葡萄胎ppt模版课件

葡萄胎 主讲人：王月 定义 因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而 形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看 上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。葡萄胎是 一种良性滋养细胞肿瘤，病变特点是完全局限于 子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器 官的转移，因此又称良性葡萄胎。包括完全性葡 萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多见。 病因 1种族因素：葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南 亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有 关。我国流行病学调查发现，每1290次妊娠发生一次葡 萄胎，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。 2营养因素：根据葡萄胎的地理分布，多发生于食 米国家，有人 认为可能与居民的饮食习惯有关。有研究 表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A ，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都将导致葡 萄胎的发生率增加。 3感染因素：认为葡萄胎的发生与感染有关。有人 曾在葡萄胎组 织中分离出一种“亲病毒基因”，但其与葡 萄胎是否有因果关系尚不十分清楚。 4内分泌失调：有人认为葡萄胎的发生与卵巢功能 衰退有关，所 以葡萄胎多见于40岁以上的妇女，有研究 表明，在怀孕早期切除卵巢，可以使胎盘发生水泡样变 ，因而认为雌激素缺乏可能是诱发葡萄胎的因素之一。 5高龄：母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的 发生率将成 倍增加，大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄 胎的发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。 葡萄胎的具体症状： 1停经后阴道流血：是最常见的症状。常在停经8 12周开始出现不规则阴道流血，量多少不定，当葡萄胎 组织自行排出前将发生大出血，严重时可危及生命。 2子宫增大速度快：由于葡萄胎的迅速增长以及宫 腔内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应 停经月份。 3下腹痛：因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致 ，为阵发性下腹痛，一般不剧烈，可忍受。 4妊娠呕吐：由于滋养细胞过度增生产生大量的人 绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较 正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。 5妊娠高血压综合征表现：少数病人可在妊娠24周 前出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷 和心力衰竭。 6卵巢黄素化囊肿：由于葡萄胎患者产生大量的 HCG，刺激卵巢发生多房性囊肿改变。这种囊肿多在葡 萄胎排出后13个月自然消失，有时需要6个月，消失后 对卵巢功能无影响。 7甲状腺功能亢进症状：少数患者出现轻度的甲状 腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤。因而 ，一旦停经后出现上述症状应及时就医，并进行人绒毛 膜促性腺激素测定和B超检查，即可确诊。 护理措施 葡萄胎病人的主要护理问题可分为5点 焦虑 营养失调：低于机体需要量 口腔粘膜改变 自我形象紊乱 有感染的危险 1.评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性地 进行疏导。 安排与情绪稳定的病人同住，避免与 焦虑病人交谈，减少不良刺激，不要谈论疾病的 预后，避免增加精神负担。 耐心讲解治疗方法与 治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜 疾病的信心。 向患者讲解化疗药物的毒副作用， 指导预防措施。 鼓励患者做放松术，如看书，听 音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。 2.评估患者体重的变化，呕吐、进食的情况及营养状况， 供给可口的饭菜，保证高蛋白、高能量、高维生素饮食 。 创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，无异味， 及时倾倒排泄物和呕吐物，避免不良刺激。讲解保证营 养的摄入对疾病的治病和康复的重要性，克服化疗反应 ，鼓励进食，指导家属搭配合理的食品。 化疗前遵医嘱 用镇静剂、止吐药。 必要时请营养师制定饮食计划。 病 情严重不能进食者，遵医嘱脉静补充营养或输血治疗。 每周测体重2次。 3.观察患者口腔粘膜红肿、破损、溃烂的程度。 保持良好的口腔卫生，饭前、睡前、晨起清洁口 腔，不能刷牙者，用合适的漱口液如生理盐水、 朵贝液、双氧水漱口。对口腔疼痛、影响进食者 ，可在餐前用2%地卡因局部涂抹，减轻疼痛。 疼痛严重时遵医嘱用缓解口腔疼痛药物。 4.评估患者对自我形象改变的心态，及时给予精 神上的鼓励与支持。 与患者建立良好的护患关系 ，提供适当的环境，使其放心谈论自身的感受， 并表示理解与同情。 说明脱发是由于化学药物的 副作用引起，停药后可再生，以解除思想负担。 提供假发信息，建议外出或工作时戴假发或帽子 ，维护自尊。 提示病人注意衣着整齐、适当化妆 、保持精神愉快、可减轻苍老与憔悴。 5.白细胞数较低的病人应安排单人房或小病房，减少人员 流动。 保持环境清洁、空气清新，病室每天用0.5%过氧 乙酸喷雾，通风3次，每次30分钟。 每天测体温3次，观 察体温变化，及早发现感染症状：如有发热，测体温每 天4-6次。 保持皮肤与会阴清洁，每日温开水清洗2次， 勤换内裤和洗澡。 注意保暖，避免着凉，告知病人勿去 人多的公共场所，以减少疾病的传染机会；保持床单位 清洁、平整，勿压伤、擦伤皮肤。 遵医嘱给予静脉补充 蛋白，多次少量输血，增强机体抵抗力。 协助医师定期 做血常规检查，观察血象的变化。 必要时遵医嘱使用升 白细胞的药物；使用抗生素，预防感染的发生。 葡萄胎刮宫术后的随访 葡萄胎刮宫术后的随访要坚持2年 葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有：一是因葡萄胎术后 发生恶性变的机会较大，二是一旦发生恶性变后，容易 通过血液循环向远处转移，常常子宫病变的症状尚未出 现，却已有远处器官的转移了。因此，葡萄胎刮宫术后 定期随访，对早期发现恶变，及时接受治疗，争取较好 的治疗效果，有着极为重要的意义。 葡萄胎刮宫术后，应每周作一次HCG定量测量，直到降 到正常水平。开始3个月应每周复查一次，此后3个月中 ，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，每二年起 改为每半年一次，共随访二年。随访中，除监测HCG外 ，还须注意有无阴道异常出血、