虹睫炎眼底病护理课件

第八讲 葡萄膜炎眼底病人护理 葡萄膜炎 概念：是一类由多种原因所致的 葡萄膜炎症的总称。较为常见，多 发生于青壮年，常反复发作。 分类：按解剖部位可分为前葡萄 膜炎（主要为虹膜睫状体炎）、中 间葡萄膜炎、后葡萄膜炎（脉络膜 炎）及全葡萄膜炎。 病因 感染性、非感染性、外源性、 内源性等。以内源性免疫反应为主 。主要由于免疫反应以及对变性组 织、坏死肿瘤组织的反应所致，如 风湿性关节炎、Bechet病、交感性 眼炎、系统性红斑狼疮等均可引起 葡萄膜炎。 治疗原则 散瞳、激素、热敷包盖、病因 治疗等。 急性虹膜睫状体炎 临床表现 症状：眼痛，视力下降。 体征：睫状或混合充血，房水混 浊（征），角膜后沉 着物（KP），虹膜水肿、纹理不清 ，瞳孔缩小。 并发症与后遗症 虹 虹膜后粘 瞳孔闭锁 睫 瞳孔膜闭 炎 房水改变 早期量增多 青 渗 （质和量） 并发白内障 光 出 晚期量少 眼 低眼压 眼球萎缩 【护理诊断】 急性疼痛 眼痛 由虹睫炎引起 。 潜在并发症 白内障、青光眼等 知识缺乏 本病的防治及糖皮质 激素和散瞳药的用药知识。 【护理措施】 1. 散瞳：阿托品眼水或眼膏。 作用 预防或解除虹膜后粘连 解痉，缓解眼痛 注意事项：查对、防误入健眼 、滴后压迫泪囊23min、观察反应 、中老年先用新福林。 【护理措施】 2. 糖皮质激素：早期抑制渗出，晚 期减轻机化。给药途径：眼水、眼膏、 球结膜下注射，重者全身。注意其不良 反应，如局部眼压升高及其他全身副作 用。 3 湿热敷、非甾体类消炎药、病因 治疗等。 【健康教育】 l指导病人积极寻找病因，治疗原 发病，防止复发。 l2指导病人正确用药，并进行局部 热敷，促炎症吸收、缓解疼痛。外 出可戴有色眼镜，避免强光刺激。 l3. 定期复查，如有异常及时就医， 避免并发症的发生。 眼底病概述 部位：脉络膜、视网膜、视神 经等。 表现：皆无红痛，仅有视力下 降，眼前段正常。若排除了屈光不 正，则检查眼底。 视网膜动脉阻塞 定义：是指视网膜中央动脉或 其分支阻塞。 原因：颈动脉粥样硬化斑脱落 碎屑、心瓣膜赘生物脱落栓子、血 管狭窄、炎症、长骨骨折脂肪栓塞 及视网膜与眼眶手术等。 处理原则 迅速降低眼压（按摩眼球、前房 穿刺）、扩血管、吸氧、融栓等。 视网膜静脉阻塞 病因：高血压、高血脂、动脉硬 化、糖尿病等。 处理原则：融栓抗凝如尿激酶 、链激酶等；治疗原发病；光凝； 玻切等。 视网膜脱离 定义：是指视网膜的神经上皮层与色素 上皮层之间的分离。 分类：孔源性、牵拉性、继发性。 孔源性病因：高度近视、老年人网膜变 性、玻璃体液化，外伤诱因致裂孔，液 化玻璃体进入视网膜的内外两层之间。 临床表现 症状：闪光感、眼前黑影、视力 下降。 检查：眼底网脱区呈青灰色隆 起、红色裂孔；眼压偏低；视野缺 损。 处理原则 手术封闭裂孔 护理诊断 1 感知改变：视力下降与视野缺 损 与视网膜脱离及双眼包扎有关 。 2 知识缺乏 缺乏本病的防治 知识。 护理措施 1 术前护理：充分散瞳，查明网脱区及裂孔 情况，戴针孔镜或包扎双眼静卧（使裂孔处于 最低位）休息，防止网脱范围扩大。 2 术后护理：包扎双眼卧床休息