聋儿康复评估（北聋教师班讲课）课件

主讲：黄鸿雁 概术：定义、作用、特点、 内容：项目、目的、标准 操作：方法、步骤 结果运用：个案及注意 概术 一、定义 采用测试、问卷和观察等多种 手段和方法对聋儿听觉、语言的能 力及发展需求估测和评定。 概述 二、听觉语言康复评估的作用 通过单项或综合评估可对聋儿在 听觉和语言方面进行相关的诊断、 残疾的评定以及为制定康复措施提 供参考依据。 概述 三、本工具特点 1、科学性 2、实用性 3、便捷行 4、阶段性 内容 内容 一、听觉能力评估（功能评估） （一）定义 运用日常环境声、语言声作为 测试内容，在安静及日常噪音环境 下进行测试，以了解患者听觉径路 全过程（感知、分辨、记忆、理解 等），来评估其听觉能力。 功能评估方法 双音节词识别 共二个词表 每个词表由30个词组成 听觉言 语评估 视频双 音节词 识别 .VOB 目 的 1.了解聋儿听力损失 2.明确助听效果 3.确定助听器验配处方 4.为改善耳模的声学效果提供数据 5.有利于耳聋的进一步诊断 6.为单训课设计提供信息 7.为康复训练模式提供理论依据 （二）聋儿听觉能力评估 自然环境声响识别（4组-5张-20张） 语音识别：韵母（25组-3张-75张-3词表） 声母（25组-3张-75张-3词表） 数字识别（5组-5张-25张） 声调识别：单音节（4张） 双音节（25组-2张-50张） 单音节识别（7组-5张-35张- 2词表） 双音节识别（6组-5张-30张- 2词表） 三音节识别（5组-5张-25张） 短句识别（4组-5张-20张） 选择性听取（与双音节、短句共用） 项目情况（9大项） （三）听觉康复评估标准 内容 二、 语言能力评估 （一）语言能力评估定义 通过对语音、语义、语法及语用等方面的测 试，来了解患者的口语的发展水平。 聋儿语言能力评估方案（孙喜斌）依据了0- 4岁正常儿童在各年龄段上的语言发育指标， 即语言年龄，并选择了在听说交往过程中具有 明显意义的特征，来了解聋儿的语言发展水平 。 评 估 方 法 看图说话 三 级 四 级 内 容 及 目 的 1.语言清晰度测试 2.模仿句长 3.听话识图 4.看图说话 5.主题对话 6.等级词汇 发音水平 语法能力 理解能力 表达能力 交往能力 词汇量 （二） 四.语言能力评估标准 操作 一、总体要求 (一）校准 1、 场地：安静房间 本底噪音小于等于 45dB(A) 2、 测试用声校准 自然口声法：65-70dB（SPL） 扬声器播放：65-70dB（SPL） 选择性听取背景噪音：比测试用声低10dB 操作 一、总体要求 (二）测试位置、距离 测试者坐在被试补偿效果好耳一侧，距 离此耳50公分左右。 操作 二、方法、步骤 (一）听觉能力：回避视觉 两大方式：1、有发音示范，不循环 （韵、声、双声调） 2、无发音示范，循环2次 其它 操作 记录：（正）-（错） 计算：单项：（正确数除以测试总数）100% 综合：各项百分数除以测试项目数 定级：大于等于90%-康复一级 大于等于80%-康复二级 大于等于70%-康复三级 大于等于440%-康复四级 报告:见聋儿康复记录手册内听觉能力评估报告 单 参考：整体综合水平、优劣项、建议继续 发展 加强 。 操作 二、方法、步骤 (二）语言能力：不回避视觉 1、模仿句长-听说复述法 要求聋儿听后正确模仿，不省略、不 添加、不替代、不歪曲 选级别、选图卡（1张） 1张通过，全级通过；同级中连续3张 未通过，停止测试，以前一级定级。 操作 2、听话识图-听辨指认法 要求聋儿听描述后正确指认或说出 选级别、选图卡（1组） 1张通过，全级通过；同级中连续3张 未通过，停止测试，以前一级定级。 操作 3、看图说话-听说复述法 要求聋儿听读后，自己按图讲述。用 词合理、语句完整、通顺有序 选级别、选图卡（1张） 1张通过，全级通过；同级中连续3张 未通过，停止测试，以前一级定级。 操作 4、主题对话-听说交流法 要求聋儿倾听问题，合理回答 选级别、选图卡（1张） 1张通过，全级通过；同级中连续3张 未通过，停止测试，以前一级定级。 操作 5、词汇量-圈画法 可向家长、责任教师等了解聋儿掌握 的词汇（理解且使用），在等级词汇中 圈画、统计（可补充）。与词汇量标准 对比，确定语言年龄。 操作 6、语音清晰度-三级人员听写法 三级人员：1、密切接触者（1人） 2、有接触者（1人） 3、基本不接触者 （2人） 要求主试出示图卡，聋儿说出图卡内容 （25张-每张2遍），三级人员根据自己 的听辨、理解记录。1词1分，1词中各音 节平分1分；4名三级人员分数之和为该 聋儿分数，并与语音清晰度标准比较， 确定语言年龄。 计算： 单项：测试级别同语言年龄 综合：各语龄之和除以测试项目数 注：1、如是详细记录，以便深入分析 2、康复级别不同于语言年龄和测试 级别 影响康复效果的因素 1.听力损失程度（时间、基础 ） 2.学习能力(智力水平) 3.语言环境(家庭、社会、方 法) 4.非智力因素 情绪、 情感、 意志、 个性、行为习惯等学习态度、 听、语评估要与其它评估综合运用 找问题、定目标 预测新的目 标 制定康复 措施 实施康复措施 评估 促进发展 数量评估 裸耳听阈测定裸耳听阈测定 了解中耳了解中耳、内耳功能内耳功能 纯音 纯纯 音音 助听听阈测定助听听阈测定 纯音 啭啭 音音 了解听力补偿效果了解听力补偿效果 初配助听初配助听 器患者器患者 无言语能无言语能 力聋儿力聋儿 利用计算机多媒体评估 系统进行听觉能力评估 听觉评估在与儿童 的游戏中进行。 计算机多媒体言语听觉评估设备-计算机导航听 觉言语评估系统，更具有趣味性，儿童在游戏中就能 完成测试。适用于康复机构、医院及特教学校。 声母识别 共三个词表。 每个词表由25 个词组成。 听觉言语评估 视频声母识别 .VOB 韵母识别 共三个词表。 每个词表由25 个词组成。 听觉言语评估 视频韵母识 别.VOB 单音节词（字）识别 共二个词表 每个词表由30个词组成 同音单音节声调识别 双音节声调识别 065 韩文文女89.4.18 o o oo v vv v v v H H H H H H FA-18 孙喜斌 最适范围 助听效果 耳背式耳背式 145DFS- 145DFS- HB0082HB0085 助听器处方 硬/ 3.0mm硬/ 2.5-3.5mm 2.8 3.0 H0L0 H0L0 P0P0 134134 最适适合 94.11.14 孙喜斌 言语识别 率测试 1.单音节词识别 94.3 % 2. 声母识别 92 % 3.韵母识别 97.1 % 听力训练 教学建议 1.学会自己调试助 听器音量 2.强化听力训练,建 立听觉中枢优势. 3.听力训练内容以 听辩、理解短句 或小故事为主。 032 李 阳女86.6.12 FA-18 孙喜斌 较适合 助听效果 耳背式耳背式 B.E51 775PP 助听器处方 硬/ 3.0mm硬/ 3.0mm 2.5 6.5 N N P0P3 136141 较适较适 92.5.26 孙喜斌 v v vv o o HH HH H 言语识别 率测试 1. 声母识别 72 % 2.韵母识别 84% 3.单音节词 82 % 4.数字识别 80% 5.三音节 84% 6.短句识别 90% 7.声调识别 80% 8.环境声 75% 均值：80.9% 听力训练 教学建议 1.学会自己调试助 听器音量。 2.用以听为主，以看 为辅的方式进行听 力训练。 3.听力训练内容以 听辩、理解双音节 词及短句为主。 第三节 语言能力评估 二.语言能力评估的作用 （一）可了解聋儿语言发展水平及康复级别 （二）可为康复训练及指导提供依据 1、康复的起点 2、康复的目标 3、教学内容、教材的选择 4、阶段评估与调整 （三）作为语言残疾评定的标准 模仿句长 一 级 二 级 三 级 听话识图 四 级 大象呢大象呢？ 你最喜欢谁呀你最喜欢谁呀？ - -图片中都有什么动物图片中都有什么动物？ 你害怕老虎吗你害怕老虎吗？为什么为什么？ 主题对话 语言清晰度测试 主试主试