经口鼻吸痰法操作流程课件

经口鼻吸痰法操作流程 学习目标 n掌握吸痰的目的和注意事项 n掌握中心吸痰技术 n熟悉保持气道通畅的方法 n熟悉负压吸引吸痰技术 相关理论 n保持气道通畅的方法 1、若患者昏迷应使其气道处于开放状 态 2、清除气道内分泌物和异物 （1）保持呼吸道湿化 （2）根据病情进行翻身、拍背等 （3）如分泌物严重阻塞气道时，应 立即进行机械吸引 3、必要时建立人工气道 4、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张 药物。必要时应用肾上腺皮质激素 经口鼻吸痰法 n一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 二、适应症 1、 无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的 患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等 患者。 2、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等 患者的急救。 分类 n利用负压吸引原理，连接导管吸 出痰液，一般有以下二种方法： n（一）中心吸引装置 n（二）电动吸引器 n（一）中心负压装置： n 吸引器管道连接到各病房 床单位，使用时只需接上吸痰导 管，开启开关，即可吸痰。 n（二）电动吸引器 n 1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压力表、储液瓶、 安全瓶组成。 n2、电动吸引器原理 n 接通电源后马达带动偏心轮， 从吸气孔吸出瓶内空气，并由排 气孔排出，不断循环转动，使瓶 内产生负压，将痰液吸出。 n 安全瓶、储液瓶是两个 1000ml的容器，瓶塞上有两个玻 璃管，并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 n评估患者 n环境准备 n护士准备 n用物准备 操作前准备 n1、向病人及家属做好解释工作，取得病人 和家属的理解和配合。同时请家属离开病房 ，以免影响操作。 n2、给予高流量面罩吸氧。 n3、准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测 仪。 n4、操作前不宜进食过多的食物或尽量在进 食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。 n5、听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效 拍背。 n6、必要时操作前给予约束双上肢。 操作规程 n携用物至床旁核对解释接通 电源检查是否通畅调节负压 取卧位接吸痰管试吸吸 痰吸痰毕，整理、记录 操作规程 n1、将床头放平，使病人肩下垫 15-20cm厚的枕头，使病人颈部 后仰。 n2、按鼻腔吸痰法打开吸痰包， 调好负压，用生理盐水试吸，检 查导管是否通畅。 操作规程 n3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿 者取下）；使患者头部转向面向操作 者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器 帮助张口。左手控制负压，右手将吸 痰管经鼻腔插14-15cm左右（会咽部 ），刺激病人咳嗽或指导病人发声， 当发声时气门打开，快速将吸痰管插 入主气管内，左手打开负压，右手不 停旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净。 操作规程 n4、拔管时，一边旋转吸痰管， 一边把管子向外拔。当管子退到 会咽部时，可稍停留片刻，把咽 部的痰液也吸干净。 n5、完成一次吸痰后，应将病人 肩下枕头拔出，垫在头部或摇高 床头，指导病人做深呼吸，让病 人休息5-15分钟。再次听诊，如 痰液还有很多，可再次操作。 操作规程 n6、操作完成后用纱布擦净患者 面部，观察气道是否通畅，患者 的反应（面色、呼吸、心率、血 压）；整理床单位，帮助患者取 舒适卧位，向患者及家属交待注 意事项，洗手，记录。 吸痰负压 n成人： 40.053.3kpa300 400mmHg n小儿：儿童40.0kpa 300mmHg） 吸痰时间 n每次吸痰时间不超过15秒 注意事项 n1、按照无菌技术操作原则，吸 痰用物应每天更换12次，一根 吸痰管只能用一次。插管动作应 轻柔、敏捷。 n2、吸痰前后应当给予高流量吸 氧，吸痰时间不宜超过15秒；如 痰液较多，需要再次吸引，应间 隔35分钟，待患者耐受后再进 行。 注意事项 n3、如患者痰稠，可叩击背部以振动 痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰 液；患者发生缺氧症状如紫绀、心率 下降等症状时应当立即停止吸痰、给 予吸氧，待患者休息后再吸。 n4、观察患者痰液性状、颜色、量， 并做好记录。 n5、小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引 力要小。 n6、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时 倾倒。 注意事项 n1、吸痰时，面罩吸氧不能松开。 n2、注意观察病人心律、心率、氧饱 和度的变化。刚插入气管时，有些病 人会出现氧饱和度下降，这时不要急 于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后氧 饱和度会马上回升。 n3