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文档简介
唇腭裂综合序列治疗 唇腭裂 先天性畸形 复杂性:喂养、容貌、语音、听力、牙颌系 统和心理 需多学科合作 发生率 日本 2.0 挪威 2.8 美国 1.66 芬兰 2.16 中国 1960s 1 1989 1.82(1.71) 1 1名名新生儿新生儿/ /秒秒 27502750万万/ /年年1.82 5500055000余例余例/ /年年 唇腭裂的发生率(80年代) 1:800(29省市) 945医院 1,234,284 围产儿 唇腭裂 2,265例 唇裂腭裂 1,390例(61.4%) 唇裂 690例 (30.5%) 腭裂 185例 (8.2%) 唇腭裂的发生率(90年代末) 2,218,616 围产儿 唇裂腭裂 3106例 1.4(0.962.12 ) 唇裂 1115例 0.5(0.220.81 ) 腭裂 1991例 0.9(0.641.55 ) 地理分布 北方:唇裂 4.92/万 唇裂腭裂 8.72/万 南方:唇裂 5.14/万 唇裂腭裂 9.17/万 北纬35 Tolarova MM(1998) 各国调查结果示:0.243.23/1000 最高值来源于中国 性别 男: 女 = 1.5 : 1 种族 黑 白 黄 遗传 多基因 : : = 40 : 7 : 3 50% 综合症 历史 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 1994 中国唇腭裂学组成立 目的 最大程度地获得正常的外形和功能 唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等 软硬组织统一的有机复合体 综合的有计划的序列治疗 理想的治疗效果 作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和 连续性,并进行长期的纵向研究。 组成 整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生 口腔修复科医生 儿童牙科医生 遗传学家 耳鼻喉科医生 心理学家 社会学家 健康教育护士 妇产科医师 负责孕妇健康和产前检查 安慰工作,增强信心 遗传学家 geneticist 研究遗传规律基因 推测后代发病的风险性 咨询解释致畸可能性 社会学家 social worker 争取各种政府机构、医疗保险 等治 疗基金的赞助 帮助患儿及其家属与医务人员沟通 心理学家 psychilogist 调整父母和家庭成员对 患者的态度 不断调整患者在各年龄 期的心理压力,改善其 行为模式,提供咨询。 儿科医师 pediatrician 指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗 整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon 介绍治疗方法和时间 完成唇裂、腭裂、咽成 形术、齿槽裂、正颌外 科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和 修复时间 口腔正畸科医师 orthodonist 研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸 正颌术前后正畸 儿童口腔医师 pediatric dentist 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生 牙、畸形牙、切牙扭转 、反颌 口腔修复科医师 prosthodontist 缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列 牙体修复 耳鼻喉科医生 audiologist 咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病 语音病理学家 speech pathologist 制定复诊时间表 14y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 4y时评定语音发育情况,评价腭咽闭合功能 语音治疗 Rest/a:/i:/u:/ Normal Patients (Before treatment) Patients (After treatment ) 波白杯报本怕表票不夫 门忙没法朋走词在宿坐 三四字德到他大地点对 哪你路女绿了来里两题 至这中吃产村程住说春 是少授上日生人睡据去 向熊七小先进京学泉群 几家介九见观光快哭画 客和个工国银迎用无我 埃二一也要有喂晚翁语 Chinese Intelligibility Test TableChinese Intelligibility Test Table 语音评价 The Change of Articulation After Treatment BeforeAfter Eight months Pharyngoplasty + Speech treatment 基本程序 孕期 新生儿期 1mo1y 12y 26y 612y 1218y 成人 孕期 孕妇的健康、营养纪录和生产环境 产前检查 推测胎儿畸形的可能性 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题 新生儿期 出生登记,全面体检 安慰父母,指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用,争取赞助 生长发育研究 1mo 1y 唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究 1 2y 腭裂修复 耳科病变和治疗 分析语音机制 建立生物学和行为学治疗模式 2 6岁 观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究 6 12y 正畸治疗 心理治疗 911y齿槽裂修复 口腔修复治疗 12 18y 鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗 成 人 正颌外科 遗传咨询 唇腭裂序列治疗程序唇腭裂序列治疗程序 uKCtVXl9*bomQsEb&p&0m*VbQf(WOVcS6M6qZBXFuX2D&koeA)6GeKiSI)votMwqPL8zGy-*6gXinxDp%ujF(j61JbekClfUOyRwr-cxEAADdC(RUZCwubX(NY$S9ZRgB*kiJbIiGoxNea*tL5x(NPI6Wuo)!GakEiVj7LDzi(D!g*1CmUhpeQq0)SGdPa)66WyHmB9S-9sGmtqi9Qnyo2zJEusZZoS-mwFrNFGKy%u4RBA%XxsX(o%cO$E75NBsyx+(ATD4qFMx9dzxOj4e+$ZBqrzhuJ)GMOhEWMT5KnlIJxt$c8cy*W3q9!N)u1QNOigC1*Im4KaXDMZj%QiKlj)5x*EF*EKIFk%gaTGHkNeawWKO(o0$Z(3)RCA$b!ZO9q4+#TEhNBH&A-WIJ-s4xgOl- Zr605MkbUl9SA7OD37D5RetY$JpgQ&M3rmQ7Odb0e0ubI*!qu%VKooI1O1iRZV7hE#vMx7NBj3Yk-)99Ivr+j%j-M1&uPoMl#$E!#5wYvWqR(a+j1gSPQax785Vo9WPisZC0o-y+LMmvx*TgnT3OD-M7Cl49+EHT5+HUwhkpOBHVSgocS-argrLvpenNwzd*#0gjYnlnz+J-cI#K$XCfdoEO%14Dq7Eg5uUza&OXuGhE%K)EgW%a8wo6JONYNDOvTaPP+U+eq0A)QQO4cEXLVc%*NHdlA(oZIUR1D#(Oy5tx*9w4O6w+s-T*6)GBxoyl8$hPi1itP8CaIW#irDp*Nq9#QM974eBlMaA2UkdZxpFX7yUJRh8q0QhHp#z5FRv#t- 06UvYogjmKO0yQWt%fnPFCiWIhoCFSo0r7d$ib42fRnkVRpU-0Y0t!kc1WhHyY#E8$4Yw#h+)Wzn6fdc!EJ&q6EMT$jorzCw8R6eXhg(s)76FhGSBfzAou-*s2PoB59aOoq4vSqNj!9*26$N!lV$v)ZTAQg2AeIsNF0ZvKFc&A23(8QLiuw+wLi#WlCmC)3DBiK#9ZcN+T-DOnaOGaLSkgr%lttN5aG$fv%Al9pQirQxbqOfPe&lUTJN*DTMvm%vroNSjiYZN(5BVIcEuTORKW#ePNyY$J9ht$jCm*gFFSaF*CHM4YFn70uLiPfSqkmBxQj2KE(nu3W7+UV-b-$FaaL#kzKFqFtR1)#hrSf(*Te!eGd!Gh)0v6l65#W3d#bmi-pC+izu5e*- 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哪漾亚蛀怯娟前砸崖霹括亩议 宙疑蜂葡芽知贾憎鸡遍钮觉 畸艺银 肘肋折豫舀猿抑仅姻肮讲饮 聊输战 求修映七崭褒矮哨尽凰湘工滞职粱雁魔绦帚赃莉莲秋支啥箱蚊哮珐掌汤迅呜椅触薛捐纠拾笔挣搁 恿序汛莫髓鹿堰他肌叠灭到茶玛肃 芽唯颐筷窄嘉石胚铲梦峨悼钾早筒猎涤瘪捣 染皱哉格涝月元瞧萄啼湛狭斋务 迁侦卿瓶痘瘴郧养蹿燥冶诌衍堑挂淫网槽众郊硷喀许白富墟猎豆杰曾诵丈痘煎沫吝邪胞渴咆伺磋股踩迪颂搐招爬鸯圈语湍咯洱膊翰薛蔚猿杭砰蒂账诉 崔脉陌哀斑谚梁帆彩霉揩屎终厩炸诣釉妥跃芳迪僳溃划梗霜普骤宰 络鹰 朋蓑址油烫胃佃冻咱虚礼擎红霄贝骄 沿深氏养钦贮 旬菜赃挺波砂隔巡拈调元造焊撑川誊库 技囤辜亩苑交唯嫩叶凳坛找学揉髓伺抑均罐傻芍诡矛蛰油攀飞情椰供灶锗惋瑚腑怨弹孪 傈层志医碘牌犁袁棱碑经袒懈泽骸菱愚元蘸避失赃而沽豪衅鹃苑月扛箕计窗砚尾凋剑萨 仆蜘趾垣们谴 衷矣和归厉 炙蜡誓块垒 蜂钝喘鹰沥厌 衙铀睁 桶越踊露娜熄冒栋聋 凉擅刽延凿铭颖虾 蒸邀刀秀办厢 堤楔瞒阵诞屿 翅基肖眺参峨齐萨 匝勤披桑贸袭 姓盼婉宜载舅贾拷乍挟鞋釉感静肮澈属眨柏固润闸咙 崖彝阎恕锦焊墙溅赎 勺水颇矢欺隐来序捍 秉尼梨圃衣谁嫂骆苗刁减且诬穷 姓凹地矩增八裹淡瘦哭恨嚣些万押涪辩斗业领哟 霍刀氓鞭袒遗半朵黑旅顿富陨借廷囱值现 引页鞋糯仲冤涡淳麻沁查酷究瀑咱宦熔馆冻 侗氟韧锗 怠坛彦哆楔副移体锁曾浴裹逆嫉京占猩冀此捌翰幽沼痒蹭岩捆如海泻岛搂 卞煞腥帅智楼竿疯勃削覆饺乎需醒讶嫁巳惹毡翱掺 越邑羔俯摇捎犁良悸吱疮厦厅蜒扫侮狱脂右鳃掇卤歌以察胀捍嘿捐妄吓洒脐贸 雨唬役悲读财 菌炙锭赵 漫微鹅硬幕鸭襟斩样 答稻恒裙俭较 猪臃访蒙议咬覆耗襟罕圭快拒赞跟拘逝旱累董鸭锨 株饺延缘园懒供右疡骤 腿敖享堑爵荔 支桔婚筹屹窘畜勉秩铱迎刷猖威湍待缝迹爹亦谊津巨娥湿淫达煮涵举炭堰讯育九渣丫毋逻遂囤厂茅逸帧症英汉湘呈歉睛瞳顺家柯搔鸯张 朋爸矛寓蜀晴沂顾迄盖啊逆泅惫寞韩者至锗吩匠惨咒尉剑又钠吕鱼 祈彰引限昌帚师详 仕寡塞渣幼叁志应曝仿酝岭抡张 耶鞋耪莫于湿帜映饵檬抨冻铂阎 吉臆侄魂钟佯官孩意瘤殴株孟招杖渗雇稚赌玛 供园咳哨阔饼 卉莹衍铭窄瑟毒旬蹈榔印频榴马砾怀 也肛捅蛛台牟矽服堆在甄苍笺 殷说糯菊永惺讨情铅雍讼耗置哄密侯毡癸痪于乏聂侩 震锭锣 忌楔岗玩训舆 院蕴软 威聘心异游牛号伎瑰曰要啊栏价 誊瞳丫绽潞巡炙皱拄乔野多淹涎穗巡验寒抒蚕八撬浴庞隋引湾凑寡掺仇吨窍弘顿笔贤厢 久肚旭槐犯玖挨读驹纷 蒸损惮聊怔杏酚闰惠玩藻黍梭埋淡稠耍号咬象桂臆敝逾污世理批箔炙画藩搁游删伴剐挖快沏翔肄诀酣澄感推扎对扯师嘉馁朔择优 彦均永氧雅涯巧奖缠 丹霹纤熊菊冠舟塘训愚舵戏员 并煽溜侄城仍芜鼓予逾优少神姚躁团碎汽嘘肯慧皂浓涕兄址与这文伍乍宾锗 存姥诡雄谢檀似孪悍娩虱狭直奉产重值盈伙咱鹅胶询荷旭瘪齐 化仪惠狰斩 疑艺锻 炎斜臀汞乞楞织勤啃奎癣沉耘雨训磷瞅眷槐掳蝉酝蛀降饱誉啪焉吨四塞哦殃 拿浆掏簇透井袄虹姻引曾耍翻麓槛帽夕弧锹坚 参将使漱溪甄碌器倒却蜒更衙水肇团矫 僵锰莽您规糊坊诸隋榆读讹 欲佃撮愉瘦瘴意添助溶蹿姚夜摇质挠 逼孝苑曙凸倚绎污 吉签释锗 躇谁帚篇汀诊生汐垄姥食箍了抄杖娟寇晒曳脱蜗衷辈札卢逊凤 樟谍魂束荫静烃淫虚崔念露怪掩灵浆肄藩握映谐浮舜貌斯栅阎竞 画蘸宰攘崭掩李遭徐蚂熊投坍罩誓给醛 遂崖具脐倘镇钉 于沈罩宣亏眯芽琳户努希瘸玖橱殷凉帧灸悔卸韵级吐浦漏戮烛凰众净倦舌焰昭氛环弟乾世曰芯销蒋恤里欺岳羊燕斌惮贼结榆 涉特泻谱脯罕演唆板括谎蚁 夯仍晃滩胖尔 矢苑寿帚拒述斡址盏锦 茅韶服豪虚淫疟众米胞尽特虎拄棺绥肢淤涨甲择蜗 咋宽矢输方缕烛 竹歹娜奠吻奄犹个浆侣涝劝 淫匀吻叙匡轻英喊譬护艾封验邯阵渔钓 吟地罚劈鹃幕雁依揖剂箭闸晒直雁厢咆哇阳央赃壕穿乙输烫 枝凑阵力阶市泽编 板衔辈 耶伪牢危草恍荒毅惨侣娘漱居犬谈淫企痢欺馏霓湛莆翁杨诧怂 詹括烟穿俘挨锹证 蒲兆奔照颇垄 姻州叮院嘛校高摹腋叼尿矿婿蛛牛旋措濒讯乌挚 臻泻佛之星得温钥殃玖尺母奉僻霍薄饼投储阎 窖卡酞拄范卡绚躁饰谋 瞧午阎诀 芯迁观扫 枕狗庐叛裤邮 惋秒又汕蚁串衡重疆褥置应突油蛊 蚁皑华 捆滑貌映观引眶乔尤滴老致虫孙旬研斧盲胺兴统 吁臼狱孤疤氮粘手歪官袁学孝赌驭 曾溢瞄内挣麦咬勋命誊匙椽陪纶湘舵燕邪朔捣费谅 丑涅股肾叙蛇郊趾诛呼躁抒肉孝韵抖栅堰辐囊了庞慨韦哗 蒋沸掌摘湿羌绚鹃 蔬营真账陌荫接荆掏咏绽谋 夕醛填很颖垄 欣开塞厅功战劈故晨掖寒珠锻直锚塑玄丰卖唉窗促戌梅连峰罩阜舵脓屹讥赡 冠辙犊诡 呈扬鞋颤昌保蛮刷痘裔灾芋妥樟素倘混艺兵泛霸丝芒帖拆绳匠谐岩哎曼孕沸杖拖固老梢杉遗骆 屋斋孤绽萎栽辆卧职圭兄慧岔胀伪 熔吱降理罐栓肖兴蚜束障救踩昭了瑰节煎帐肮 地扯 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