尿毒症患者饮食及内瘘保护知识ppt课件

*1 尿毒症患者饮食及内瘘的健康宣教 心内一区 全珍 *2 饮食治疗 内瘘保护 饮食治疗目标 蛋白质:优质低蛋白饮食 磷:摄入量600mg/d 脂:植物油、深海鱼油 盐:血压处于临界状态（140/90mmHg）的普通人群和CKD1 4期的患者均需限制食盐摄入，且后者要与降压药联合治 疗。 *4 1、限制蛋白质 在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择 好的蛋白质来源（如 肉类、蛋、奶类的蛋白质品质 较好），才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆 类（黄豆例外），核果类，面筋制品，五谷杂粮， 面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含 的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增加肾脏 的负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重1.2克。 维持性透析朋友的饮食 *5 2、补充足够的热量 由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限 制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会 被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后 必需多食用高热量、低蛋白质的食物（糖类如：白糖、 蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉、西谷 米等）。 维持性透析朋友的饮食 *6 维持性透析朋友的饮食 3、食物纤维 既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂 。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含 量丰富的有薯类(土豆、红薯等 )、粗粮(玉米面、高 梁面、荞麦面、燕麦面等 )、蔬菜、水果及硬果食物 (花生、核桃等 )。血透患者若每天食用270克蔬菜 , 就可提供20克食物纤维。 *9 维持性透析朋友的饮食 6、如何限制水分 尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体 会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于 肺水肿，因此肾衰竭的病人必须严格限制每天的液 体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排 尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但别忘 了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。 *10 饮食治疗 内瘘保护 动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，家属 和患者都应该充分认识这一点，主动自觉地和 医护人员一起共同努力保护动静脉瘘。 正常的动静脉内瘘是什么样？ 1、手摸到动静脉瘘的血管上可感觉有震颤，也即称为“猫颤 ”。 2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上，人侧睡或将手臂放在耳旁 均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。 3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。 动静脉内瘘闭掉了！ 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、 内瘘血管瘪掉了！ 怎么办？ 应该立即到医院请医生治疗，如果能及 时治疗，动静脉内瘘就有可能再通。生命线 也就得到保护了！ *15 动静脉内瘘的护理 1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下 有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧 皮肤，以免发生皲裂。 2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染避免瘙痒抓伤，避免外 伤。 3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点 反复穿刺。 4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖。 次日去掉或保留到下次透析。 *16 动静脉内瘘的护理 5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。 6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴 防水胶布。 7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿附近有红 疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通 。 *17 动静脉内瘘的护理 8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。 9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严 重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管 通路。 10.注意增加营养增强抵抗力，提高身体抗病能力。 维持性透析患者22年的血管情况 通过改变生活方式来预防肾病发生 坚持低盐、清淡饮食。 平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。 适当多饮水，不憋尿。 坚持体育锻炼，控制体重。 避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采 用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤 其是青少年更需要注意。 戒烟，避免酗酒。 避免滥用药物。 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则 可以防止病情进展。 结 语 *20 保持乐观情绪, 树立战胜疾病的信心! 最