解剖学绪论和骨关节概述 临床医学专业人体解剖学课件

人体解剖学 Human anatomy 绪论 一、什么是人体解剖 学？它可有哪些专业 分科？ 二、人体解剖学与其 它医学课有什么关系 ？ 三、人体解剖学是否 还在发展？ 四、人体解剖学姿势 和方位用语。 人体解剖学 是研究人体正常形态结构及其 发生发展的科学； 属生物科学中的形态学范畴； 是医学的重要基础课。 人体解剖学分类 大体解剖学 系统解剖学 临床应用解剖学 组织胚胎学 局部解剖学 断层及影像解剖 学 人体解剖学与其它医学课程 的关系 与其它医学基础 课程的关系 与临床医学课程 的关系 人体解剖学仍在不断发展 从对人体形态结构的描述到对人体形态结构合理 的解释远没有完成；例如生物进化对人体带来哪 些优势和劣势？人体的生物力学分析是不能用动 物实验阐明的，只是有了人体生物力学测量仪器 后才得到新进展；人脑的奥秘仍未彻底破译等。 临床医学的进展给人体解剖学不断提出新的问题 和要求，如介入疗法和内窥镜和关节镜诊治；影 像诊断学的进展等等。 人体解剖学的许多传统概念需要不断更新； 如过去认为神经细胞是不能再生的，随着干 细胞研究的发展，目前认为神经细胞是可能 修复和再生的；过去认为人体调节系统只有 神经和内分泌系统，随着免疫学进展，现在 认为免疫系统是另一个人体重要的调节系统， 等等。 电脑科学的飞速进展，“虚拟人研究计划”起着 国家发展战略性作用；如何用电脑模拟生物脑 又给电脑科学开发新一代电脑带来前所未有的 生机；等等。 人体解剖学姿势和方位用语 当医生写病历时 或阅读医学书籍 时，如何让大家 都能看明白，需 要有个医学的统 一规范，这就必 须正确使用人体 方位用语。 人体解剖学姿势 人体方位用语 上和下superior-inferior; 前和后anterior-posterior; 内侧和外侧medial-lateral; 内和外inner-external; 浅和深superficial deep; 近侧和远侧proximal-distal； 尺侧和桡侧ulnar and radial; 胫侧和腓侧tibial and fibular。 轴和面 矢状轴sagittal axis ； 冠状轴coronal axis; 垂直轴vertical axis. 矢状面sagittal plan; 冠状面coronal plan; 水平面 horizontal plan. 如何区分变异与畸形？ 变异variation是 在正常人之间的 个体差异。 畸形deformity是 病理条件下的非 正常形态结构。 第一章 运动系统 （locomotor system） 骨是运动的杠杆； 关节是运动的枢纽 ； 肌肉是运动的动力 。 当发生运动障碍时 ，还应考虑到其血 液供应和神经支配 是否正常。 第一节 骨学 osteology 一、概述 骨的分类 骨的构造 骨的化学成分和物理性质 骨的分类 按体内位置分为颅骨、躯干骨及四肢骨三大部分。记住 这种划分很重要，全身206块骨分属于这三个部分。 按骨的形态分为长骨、短骨、扁骨及不规则骨。 长骨long bones多见于四肢。长骨可分骨干及两端， 未成年时骨干与骨端之间有骺epiphysis软骨，成年后愈 合成骺线。前苏联科学家用外力牵引法强迫骺软骨生长 ，治疗腿短患者。长骨是如何长长的？是如何变粗的？ 短骨short bones如腕骨； 扁骨flat bones如顶骨； 不规则骨irregular bones如椎骨和上颌骨。 骺软骨 Could you know whether you can still grow higher or not? 你的身高还能再长得高一些吗？ 长骨 扁骨 短骨 不规则骨 骨皮质 骨松质 骨膜 红骨髓 黄骨髓 骨的构造 1、骨质substance of bone：骨密质和骨松质bone trabecula。 2、骨膜periosteum：幼年期含成骨细胞osteoblast，使 骨加粗；成年期其成骨细胞在骨折愈合时，形成骨痂。 骨膜内含丰富的血管神经。死骨无骨膜，骨膜剥脱时则 骨活不成；骨膜有神经可从碰胫骨前嵴很痛可知。 3、骨髓bone marrow：红骨髓和白骨髓。红骨髓有造 血功能 ，含B淋巴细胞。为检查患者的造血功能，在胸 骨或髂骨处行骨髓穿刺，观察其骨髓相；骨髓移植治疗 血液病或再生障碍性贫血。 请您思考下列问题： 如若骨都是由骨密质构成的，不是更 结实吗？ 我们在标本室看到的骨标本与市场上 卖的骨有什么不同？ 您知道骨是怎么样增长和加粗的？ 在临床什么条件下，需要检查骨髓细 胞相？ 骨的化学成分和物理性质 有机物：骨胶原纤维和粘多糖蛋白。经 酸脱钙后骨可柔软得能够弯曲打结，说 明有机质为骨提供韧性和弹性。 无机盐：主要是四种钙盐：磷酸钙、碳 酸钙、氟化钙及氯化钙。无机盐为骨提 供硬度。烧过的骨一捻即成灰，提示没 有有机质的骨很脆。磷酸盐可发光-鬼 火。 在人的一生中，骨的有机质与 无机质比例有什么变化？ 为什么小孩不怕摔跤？幼儿的骨有机 质比例大，因此骨的韧性强不怕摔跤， 发生柳枝骨析，但易引起脊柱侧弯， 为什么老人最怕摔跤？老人骨有机盐 减少而无机质增多，一屁股滑倒在地， 尾骨骨折了。 成人骨有机质占1/3；无机质占2/3， 是既韧性好又硬度好的时期。 第二节 关节学arthrology骨连 结学） 一、概述 直接骨连结 1、纤维连结（颅缝、小腿骨间膜、棘间韧 带） 2、软骨连结（椎间盘） 3、骨性连结（骶骨）。 直接骨连结相对更结实，但是血供较差， 当发生损伤时，其康复期很长。 间接骨连结-关节JOINT（ 可从此定义记忆其基本结构） 1、关节的基本结构 关节面articular surface：关节软骨；关节头和关节 窝。类似轴承的面，一是要光滑，二是要有缓冲构造 。 关节囊articular capsule：纤维层fibrous membrane 和滑膜层synovial membrane（synovial fold and bursa ）。一是要牢固，二是要分泌缓冲磨擦力的滑液。 关节腔：articular cavity with synovial fluid。呈负 压。 自行车骑得时期太长了，其轴承会怎 么样？人老了为什么腿脚 活动会不灵活？ 经过一生几十年的关节磨损，其关节软 骨不再光滑，滑膜层分泌滑液功能也衰 退，因此关节运动受到影响。 人与四足动物不同，全身重量全压在下 肢上，因此人老后，主要表现下肢各关 节的劳损。 关节的辅助结构 韧带ligaments 关节内软骨：关节盘articular disc、关节唇articular labrum及 半月板meniscus 滑膜襞和滑膜囊synovial fold and synovial bursa 关节的运动 屈和伸flexion and extention 内收和外展adduction and abduction 旋内和旋外medial and lateral rotation ； 旋前pronation and旋后 supination。 环转circumduction 关节的分类 单轴关节：指间关节 双轴关节：椭圆关节（桡腕关节）和鞍状关节 （拇指腕掌关节） 多轴关节：球窝关节ball-and socket