流行性腮腺炎课件_10

流行性腮腺炎 病人的护理 韩 黎 定义：流行性腮腺炎是腮腺炎病 毒 引起的急性呼吸道传染病 。 临床特征： 发热 腮腺肿大 疼痛 病理特征：非化脓性炎症 并 发 症：脑膜脑炎、睾丸炎 一、病因与发病机制 （一）病原学： 腮腺炎病毒： 属副粘液病毒 单股RNA病毒 呈球型 唾液 血液 脑脊液 尿、甲状腺 人宿主 唯 一 生存：有利条件：生存：有利条件：4 4存活存活2 2个月 个月 室温存活 室温存活2-32-3天天 不利条件：紫外线可迅速灭活 不利条件：紫外线可迅速灭活 加热 加热55-6055-60，10- 10- 12 12分钟可灭活。分钟可灭活。 （二）发病机制 病毒 增 殖 局部炎症 免疫反应 IgA分泌 淋巴细胞浸润 血管通透性增加 血循环 （第一次） 引起 病毒血症 （第一次） 腮腺 神经系统 再度 繁殖 血循环 （第二次） 病毒血症 （第二次） 播散 未曾侵入的器官引起不同的炎症 二、护理 （一）病人估计： 1、流行病学资料： 传 染源：早期病人和隐性感染者 自腮腺肿大前7天至肿 大后9天，均有传染性 传播途径：空气飞沫传播 易感人群：儿童 发病季节：冬春季节 2、临床资料： 潜伏期：14-21天，平均18天 (1)前驱期： 1-2天 发热、头痛、食欲不振、全身不适 (2)腮肿期： 腮腺肿大： 特点：以耳垂为中心，向前、后、 下发展，皮肤紧张发亮而不 红，边缘不清，触之热痛， 有 弹性，腮腺管口红肿，3-4天 达高峰，可一侧，也可双侧 。 舌下腺、颌下腺肿大舌下腺、颌下腺肿大 下颌饱满下颌饱满 唾液腺唾液腺 组织水肿组织水肿 颈及下颌颈及下颌 淋巴结肿大淋巴结肿大 张嘴张嘴 咀嚼咀嚼 吞咽吞咽 酸味酸味 食物食物 疼痛疼痛 困困 难难 进进 恢复期： 腮肿持续4-5天后 逐渐消退，体温正常， 病程10-14天 并发症： 脑膜脑炎：儿童，发热、剧烈头痛、呕吐、嗜 睡、昏迷、惊厥、脑膜刺激征阳 性 睾 丸 炎：高热、寒战、睾丸肿大胀痛阴囊皮 肤水肿 卵巢炎、胰腺炎、心肌炎 3、辅助检查： 淋巴细胞 血、尿淀粉酶 血清 腮腺炎病毒IgM抗体 早期可诊断 唾液 病毒抗原 快速诊断 （二）常见护理诊断及护理措施： 1、疼痛：与腮腺肿胀有关 措施：（1）保持口腔清洁卫生，预防继发细菌感染, 指导和协助病人经常用生理盐水漱口， 不会漱口的幼儿进行口腔护理外，应帮 助其多饮水，以清除口腔内残渣。 （2）给予六神丸调醋，或仙人掌捣碎敷局部， 每日一次。 （3）疼痛重者 局部冷敷。 （4）宜给富有营养、易消化的半流质或软食:稀 饭、面汤、面条等，避免酸、辣、甜、硬而 干燥的食物。 2、体温过高：与病毒感染有关 措施：（1）监测体温：39时，可物理 降温和服退热剂。 （2）多饮水 蒸发、散热。 （3）遵医嘱给抗病毒药物。 3、潜在并发症：睾丸炎：与病毒侵入睾丸腺体有关 措施：（1）主动关心病人，密切观察病情，如出现 发热、睾丸肿痛、坠胀感等应立即通知医生。 （2）嘱病人卧床休息，用丁字带将睾丸托起。 （3）可用MgSO4湿敷。 （4）遵医嘱给予解热镇痛药。 4、潜在并发症：脑膜脑炎：与病毒侵入脑组织有关 措施：（1）密切观察病情，脑膜脑炎多发生于腮 腺肿大后1周左右。 （2）出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈 强直、嗜睡、烦躁、惊厥，及时发 现，立即通知医生，给予相应的治疗 与护理。 5、有传播感染的可能：与病原体播散有关 措施：（1）实行呼吸道隔离，一般不少于 10天。 （2）对呼吸道分泌物及其污染物品 应进行消毒处理。 三、治疗 （一）一般治疗 卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐 后用生理盐水漱口。 （二）抗病毒治疗 1.发病早期可试用利巴韦林1g/日，儿童15mg/kg静脉滴 注。疗程5-7天。 2.临床应用干扰素，能使腮腺炎和睾丸炎很快消失。 （三）对症治疗 头痛和腮腺炎痛可应用镇痛药。 三、治疗 （四）肾上腺皮质激素的应用 重症 脑膜脑炎 地塞米松每日5-10mg，静脉滴注5-7天 心肌炎 （五）颅内高压处理 可应用20%甘露醇1-2g/kg静推，每4-6h一次。 （六）预防睾丸炎 早期可应用己烯雌酚1mg，每日3次口服。 四、预防 （一）管理传染源