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颞下颌关节脱位 Dislocation of temporomandibular joint 胡开进教授 口腔医院颌面外科 颞下颌关节脱位的分类 急性前脱位的临床表现及治疗 复发性前脱位的临床表现 陈旧性前脱位的临床表现及其 治疗原则 本节课重点 颞下颌关节构成 关节窝 髁状突 关节盘 关节囊 关节韧带 颞下颌关节囊和韧带 颞下颌关节周围肌肉 颞下颌关节运动 按部位分 单侧脱位 双侧脱位 按性质分 急性 脱位临床上最常见 复发性脱位脱位反复发作 陈旧性脱位急性或复发性脱位，脱位数周仍未 复位者 后 方 脱 位 按脱位方向、位置分 前 方 脱 位 上 方 脱 位 侧 方 脱 位 急 性 前 脱 位 acute forward dislocation 张口过大 外伤 解剖因素 医源性 病 因 张口过大 外 伤 外力 外力 解剖因素 医源性 双侧表现 下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长 前牙开牙合、反牙合 髁突脱位 X线表现 临床表现 单侧表现 同双侧表现 症状显示在患侧 中线偏向健侧 健侧后牙反牙合 下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合 髁突脱位 Ppp X线表现 正常 前脱位 X线表现 正 常 前脱位 单侧表现 临床表现同双侧脱位 诊断和鉴别诊断 临床表现+X线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别 左 侧 关 节 前 脱 位 左 侧 髁 突 颈 部 骨 折 及时治疗，否则难以复位 未及时恰当治疗关节囊、韧带松弛复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）+ 限制下颌运动 治疗 口内法 口内法 口外法 限制下颌运动 固定20天，开口度小于1cm. 复发性脱位 recurrentrecurrent dislocation 病 因 急性脱位未适当治疗 翼外肌功能亢进，关节囊松弛 老年长期消耗性疾病患者 P? 反复发作史，表现同急性前脱位 X线表现关节囊松弛，关节囊附着撕脱 临床表现 p 正常造影关节囊附着撕脱 关节囊松弛 治 疗 硬化剂治疗：5鱼肝油酸钠或硫酸镁 手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术 、 关节结节凿平术 关节结节凿平术 关节囊紧缩术 关节结节增高术 陈旧性脱位 old dislocation 病因 急性或复发性脱位，数周未复位者 治疗 手术治疗为主 小 结 1.急性颞下颌关节前脱位的病因 2.急性颞下颌关节前脱位的临床表现 3.急性颞下颌关节前脱位的治疗方法 4.复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领 预习内容 颞下颌关节
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