臧刚顺人格心理学09_人格障碍与健康人格的培养课件

人格心理学 之人格障碍与建康人格的培养 臧刚顺 2007.07.10 人格障碍 人格障碍 personality disorder 指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有 适应不良的性质. 流行病学: 中国的发病率在0.1，略低于国外的标准。 病因及发病机制 生物学因素 心理发育影响 环境因素 一、人格障碍诊断标准 （一）症状标准（至少符合下列症状中的三项） 1、有特殊的行为模式。如感知、思维、情感等方式异于正常 。 2、其特殊行为模式是长期的，持续性的。（不限于精神疾病 发作期） 3、其特殊行为模式具有普遍性，使其交往适应不良。 （二）严重程度标准（符合下列症状之一） 1、本人的社交或职业功能明显受损。 2、本人主观上感到痛苦。 （三）病程标准 始于童年，少年或成年早期，现年18岁以上。 （四）排除标准 不是由躯体、精神疾病或精神刺激因素所引起。 二、人格障碍的临床表现 （一）偏执型人格障碍 这是一种以猜疑和偏执为主要特征的人格障碍,始于成年早期，男 性多于女性。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、广泛猜疑，毫无根据地怀疑自己会被他人利用或怀疑他人歧视自己，对 自己有敌意等。因此自己过分地警惕他人。 2、常出现超价值观念，把他人的用意解释为“阴谋”。 3、过分自负，认为自己唯一正确，把挫折或失败归咎于客观原因。 4、容易产生病态的嫉妒。 5、办事不顾客观标准，很难改变自己的观点。 6、对别人的缺点从不持宽容的态度。 7、顽固地维护自己不合理的利益和权利。 （二）冲动型人格障碍 又称暴发型或攻击型人格障碍。 指情绪具有明显冲动性并具有攻击行为为主要特征的人 格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、行为不考虑任何后果。 2、攻击性行为难以控制，事后懊悔，但又不能控制再次暴发。 3、情绪反复无常，不可预测。 4、情绪受阻时，经常与他人发生冲突。 5、 生活无目的，缺乏计划性，做事很难坚持到底。 6、与人交往忽冷忽热，无知心朋友。 7、有时有自残行为。 （三）爆发型人格障碍 指无法控制愤怒和攻击行为为特征的一种 人格障碍。 诊断标准 这种突然出现的情绪和行为变化与平时 表现是不同的.他们在间歇期是正常的，对发 作时的行为感到懊悔，但不能防止再次爆发 。 这种爆发与少量的饮酒有关。 （四）分裂样人格障碍 指以观念或行为特殊，人际关系缺陷或情感淡漠为主要特征 的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、有离奇的观念或不符合社会文化背景的行为。 2、言语表达不清，谈论的内容怪僻。 3、仪表奇特，行为反常。 4、出现异常的知觉体验，如一过性的幻觉等。 5、表情动作淡漠，经常表现出素然无味。 6、情感体验缺乏，不会体贴关怀人。 7、除工作或生活外，很少与人交往，常单独行动，除主要 亲属外，无其他朋友。 （五）分裂型人格障碍 指以社会隔离，情感淡漠，行为古怪和多疑为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、具有关系观念，但未达到关系妄想程度。 2、有古怪的想法或行为。 3、言语含糊，琐碎或刻板。 4、有时出现幻觉。 5、情感反应不适当。 6、除主要亲属外无知心朋友。 7、仪表和行为奇特。 8、过分地社交焦虑并伴有恐怖情绪。 9、多疑敏感。 分裂型人格障碍指一个人具有精神分裂症的遗传素质，但无明显精神 病性表现，处于分裂样人格障碍和精神分裂症间边缘地带。也叫边缘型 精神分裂症。 （六）表演型人格障碍 又称癔症型人格障碍。 指过分情感用事，经常戏剧性地夸大自己行为，以此引人注 意为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、表情夸张，装腔作势，情感体验肤浅。 2、以自我为中心，别人稍不如意就给其难堪。 3、很容易接受他人暗示。 4、喜欢过多地参加社交活动，主动寻找刺激。 5、情绪易波动，渴望他人同情。 6、经常以戏剧性的行为引人注意。 7、言语夸大其词，缺乏真实感，有时有幻觉内容。 8、情感用事，有时性敏感，有时性冷淡。 （七）自恋型人格障碍 指以自我夸大和幻想成功为特征的一种人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、过分地夸大自我的才能和成就。 2、沉湎于无限的成功或幻想中。 3、要求他人过分地赞扬自己。 4、愿占他人便宜。 5、认为自己是特殊材料制成的，只能和有权势的人共事。 6、不合理的要求有特殊待遇。 7、错误地认为他人忌妒自己，往往又忌妒别人。 8、缺乏同情心。 9、骄傲自大。 （夸大性自我体验） 自尊心调节是关键致病因素。占健康人中的3% 常见于从事于全神贯注工作的人，如戏剧、艺术、体育或科技工作者。 精神分析疗法效果好 （八）情感型人格障碍 指以情绪持续抑郁或高涨为特征的一种人格障碍。 诊断标准 情感增盛型人格障碍表现惯常是乐观和愉快的，对生活充满 高度热情，容易对事情仓促作出结论。 抑郁型人格障碍表现： 1、心境沮丧悲哀。 2、自我烦恼。 3、有自责感。 4、经常受痛苦的折磨。 5、自悲。 6、指责他人。 7、自罪感。 循环型人格障碍有躁狂和抑郁症状交替出现。 （九）边缘型人格障碍 指以人际关系不合谐和情绪不稳定为特征的一种人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、以疯狂的努力，避免被弃。 2、人际关系紧张。 3、自我形象不稳定（身份障碍） 4、有自残或自杀行为。 5、情绪不稳，常出现消极心境。 6、有鲁莽的行为。 7、有强烈的愤怒感。 8、长期的空虚感。 9、有暂短的偏执观念。 边缘型人格障碍，除有情绪不稳定型人格障碍共同特点外， 自我形象，目标等不清楚或混乱；空虚，有自残或自杀行为 。 （十）被动攻击型人格障碍 指以被动阻抗应付完成任务的一种人格障碍。（如拖 延等） 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、拖延。 2、认为他人的要求不合理。 3、批评或嘲笑上司。 4、常常为做些不情愿的事与他人争吵。 5、通过不能共同工作的方式，阻碍他人的努力。 6、常借口记忆不好回避责任。 7、工作不如意会出现消极怠工。 （十一）强迫型人格障碍 指以过分严格要求和追求完美为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、做事要求完美无缺，按部就班，有条不紊。 2、对别人做事很不放心。 3、做事考虑行为的恰当性，反复检查，惟恐出差错。 4、过分沉溺于责任或道德规范，做事谨小慎微。 5、做事缺乏满足感和愉快感，常想按规定重新做一遍。 6、办事犹豫不决，很难作出决定。 7、做事注意程序化，拘泥于细节。 理想人格 儒家：仁人、克己、公正、歉恭好学、治国 平天下 道家：无为、守弱、无情、无己、无用、无 所待、无以人助天 儒家讲积极进取，而道家主张清静无为。 道家与儒家的理想人格一阴一阳，相反相成 ，构成了数千年来中国文人的人格内在的矛 盾统一。 理想人格 苏格拉低强调人的理性，认为美德就是知识 ，善出于知，恶出于无知。一个人有理性， 才会具有知识；有了知识，这个人才能完善 自我。 柏拉图的人性论则认为理想的人格应该包含 四种美德，即智慧、勇敢、节制与正义。 人格的形成与完善 早在先秦，儒家和道家探讨了人格形成和完 善的方法和途径。 儒家：1.先天因素 2.环境因素 3.学习与教育 因素 4.主观努力因素。 道家：1.安排环境并创造变恶为善的客观条 件 2.节制欲望与引导欲望 3.加强教育并提供 变恶为善的有利因素 4.加强主观努力并提高 变恶为善的自觉要求。 人格发展与改造 柏拉图把内心活动与回忆看成人格的完善的 主要途径。 与柏拉图不同，亚里斯多德认为人格完善主 要靠后天的实践活动，通过不断的实践活动 ，才能训练出所谓的“实践智慧”，从而掌握“ 中庸之道” Basic Tendencies Characteristic Adaptations Objective Biography Self-concept (Identity) External Influences A model of the person: ( Costa,P. & McCare, R., 1994, p.24. ) 身心系統 中的基本 傾向 調適 生活史 自我概念 外來影響 (二)、人格形成的影響因素 1.遺傳和體型：智力、氣質 vs. 價值、信念 2.文化因