蜂窝织炎的相关护理ppt课件

蜂窝织炎 普胸外科 田静 查房目标 了解蜂窝织炎的病因 掌握蜂窝织炎的临床表现 掌握蜂窝织炎的护理措施 病历介绍 患儿，邓朝旭，男，5月。因“右足红肿一天”入院。 患儿家属代诉半月以前无明显诱因出现右足内侧一皮疹， 一天以前在我院皮肤科就诊后，予以外敷药膏，右足皮疹 破溃，外溢少许淡血性分泌物，右足红肿明显加重，表面 皮温高。由该科医生指导就医于我科，以“1 右足蜂窝织 炎 2 右足湿疹”收入我科。 体查：T38.5 C P140 次/分 R 40 次/分 专科情况：右足至右踝关节处红肿明显，触之中央处苍白 ，局部皮温高，右足内侧可见一大小约0.8cm0.5cm破溃 口，挤压可见血性分泌物。双足关节内翻。 实验室检查 白细胞中性粒细胞核左移 10-214.8213.01阳性 10-318.2713.92阳性 CRP:92.59 血沉：40 考虑呼吸道病毒 项目 时间 蜂窝织炎（cellulitis） 蜂窝织炎是皮下、筋 膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性 、弥漫性、化脓性感 染。 常见致病菌：溶血性 链球菌、金黄葡萄球 菌，少数由厌氧菌和 大肠杆菌引起。 病因 皮肤、粘膜损伤 皮下疏松结缔组织 局部化脓性感染直接扩散或经淋巴血液传 播 致病菌 发病机制 致病菌 溶血素、透明质酸、链激酶 组 织 毒血症 溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶 和玻璃酸酶的作用病变扩展迅速，脓液稀薄、血 性，易出现败血症。 金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎易局限而形 成脓肿，脓液较稠。 由产气菌如大肠杆菌、厌氧杆菌、厌氧链球菌引 起者，可在病变部位出现气肿，被称为捻发性蜂 窝织炎。 释放 入侵 辅助检查 细菌学检查 (1)细菌培养：对多发反复感染者可由脓肿直接抽 取脓液进行细菌培养阳性结果有助于疖菌的诊断 。 (2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行 药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据 护理诊断 1、体温过高 与病菌感染有关 2、疼痛 与炎症刺激有关 3、知识缺乏 缺乏伤口护理相关知识 护理目标 1、患儿体温得到控制，无发热 2、患儿疼痛可以缓解 3、患儿能说出伤口的基本护理 护理措施 控制感染，维持正常体温 定时监测体温变化，对高热病人予以物理降温，必要 时按医嘱给予退热药。鼓励病人多饮水。 退热注意事项 1栓剂高热时宁少勿多，不要反复使用，容易应使 体温骤降引起血压下降，出现体温不升与休克和 腹泻。 2头部冷敷 适应于低热宝宝和温水擦浴，因为不 仅降温还可以预防擦浴时表皮血管收缩，血液集 中头部而引起充血。 3冷盐水灌肠 4出疹不要用温水擦浴 5多喝温开水 护理措施 合理应用抗生素：采集创面分泌物作细菌培养和 药物敏感试验。根据医嘱及时、合理应用抗生素 。 护理措施 加强创面护理： 早期局部无波动时， 可用50%的硫酸镁做 局部湿热敷或用鱼石 脂外涂。 . 皮肤破损处用生理盐水清洗后，百多邦外涂 . 局部起水泡可用碘伏消毒表面后 用注射器将积液抽出 护理措施 休息和营养 嘱患儿注意休息，加强营养，鼓励摄入含蛋白质 丰富、能量及维生素高的饮食，以提高机体抵抗 力，促进创面愈合。 护理措施 疼痛管理 （1）抬高感染的肢体 并制动，以免加重疼 痛。疼痛严重时，可 按医嘱给予镇痛剂。 （2）转移注意力：放 音乐、看书、交谈等 转移患儿对疼痛的注 意力 护理措施 健康宣教：教会患儿及患儿家属伤口的处理、护 理要点 清洁 消毒 包扎 护理评价