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文档简介

动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus PDA) 最常见先天性心脏病,占先心病 总数1520 女性多见,女 :男:1 一、病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接 主动脉与左肺动脉起始处 1、管型 2、漏斗型 3、窗型 二、病理生理(血流动力学变化) 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室(扩大) 肺循环充血 左心房(扩大) 1、主肺动脉间的左向右分流,取决于 主、肺动脉间的压力阶差 动脉导管的直径和长度 体、肺循环间的阻力 2、左心室舒张期负荷增大 3、肺动脉压力和右心室负荷增大 二、临床表现 与分流量及肺动脉压力高低有关 导管中到大、分流量大:活动疲乏 、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑 ,反复肺炎心衰 典型病例 心脏体征:心前区隆起,心尖搏动强,有震颤 23连续性机器样杂音,心尖区 舒张期杂音,2亢进 血管体征:股动脉枪击音,毛细血管搏动征, 水冲脉 脉压差40mmHg 不典型病例 肺动脉阻力增高,仅听到收 缩期杂音,见于新生儿和严重肺 动脉高压患儿 四、辅助检查 1、线胸片:肺充血,肺动脉段突出, 主动脉结增宽,左房左室 大。严重病例双室大 2、心 电 图:小 PDA 正常。中等大小 PDA,电轴正常,左房左 室大,左室舒张期负荷增 加。大 PDA,双室大 3、超声心动图: 左房左室内径增宽,可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向 4、心导管造影: 探查到动脉导管可确诊 肺动脉血氧右心室0.5Vol 右心室、肺动脉压力增高 主动脉造影显示PDA的形态和 长度 五、预后 与分流量大小及并发症有关。岁 后很少自然闭合 造成死亡的并发症:严重心力衰竭 ,严重肺动脉高压,感染性心内膜炎, 动脉瘤破裂 六、治疗 1、介入治疗 经导管堵塞动脉导管。有多 种堵塞装置。 直径0.3cm,选用弹簧圈 直径0.3cm,选用磨菇伞 2、外科手术,结扎动脉导管 根据病情,任何年龄都可手术 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