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文档简介
1 大龄青少年漏斗胸大龄青少年漏斗胸NUSSNUSS手手 术术 黎伟文黎伟文 2013-4-202013-4-20 2 临床资料 22例青少年漏斗胸患者 男20例,女2例,平均年龄19岁(最小16岁 ,最大年龄22岁)施行NUSS漏斗胸矫治术。 结果:22例患者均手术成功,放置矫形板满 意,无负性事件发生,平均术后住院日20d;全部 患者随访12-36个月,取得满意的结果;无矫形板 移位、塌陷。 3 手术指征 (1)CT检查 Haller指数大于3.25; (2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变; (3)心电图 、超声心动检查发现 不完全右束支 传导 阻滞、二尖瓣脱垂等异常; (4)畸形进展且合并明显症状; (5)外观的畸形使患者不能忍受。 4 病例介绍 首例2009年1月 男性16岁 5 重度病例:19岁,男性,Haller5.0 6 女性病例:22岁 7 操作心得 1、 单腔插管 8 2、矫形板长度及弧度 a、达腋中线 b、弧度设计 ( 轻度矫枉过正) 9 3、矫形板顶端凹槽并不位于胸骨最低点,而位 于最低点上方1-2cm; 10 4、双固定器钢丝固定于上下肋骨上(注意游 离肋间神经); 11 术后效果 12 轻度矫枉 过正的效果 13 5、延期拆除矫形板(4年?5年?不拆除?) 首例三年后拆除, 出现轻度塌陷。 14 大龄青少年的胸骨和肋骨骨化已接近成人 或完全骨化、定型,塑形困难程度远高于小儿 ,漏斗胸的矫形手术对矫形板的支撑及固定要 求明显提高,而放置后的矫形板的移位、塌陷 的可能性增大 。 心得:Nuss手术矫治大龄青少年漏斗胸 需轻度矫枉过正,是手术取得远期满意效果的 关键;双固定器固定能有效减少矫形板移位; 矫形板
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