舌癌的护理舌癌护理癌舌癌的护理护理舌癌舌癌的舌_癌舌癌的治疗课件

舌癌的护理 内容 n一、舌癌的发病因素 n二、临床表现 n三、临床诊断检查 n四、治疗方法 n五、围手术期的护理 n舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近 年来我国舌癌的发病率有所增长，以 4060岁者居多，男性多于女性，多数 为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前 部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。 发病因素 n1.慢性刺激与损伤，例如：长期慢性炎症，不 良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。 n2.烟酒的刺激： n3.生物性因素 n4.营养性因素 n5.精神及内分泌因素 临床表现 n1.舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早 期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清 楚、范围固定、颜色异常的区域。反复出现某 个固定部位的粘膜发生糜烂、溃殇，基底较硬 n 2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显， 浸润性强。 n3. 肿瘤累及深部肌肉和舌神经时 ，可使舌头 运动受限，患者有说话不清楚、进食及吞咽困 难、口水外流等症状。 n4.舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向 邻近淋巴结转移或血行转移，多转移至肺。病 情发展快，病程短。 诊断检查 n1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取 或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分 健康组织，则阳性率较高。 n2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋 巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。 n3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范 围，有无肺转移。 n4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破坏 性质，病变累及的范围 大小及性质。 治疗方式 到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治 为主的综合治疗 n一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术 n二.化疗药物治疗 n三.放射治疗 n四.冷冻治疗 围手术期护理 n术前护理 n术后护理 护理诊断 n一.焦虑 恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预 后的知识有关 n二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 n三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌 物导致呼吸道梗阻有关 n四.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受 限，咀嚼及吞咽困难有关 n五.潜在并发症：伤口出血.感染 .皮下积液.移植 皮瓣坏死 n六.语言沟通障碍：与舌切除及气管切开有关 n七.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关 术前护理 术后护理 n1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳 嗽，观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度， 必要时吸痰，雾化，湿化气道。 n2.保持适当体位：去枕平卧6小时 n 半坐卧位 n3.观察伤口情况 n4.引流管的护理: 尿管 伤口负压引流管 n 固定妥善 引流通畅 观察引流液量 性质 一般术后12小时内引流量不超过250ml n 24小时引流量少于30ml时 可拔管 n5.防止伤口感染：注意体温变化 n6.注意口腔卫生：朵贝氏漱口 口腔护理 n7.加强营养摄入 n8.有效语言沟通 健康指导 n1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术 区，睡觉时适当抬高头部。 n2.饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的 饮食，进食高营养 高蛋白 高维生素饮食。 n3.出院带药：药物的用法 作用 副作用 及处理 方法 n