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1 论述酒精肝的致病原理 和致病机制 北京京科肝病医院 * 2 引言 流行病学的资料表明 ，世界各地区酒精性 肝硬化的死亡率和酒 精的消耗量密切相关 ，以至有人提出可以 肝硬化的死亡率来作 为测定酒精中毒流行 性的方法。 * 3 病理 酒精性肝损伤有肝脂肪变（脂肪肝）、 中央静脉和肝窦周围的纤维化、酒精性 肝炎及肝硬化。 * 4 病理改变 首先是肝细胞水肿和脂肪变性，进一步 发展成肝纤维化。如果继续酗酒，则病 变进一步发展成为肝硬化。 * 5 脂肪肝形成的生化机制 酒精和脂质的相互作用是多步而复杂的 。堆积在肝内的脂质，来源有食物中的 脂质如乳糜微粒、脂肪组织中的游离脂 肪酸及肝内合成的脂质。酒精可增加对 外周脂肪的动员、提高肝甘油三酯的合 成、降低对脂质的氧化及降低肝脂蛋白 的释放而引起脂肪变性。 * 6 乙醛的损害作用 乙醛可影响许多组织，在肝所引起的改 变最为显著。可通过脂质的过氧化或与 蛋白质的共价结合而对肝起毒害作用。 * 7 肝细胞内酒精的氧化 * 8 治疗 酒精性肝病的治疗主要包括： 减轻酒精性肝病的严重度; 阻止或逆转肝纤维化; 改善已存在的继发性营养不良; 治疗酒精性肝硬化。 * 9 防护 有学者提出一些简单的保护方式给非得喝酒的 民众做参考，但这也只能供作参考，仍无法完 全避免酒精对身体的伤害。一、喝酒前先吃含 蛋白质的或含油脂的食物以减缓酒精的吸收。 二、尽可能不要天天喝酒，让器官能休息一下 。 * 10 药物 主要药物有：糖皮质激素 、S-腺苷甲硫氨酸 、抗内毒素剂 、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱 、抗氧化剂（效果尚未明）、丙基硫氧嘧啶 、 胰岛素与胰高血糖素 、秋水仙碱 等 注：胰岛素与胰高血糖素在治疗过程中应检测
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