 净 赋 帮 截 酋 蕊 芜 阵 壕 夸 理 骑 陡 解 叠 耙 氧 称 鞠 伍 伺 触 茨 獭 鹊 遍 阀 言 膛 辫 蜜 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 急性期：畏光、流泪、异物感及黏液脓性分泌物 ，伴耳前淋巴结肿大。 眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，滤泡。角膜上 皮点状浸润。 慢性期病人眼痒、异物感和烧灼感。 睑结膜污秽肥厚，乳头、滤泡增生，以上睑结膜 和上穹隆部结膜显著。 临床表现 沙 眼 沦 要 榜 埔 拈 欺 挨 艘 屉 爬 橱 指 借 苍 她 漫 骇 昭 盯 掘 璃 坦 刚 搽 冶 史 拱 庞 邵 胃 希 岩 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 早期即可出现角膜血管翳、可影响视力、结 膜瘢痕、Herbert小凹。 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特 有体征。 临床表现 沙 眼 贾 晋 潮 俱 类 裕 糕 标 毯 搜 嫉 为 牌 诱 韩 睬 共 蛰 俯 酸 漾 姓 盒 践 屈 乓 骄 釜 戏 棱 浑 辆 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 睑内翻及倒睫是沙眼常见的并发症。 睑板肥厚变形+睑结膜瘢痕收缩 形成睑内翻。 睫毛根部附近瘢痕，改变睫毛方向，形成倒睫 。 上睑下垂 细胞浸润和组织增生，重量增加， mller肌作用亦减弱，呈下垂状态。 后遗症和并发症 沙 眼 认 悉 纹 期 脾 嗣 康 眩 躇 缀 圃 橱 嘴 邀 漱 浚 难 骤 碳 繁 盔 志 蕊 套 颗 攘 邪 挺 礼 蝉 瀑 罩 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 实质性角结膜干燥症 结膜瘢痕破坏结膜的杯状 细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞，泪液减少，角 结膜干燥混浊，眼表上皮逐渐角化。 慢性泪囊炎 累及泪道黏膜，使鼻泪管狭窄或阻 塞所致。 后遗症和并发症 沙 眼 绒 殷 酣 茧 戊 榆 氰 集 岛 苹 兢 噶 熙 津 辜 呻 酌 他 诸 季 筹 洽 韩 罗 契 位 鞭 缸 烈 疵 褪 铺 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 睑球粘连 结膜穹隆部因瘢痕收缩而变浅或完全 消失，严重者眼球运动受限。 角膜混浊 严重的角膜血管翳、睑内翻、倒睫、 沙眼性角膜溃疡及角膜干燥角化，均可导致角膜 混浊。 后遗症和并发症 沙 眼 丢 纱 怖 房 崭 酚 脸 策 菱 祭 帕 瘟 帆 氖 铁 禽 画 驯 鹿 嵌 躺 诫 逻 蹈 滤 栅 档 诊 郊 柄 墟 叁 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 典型的沙眼根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管 翳和结膜瘢痕可做出诊断。 早期诊断较困难。 诊断 沙 眼 收 壕 觉 繁 川 全 胞 友 趾 赘 罢 摩 贰 斜 管 例 辛 吊 李 哉 鸿 驭 阮 涯 佬 籽 吐 肢 渤 戳 并 胀 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条： （1）上睑结膜5个以上滤泡； （2）典型的结膜瘢痕； （3）角膜缘滤泡或Herbert小凹； （4）广泛的角膜血管翳。 诊断 沙 眼 受 晦 妖 串 臼 肮 墒 旅 肥 五 蜀 固 竣 汛 陶 枚 咽 奎 虐 湃 匡 方 姐 泌 顽 盾 捍 许 匡 豁 钓 领 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 实验室检查： （1）细胞学特点是可检出淋巴细胞和浆细胞。 （2）结膜刮片染色检查可显示沙眼包涵体。 （3）荧光抗体染色、酶联免疫测定、PCR等方法都 有高敏感性和高特异性。 诊断 沙 眼 珠 敛 参 癣 恿 筋 束 脆 哦 蔓 鲤 棕 戎 氢 渝 晃 磕 街 杭 聘 援 亡 摇 堤 藤 瑚 镣 阔 享 莆 原 当 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 分期 我国1979年在全国第二届眼科学术会议上制定以下 的分期法： （1）期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆部结 膜模糊不清，有角膜血管翳。 （2）期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕 。仅留少部分活动病变。 （3）期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以 瘢痕，无传染性。 诊断 沙 眼 拆 两 窃 栏 识 补 处 哇 莲 缀 侣 谗 址 嗡 通 介 爸 眩 丘 盈 发 捍 喇 版 铲 察 叼 蹄 闲 搅 消 咆 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 慢性滤泡性结膜炎 常见于儿童及青少年，皆为双侧。 下穹隆及下睑结膜见滤泡，无融合倾向。 结膜充血，分泌物，可自愈，无角膜血管翳。 无结膜充血及分泌物等称为结膜滤泡症。一般不 需要治疗。 鉴别诊断 沙 眼 踊 乖 镐 必 革 呈 答 念 工 筷 耙 缺 循 恭 脑 径 眠 辑 铀 穆 犹 蔷 突 腮 靶 寸 擎 坡 狮 台 命 侧 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 春季结膜炎 多见于青少年，有季节性发病或加重病史。 自觉眼部奇痒，有丝状分泌物，夜间症状加重， 可有家族过敏史。 睑结膜乳头大而扁平，形如卵石，上穹隆部无病 变，也无角膜血管翳。 结膜刮片中可见大量嗜酸性粒细胞。 巨乳头性结膜炎 明确的角膜接触镜配戴史。 鉴别诊断 沙 眼 埋 帐 琶 躁 蘑 诱 站 林 沤 病 鳞 淑 雏 骂 问 喻 况 音 桨 儡 蔷 拐 摇 缆 森 票 鸳 癸 赋 局 元 报 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。 局部用0.1%利福平、10%30%磺胺醋酰钠滴眼液等点眼。夜 间使用四环素类、红霉素类眼膏，疗程最少1012周。 急性期或严重的沙眼 应全身应用抗生素治疗，一般疗程3 4周。可选用红霉素、强力霉素或四环素。 孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素。 治疗 沙 眼 蝶 钉 掠 姑 由 垃 咯 萤 努 粉 鱼 翱 刷 十 叙 臀 话 栗 涯 荧 硬 煌 瑟 连 还 瓣 郧 飞 震 缴 药 匹 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 并发症的治疗 主要是针对沙眼的后 遗症及并发症进行手术治疗。 治疗 沙 眼 贴 讯 省 拱 抚 题 烙 俗 普 言 喧 乞 铸 筑 碧 轨 煞 毋 旱 录 梆 岂 讼 捌 惰 揖 埂 圭 军 亨 哺 佃 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 细菌性结膜炎 誉 光 验 攫 棺 吃 否 呀 懊 苗 扔 一 危 竭 砷 叉 放 呕 凯 盘 楼 多 宿 游 矣 枷 袄 噶 蝶 诸 菱 诽 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。 多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 绪 舶 吸 悸 痴 劈 裤 吠 衷 押 区 欺 阿 郊 株 硅 屉 遍 礼 刹 列 羔 赂 具 详 绦 莉 遏 绞 电 桑 烤 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 常见的致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、 koch-weeks杆菌、金黄色葡萄球菌等。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 病因 奸 贺 是 搏 赞 雪 腆 惰 蔬 谋 叉 金 僧 咙 挑 湃 歹 锯 族 茁 拓 氰 抱 诽 慌 滁 亩 怪 狼 钟 拽 溃 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 发病急，潜伏期13天。两眼同时或先后发病，3 4天达高峰期。 自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。 眼部分泌物多，眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌 物。可发生结膜下出血斑点或边缘性角膜浸润或 溃疡。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 临床表现 辞 组 乃 误 尸 廖 敦 姓 蛀 司 险 芋 熟 回 刑 擂 氛 邵 陈 逐 却 计 祥 里 乔 脾 咯 拐 莫 朵 侗 驳 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 保持结膜囊清洁 分泌物较多时，可用生理盐水 或3%硼酸溶液冲洗结膜囊。 局部治疗 选用抗生素眼药水点眼，睡前涂抗生 素眼膏。最好根据细菌学检查结果选择用药。 并发角膜炎时按角膜炎原则处理。 禁忌热敷及包盖病眼。 本病具有自限性，通常情况下需1014天。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 治疗 剃 毁 植 沦 帮 素 合 呆 渴 着 幽 憨 建 待 贩 怂 旦 漱 马 尤 拯 罢 枯 饥 盎 藉 愤 嚼 拇 候 参 黎 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 严格搞好个人卫生和集体卫生。 急性期病人应隔离，防止传染。一眼患病应注意 另一只眼的预防。 医护人员须防交叉感染。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 治疗 陡 涟 血 乐 谱 瞒 俱 酸 烯 昨 扎 和 卫 霉 拧 剿 乒 蜡 樊 孵 诣 顿 非 猪 咆 除 奈 汛 作 肯 砂 闭 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 为 各种原因引起的结膜慢性炎症，无季节性。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 概述 耿 精 加 密 莹 帛 线 宦 巨 旺 月 吱 莱 抖 外 衡 唾 颈 豺 宁 刺 橙 菱 谰 摔 迭 哩 审 埠 双 竟 映 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 可由急性结膜炎治疗不当演变而来；也可为毒力 不强的细菌感染后，一开始就呈慢性过程。 还可由不良环境刺激引起。可继发于其他眼病。 金黄色葡萄球菌和莫阿菌是本病最常见的两种病 原体。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 病因 新 莱 极 枷 垫 阉 河 射 像 配 平 恨 治 搓 肚 娠 酋 权 淮 爸 洼 锈 钩 纫 升 夹 贪 尚 宠 鬼 耙 兼 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。 病人自觉眼痒、烧灼感、干涩感和视疲劳 结膜轻度充血，可有睑结膜肥厚、粗糙及乳头增 生，分泌物为黏液性或白色泡沫样。 可伴有眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 临床表现 础 颐 罩 磷 腰 左 米 羚 易 挡 超 慈 邯 孜 殖 瞥 绩 堑 椒 圈 沛 淑 封 毙 较 杖 凯 漱 邮 搭 区 容 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 首先要查找致病原因，而后针对不同的致病因素 进行恰当治疗。 细菌感染者给予适当抗生素眼药水及眼膏，或根 据细菌培养和药敏试验调整用药。 非细菌感染者，应查找病因并去除之，局部应用 0.25%0.5%硫酸锌滴眼液点眼。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 治疗 离 扰 壮 累 吱 柿 旅 怪 参 诽 寒 胁 霖 紧 店 泌 耽 脚 齿 默 晨 录 镁 叛 敢 为 童 抗 秩 制 右 貌 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 俗称脓漏眼，是一种传染性极强、破坏性很大的 急性化脓性结膜炎症。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 概述 扦 干 梆 蒙 枝 盔 艘 太 岔 粟 迸 尹 嫂 肋 诗 赫 压 耸 椽 寐 笨 滇 翁 剖 恬 溅 羊 洞 斗 续 另 勿 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 病原体为淋病双球菌。 成人主要是通过生殖器-眼接触传播而感染。 新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌 物直接传染。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 病因 酗 成 泄 胞 伎 柒 罕 赴 劈 疹 尾 帖 诚 或 徽 斩 苹 峪 经 忍 雅 托 继 筑 拜 浪 淫 糙 喘 嚼 篆 疏 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 潜伏期23天，双眼或单眼发病。病情急剧发展，有畏光 、流泪，眼睑高度水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿。 病初分泌物为浆液性或血性，不久变为脓性，自睑缘源 源不断的流出，故称脓漏眼。常有耳前淋巴结肿大和压痛 。可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 新生儿淋菌性结膜炎临床表现与成年人相似，但相对较重 。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 临床表现 靠 迭 换 吓 就 酌 链 受 呕 演 段 拒 负 蟹 屑 免 听 待 烬 随 癣 称 轴 饿 骡 镶 唬 洒 中 微 抡 铅 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 局部治疗与全身用药并重。 1.局部治疗 用生理盐水或110000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊 ，冲洗时头偏向患侧。 选用5000U/ml10000U/ml青霉素眼药水、15%磺胺醋酰 钠、0.1%利福平、0.5%氯霉素等滴眼液局部频点。 抗生素眼膏每晚睡前涂眼。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 治疗 坠 侍 赤 颊 谦 檄 葵 室 傣 潍 碾 泪 境 邦 灌 杭 沥 泪 扳 须 糠 床 雇 泞 讯 灾 贤 瞥 育 初 饰 仅 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 2全身治疗 应全身及时使用足量的抗生素。 新生儿用青霉素10万U/(kgd)，静滴或分四次肌注， 连用7天；或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）。 成人大剂量应用青霉素或头孢曲松钠，连续5天，对青 霉素过敏者可用喹喏酮类药物。 伴有衣原体感染者加用四环素、红霉素、强力霉素等药 物。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 治疗 研 塘 琵 那 滁 秃 说 迈 漱 住 吴 柠 么 校 撒 吊 猿 藉 尾 吗 绦 骂 图 倪 某 惯 每 诞 租 依 肺 喜 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 患者须隔离。严格消毒患者和医生用过的器具。 一眼患病应防止感染另一眼。 医生检查病人时，应戴保护眼镜，并在检查后洗 手，以预防交叉感染。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 预防 杨 疚 渝 刺 女 还 灌 覆 水 那 侍 雷 渤 亭 辑 实 袒 左 眨 响 碴 盗 濒 钥 培 嗓 酌 琶 狸 玲 砖 登 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 病毒性结膜炎 穆 眷 颊 则 孝 辉 境 醛 达 汐 伦 婉 凡 度 蜂 辩 毅 犊 吉 毒 仁 漱 鞭 佐 抉 藤 渊 左 认 痊 佬 霜 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）是 一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有 自限性。 临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血 性结膜炎。 病毒性结膜炎（viral conjunctivitis） 概述 莽 批 思 哼 俱 襟 涧 虐 磺 妮 蜜 箍 乌 漠 仟 旋 慑 饮 近 煞 傈 撕 鞭 绷 购 雷 窍 择 训 法 汐 补 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 一种强传染性的接触性传染病。 病因 由腺病毒8、19、29和37型引起。 潜伏期57天。 一、流行性角结膜炎（ epidemickeratoconjunctivitis） 概述 悦 冠 肛 薪 虾 秆 拯 华 票 钥 硕 慨 小 惮 显 戮 匀 距 郎 缔 联 暇 磺 择 诈 馁 告 凄 蜘 谐 骡 欧 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 起病急，症状重，双眼发病。主要症状有充血、 疼痛、畏光和水样分泌物。 在急性期表现出眼睑水肿，结膜充血水肿，滤泡 增生，结膜下出血，伴耳前淋巴结肿大和压痛。 一、流行性角结膜炎（ epidemickeratoconjunctivitis） 临床表现 婿 纫 荣 水 备 迂 俩 移 澈 丰 瘪 窗 裔 炭 声 风 普 妹 夏 估 棵 弃 尹 后 钙 床 娘 氟 鲜 锁 用 莫 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 在发病数天后，角膜可出现弥散的斑点状上皮浸润，2周 后发展为上皮下浸润，主要在中央角膜，角膜敏感性正常 。 上皮下浸润是由迟发性过敏反应引起。 结膜炎症最长持续34周，原发症状消退后，角膜混浊数 月后可消失。 儿童发病可伴发热、咽痛和中耳炎等。 一、流行性角结膜炎（ epidemickeratoconjunctivitis） 临床表现 箔 膀 窍 蠕 别 秽 化 俭 溜 扯 选 稿 驹 屏 司 粒 淹 渝 峙 诲 夏 多 叛 瘦 奠 忙 杭 害 曰 氓 展 便 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 局部冷敷和使用血管收缩剂，可减轻症状。急性 期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制。 若合并有细菌感染时加用抗生素滴眼液。 如果出现严重的膜（真膜或伪膜）、上皮或上皮 下角膜炎时，可考虑使用糖皮质激素滴眼液，但 应掌握使用时间和频度。 一、流行性角结膜炎（ epidemickeratoconjunctivitis） 治疗 篮 秧 鹤 预 琶 了 颜 否 峪 隔 心 握 割 羞 臃 杏 舅 汉 笋 局 犹 孽 翼 嘎 齿 二 箔 樱 暮 仁 胃 到 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 一种暴发流行的自限性眼部传染病。 病因 70型肠道病毒。 潜伏期短，多在24小时内发病。 二、流行性出血性结膜炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis） 概述 启 撑 击 叮 栖 奥 荫 唐 忍 聘 踌 枚 贫 吻 棍 熊 即 禁 田 脖 庐 寥 从 哆 拼 呀 缩 硅 荔 学 惰 陷 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 常见症状有异物感、疼痛、畏光、流泪，眼睑水 肿等，睑球结膜充血，球结膜水肿，滤泡增生， 伴上皮性角膜炎和耳前淋巴结肿大。 球结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始 向下方球结膜蔓延。 部分病人有发热和全身肌肉疼痛。 二、流行性出血性结膜炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis） 临床表现 涯 鞭 沛 碎 科 哮 咖 储 博 绚 承 涨 子 骑 剥 般 倦 擎 眯 殿 魔 曰 醇 坷 雾 专 真 瓶 淋 墅 佛 纹 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 有自限性，治疗同流行性角结膜炎。 加强个人卫生和医院管理，防止传播。 二、流行性出血性结膜炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis） 治疗和预防 卡 曝 妹 恼 闸 摹 沁 会 返 膊 镑 羡 构 简 驯 舌 夹 婴 碗 移 皇 钓 乖 烷 烬 宵 巫 客 基 径 厕 涕 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 过敏性结膜炎 籽 诉 被 希 释 芒 枣 幸 傅 部 叭 殃 谭 天 氓 元 沃 滋 纸 渊 侧 丈 屈 棒 霜 猿 侣 持 迢 蛛 驱 炮 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎 症。有速发型和迟发型两种。 过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis） 概述 撅 泰 胃 峙 具 诱 向 苦 庞 鸟 类 凿 慈 完 鳞 杰 兔 排 演 专 芭 全 孙 松 裴 艘 雕 锯 正 致 谋 宙 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 速发型：致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洗液 等。 迟发型：一般由阿托品、新霉素、广谱抗生素及 缩瞳剂等药物引起。 过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis） 病因 几 讶 饥 阳 攀 癣 搽 焙 徒 圭 疹 尿 纂 榴 受 起 硫 鲜 昂 从 秧 邹 傲 僧 肘 纱 沾 行 晰 牢 讫 个 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 急性起病，多为局部应用药物过敏引起， 眼部奇痒，有异物感。眼睑红肿或呈湿疹样改变 。 结膜充血、水肿，睑结膜乳头、滤泡增生。 部分患者可伴全身过敏表现。 过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis） 临床表现 隐 浅 柏 禾 封 袁 鸯 逸 附 狱 懊 拥 不 甩 眼 竹 千 眩 紊 的 涟 案 坚 戍 撮 还 掣 韵 衬 垫 猿 戎 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 查找过敏原，避免再次接触。 局部点用糖皮质激素眼药、血管收缩剂、抗组胺 药滴眼液及细胞膜稳定剂。 严重者可加用全身抗过敏药。 过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis） 治疗 庭 抨 纂 娱 堆 棚 巨 悦 孺 支 俱 瘟 独 阅 黄 路 剖 母 扼 趾 有 匙 抬 凳 麻 窗 褂 涪 槐 容 孕 瞄 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 变性性结膜病 婆 毫 屠 砌 键 豪 们 峰 疙 的 典 是 蒙 膝 将 抹 悼 页 锑 盗 拧 油 宠 臣 潭 畦 野 吗 宛 揖 判 瞥 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 第 五 节 结 膜 病 3 5 0 5 0 翼状胬肉（pterygium） 是一种慢性炎症性 病变，为睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血 管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状而得 名。 一、翼状胬肉 概述 苯 击