急性乳腺炎护理课件

急性乳腺炎的预防及护理急性乳腺炎的预防及护理 胸外科王颜颜胸外科王颜颜 定义定义：急性乳腺炎是乳急性乳腺炎是乳 腺的急性化脓性病症，一般腺的急性化脓性病症，一般 为金黄色葡萄球菌感染所为金黄色葡萄球菌感染所 致。致。 细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，细菌可自乳头破损或皲裂处侵入， 亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳 腺实质。腺实质。 产后急性乳腺炎绝大多产后急性乳腺炎绝大多 数发生在初产妇，发病数发生在初产妇，发病 常在产后常在产后2 24 4周。周。 主要原因有两个：主要原因有两个： 这是因为初产妇缺乏哺乳经验和哺乳这是因为初产妇缺乏哺乳经验和哺乳 方法不正确造成的。方法不正确造成的。 乳汁瘀积乳汁瘀积 由于初产妇的乳头皮肤较嫩，抵抗力由于初产妇的乳头皮肤较嫩，抵抗力 较弱，容易被婴儿的吸吮造成破损，较弱，容易被婴儿的吸吮造成破损， 给细菌入侵打开了通道。给细菌入侵打开了通道。 细菌感染细菌感染 临床表现临床表现 急性乳腺炎在开始时患侧乳房急性乳腺炎在开始时患侧乳房 胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳 汁分泌不畅，乳房出现硬块，或汁分泌不畅，乳房出现硬块，或 伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷 烦躁等。然后，局部乳房变硬，烦躁等。然后，局部乳房变硬， 肿块逐渐增大，此时可伴有明显肿块逐渐增大，此时可伴有明显 的全身症状，如高烧、寒战、全的全身症状，如高烧、寒战、全 身无力、大便干燥常可在身无力、大便干燥常可在 4 45 5日日 内形成脓肿，可出现乳房搏动性内形成脓肿，可出现乳房搏动性 疼痛，局部皮肤红肿，透亮。感疼痛，局部皮肤红肿，透亮。感 染严重者可并发败血症。染严重者可并发败血症。 诊断依据诊断依据 1.哺乳期，有乳汁淤积情况，继而乳 房胀痛，畏寒发热，局部红、肿、热痛， 触及硬块或波动感，同侧腋淋巴结肿大。 2.白细胞总数和中性粒细胞明显升高。 3.超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。 应密切监测体温的变化，应用头孢或青霉素类应密切监测体温的变化，应用头孢或青霉素类 广谱抗生素控制感染，借助吸奶器使乳汁通畅排出广谱抗生素控制感染，借助吸奶器使乳汁通畅排出 。早期做热敷，每天。早期做热敷，每天3-43-4次，每次次，每次20-3020-30分钟，水肿分钟，水肿 明显者可用明显者可用25%25%硫酸镁湿热敷或微波治疗。硫酸镁湿热敷或微波治疗。 嘱患者卧床休息，保持室内通风，给予清淡、嘱患者卧床休息，保持室内通风，给予清淡、 易消化的流质或半流质饮食。易消化的流质或半流质饮食。 乳腺炎早期护理要点乳腺炎早期护理要点 乳腺炎术后护理乳腺炎术后护理 当炎性肿块在数日内软化形成脓肿后应及时当炎性肿块在数日内软化形成脓肿后应及时 切开引流，引流术后应托起乳房，切开引流，引流术后应托起乳房， 注意观注意观 察体温是否下降，炎性包块是否缩小、察体温是否下降，炎性包块是否缩小、 消消 失，有无乳瘘等情况。当感染严重或并发失，有无乳瘘等情况。当感染严重或并发 乳瘘时应予断乳。乳瘘时应予断乳。 在妊娠后期，要经常用温水擦洗乳房、乳头，在妊娠后期，要经常用温水擦洗乳房、乳头， 最好每天清洗一次，尤其是初产妇要养成习惯，以增强最好每天清洗一次，尤其是初产妇要养成习惯，以增强 皮肤的抵抗力；有皮肤的抵抗力；有乳头凹陷乳头凹陷的孕妇，应该用手指挤捏提的孕妇，应该用手指挤捏提 拉乳头，加以矫正；每次哺乳前后用温水洗净乳头及乳拉乳头，加以矫正；每次哺乳前后用温水洗净乳头及乳 晕，每次哺乳应尽量将乳汁吸空，并两乳交替哺乳；晕，每次哺乳应尽量将乳汁吸空，并两乳交替哺乳； 如有乳头皲裂，可用麻油、蛋黄油涂擦。如有乳头皲裂，可用麻油、蛋黄油涂擦。 护理要点护理要点 1.1.预防：预防： 在产后最初几天，要保证早吸吮、勤吸吮在产后最初几天，要保证早吸吮、勤吸吮 ，按需哺乳；学会正确的哺乳姿势；即使母乳不够，按需哺乳；学会正确的哺乳姿势；即使母乳不够 ，也要让婴儿充分吸吮两侧乳房后，再加喂代乳品，也要让婴儿充分吸吮两侧乳房后，再加喂代乳品 ；不要让婴儿含着乳头睡觉，同时注意婴儿口腔卫；不要让婴儿含着乳头睡觉，同时注意婴儿口腔卫 生，发生乳腺炎时体温不高可以继续哺乳，已形成生，发生乳腺炎时体温不高可以继续哺乳，已形成 脓肿者应暂停。脓肿者应暂停。 2.2.方法：方法： 每次哺乳后乳腺仍充盈时，可用吸乳器吸出乳每次哺乳后乳腺仍充盈时，可用吸乳器吸出乳 汁或用手沿乳管走向向乳头轻轻按摩，助乳汁排出，但汁或用手沿乳管走向向乳头轻轻按摩，助乳汁排出，但 不可用力挤捏；尽量避免宝宝踢、碰，睡觉时尽量平卧不可用力挤捏；尽量避免宝宝踢、碰，睡觉时尽量平卧 防止挤压：若乳头皲裂、乳晕处破损时应暂停哺乳，并防止挤压：若乳头皲裂、乳晕处破损时应暂停哺乳，并 定时吸空乳汁，注意保持清洁。定时吸空乳汁，注意保持清洁。伤口处清洗后，涂以抗伤口处清洗后，涂以抗 生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。 3 3 . . 护理：护理： 1.1.睡觉尽量避免侧身（尤其是涨奶时）。睡觉尽量避免侧身（尤其是涨奶时）。 2.2.单纯的乳汁淤积形成的乳块，不发热，可单纯的乳汁淤积形成的乳块，不发热，可 以继续哺乳。尽量用功率大的吸奶器将乳块以继续哺乳。尽量用功率大的吸奶器将乳块 吸开。吸开。 3.3.早期乳腺炎体温降至正常后，可以停用抗早期乳腺炎体温降至正常后，可以停用抗 生素，采用中药生素，采用中药路路通路路通和和王不流行王不流行煎服（作煎服（作 用：主要用于乳结、乳汁不通）每天两次。用：主要用于乳结、乳汁不通）每天两次。 （先大火烧开后，再小火慢煎（先大