葡萄膜病_10课件

葡萄膜病的护理 n葡萄膜炎：前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 葡萄膜的解剖、生理和生化 葡萄膜包括虹膜、睫状体 和脉络膜三部分，虹膜藉 助于瞳孔开大肌和括约肌 的收缩以调节瞳孔的大小 、进而调节进入眼内光线 的量；睫状体主要与房水 生成和眼的调节有关，脉 络膜则主要与外层视网膜 的营养代谢和温度调节有 关，并起遮光暗房的作用 。由于葡萄膜组织解剖、 生理和生化等特点，它又 是极易发生炎症的组织之 一。 葡萄膜炎 葡萄膜炎是一类由多种原因引起的色素层 的炎症，它包括了葡萄膜、视网膜、视网 膜血管和玻璃体的炎症。多发于青壮年， 常反复发作，引起严重并发症，是一类致 盲疾病。它病因复杂，病程不一，治疗方 法不同，因此此类疾病的复杂性和预后的 严重性大家一定要明了。 分 类 根据病因和发病机制 n感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫 n非感染性： 风湿性疾病伴发 自身免疫性 伪装综合征（masquerade syndrome） 特发性 其它 病因 n非感染性：可以分为外源性及内源性 n 外源性：见于外伤，手术等。 n 内源性：与免疫反应有关。 n全身相关疾病 如：结核，风湿性疾病，溃 疡性肠炎等。 分类 根据解剖位置 虹膜炎 前葡萄膜炎 前睫状体炎 虹膜睫状体炎 后睫状体炎 全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 玻璃体炎 基底部视网膜脉络膜炎 后葡萄膜炎 局灶性/多灶性/弥散性脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎 神经葡萄膜炎 定 义 n狭义：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 n广义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管、 玻璃体的炎症 前葡萄膜炎 n前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和 前部睫状体炎三种。 n分为急性(acute anterior uveitis)、慢性 (chronic anterior uveitis)和即可是急性或 又可出现慢性三类 11 前葡萄膜炎 n概念 虹膜炎：KP、前房炎症细胞、前房闪辉 前部睫状体炎：前玻璃体内炎症细胞 虹膜睫状体炎：虹膜炎前玻璃体内炎症细胞 急性： 3月 急性复发性： 长时间内反复急性发作，但每次发作3月 前葡萄膜炎的临床表现 症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降。 体征：睫状充血或混合充血（注意鉴别二者）、角膜 后沉着物（尘状、中等大小和羊脂状；3种分布：下 方的三角形分布、角膜瞳孔区分布、弥漫性分布） 、前房闪辉（血房水屏障的破坏）、前房细胞、 虹膜改变（纹理、后粘连、膨隆、前粘连、结节） 、瞳孔改变（缩小、梅花状、闭锁、膜闭）、晶状 体改变、玻璃体及眼后段改变 n三种分类 n下方三角形分布（最 常见） n角膜瞳孔区分布（青 睫综合征） n角膜后弥漫分布（ Fuchs综合征） 眼部表现 急性炎症 (1)症状 : 眼红、眼痛、视物模糊。 (2) 体征 : 混合或睫状充血、尘状或羊脂状KP 、 前房闪辉 + 、前房炎症细胞 + 、虹膜后粘连 。 眼部表现 慢性炎症 (1)症状 : 视物模糊或视力下降。 (2)体征 : 睫状充血 O+ 、尘状、羊脂状或星形KP 前房闪辉 + 、前房炎症细胞 + 。 (3)并发症 : 虹膜后粘连、虹膜前粘连、并发性白内障 继发性青光眼、带状角膜变性。 前葡萄膜炎的并发症 n并发性白内障 n继发性青光眼 n低眼压及眼球萎缩 急性前葡萄膜炎诊断 n临床表现：突发眼痛等，检查见睫状充血 、尘状、明显的前房细胞，或纤维蛋白渗 出等。 n诊断：临床表现 n鉴别诊断：急性结膜炎、急闭、眼内肿瘤 治疗 n睫状肌麻痹剂：目的 1：预防和拉开虹膜后粘连 ；2：解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉