现代医院后勤管理

医院后勤管理 荣长河 后勤管理 特点与原则 管理特点 整体性和及时性 先行性和预见性 准确性和严肃性 复杂性和社会性 综合性和统一性 严肃性和科学性 后勤管理组织结构 副院长 财务处 总务处 基建处 器材处 保卫处 器械采购 收 费 室 核 算 办 司 机 班 锅 炉 房 动 物 室 托 儿 所 工程维修 物质供应 太 平 间 安装维修 膳 食 器械库房 门 卫 消 防 瓦木油 配电室 电工班 电话室 电梯班 水暖班 洗衣房 库 房 服 装 站 采 购 库 房 食 堂 房管科 基建办 营 养 审 纪 办院方向原则 社会效益第一 保障先行原则 作好物质准备 经济效益原则 搞好经济核算 勤俭办院原则 开展增收节支 民主管理原则 调动人的因素 保障服务原则 满足服务须求 后勤管理原则 后勤人员编制 原则 能级对应 精减高效 合理结构 动态管理 后勤主要部门人员编制表 工 种 编 制 依 据 编 配 说 明 驾 驶 员 车辆之比 1:1 修理保养及管理 电 梯 工 电梯之比 1:1 三班制编配 锅 炉 工 台数吨位之比 1吨 2人 ,6吨 3人 ,按三班计 ,另配水处理 1人 接 线 员 门数之比 50门 1人 100门 2人 200门 3人夜班 1人 配 电 室 配电电压 15005以上每班次 1人 集中空调 2人 集中供氧 每台班 12人 技工人员 床位、面积比 1:5075;1:8002200平 ;空调 80100台配 1人 库管理员 床比 1:75100 包括采购、财务、废品管理 洗衣工人 床比 1:2540 包括被服、缝纫 ,外送的适当减人 职工食堂 人数、营业额 1:4050人 ,1:750900元 环卫工人 与卫生面积比 1:45005500平方米 ;包括 三 包面积 绿化工人 面积比 1:46亩 基数配 1人 ;苗圃 1:12;盆景 1:20003000盆 宿舍卫生 宿舍面积之比 1:20003000平方米 太 平 间 与尸体床之比 1:35 污水处理 12人 浴室理发 按实际需要配备 动 力 维 修 供应 生 活 卫 生 总务人员编制注意事项 干部配 5人 ,办事员 35人 中型专科医院 :干部配 2人 ,办事员 23人 小型或基层医院 :干部配 12人 7%作为机动数 日托 1:1517;全托 1:1113;机动 3% 病房卫生员 :人床比 1:4050 营养人员 1:150200;配膳员 1:4555 设备科 :1:100150 门诊工勤人员每楼层或一个工作区配 1人 门诊挂号每 150250人配 1人 门卫主要出入口每班配 2人 ,按三班计算 后勤工作的主要任务 面广 、 量大 、 门类繁多 全院财务管理、全院经济管理 建筑维修管理、设备购置维修 物质采购供应、供热制冷供电 给水排水供水、生活供给服务 卫生美化绿化、负责三废处理 安全保卫秩序、负责尸体保管 负责动物饲养、后勤人员培养 后勤管理主要有 以下六个方面 1. 全院经济管理 2. 全院资产管理 3. 全院能源管理 4. 环境生活服务 5. 安全秩序管理 6. 人力资源开収 后勤管理方法 执行政策法觃 健全觃章制度 应用激励机制 设立管理目标 实现目标方法 落实科室人头 实施督促检查 深入一线 、 収现问题 、 及时解决 主动服务 、 送货上门 、 实行三下 保障运行 、 定期检查 、 保证三通 密切配合 、 互相支持 、 彼此谅解 3. 深入基层方法 经济承包责仸制 提高效率、保证质量 搞好服务、节省开支 4. 经济管理方法 后勤质量管理 质量管理方法 技术性比较强 科学计量标准 技术操作觃程 相关觃章制度 ( 锅炉车辆、供电供水 ) 2. 定性记分法 没有技术标准 数据难已表达 如 :木瓦工、水暖工 太平间、洗衣房 门卫、消防、库房 电梯、食堂、电话 3. 评审记分法 后勤管理质量 1. 制定协同质量管理计划 医疗质量技术标准 服务部门质量要求 完成标准时间进度 提高经济效益途径 谋求降低质量成本 分清后勤医疗职责 建立正常交流渠道 汇集各方检查资料 进入信息管理体系 明确各部门具体标准 定期对服务质量评价 院质管部门评价反馈 对质量缺欠要素分析 新修订要素质量计划 2. 后勤质量管理程序 后勤工作质量反馈控制流程图 院级领导决策 院级 院各科室对 后勤服务质量 评 价 后勤质量控制 后勤部门要素质量计划管理 设备更新计划 后勤工程计划 后勤物质计划 计量质控 计量质控 管 理 综合质控管 理 后勤服务 质量分析 后勤服务 循环管理 后勤服务协同质量管理计划 A P C D A P C D A P C D 3. 服务质量缺陷管理 (中心环节 ) 服务标准的要求 服务时间的要求 后勤保障的要求 服务质量缺陷程度 轻度 :短期服务时间延误 造成医疗工作忙乱 中度 :执行服务标准不利 医疗工作带来困难 重度 :不守时间脱离岗位 影响全院工作开展 后勤工作质量管理途径 1. 实行经济责仸制 2. 开展专业承包制 3. 实行社会化服务 保障体系与医院分离 建立企业幵进入市场 组建跨行业联合实体 医院后勤改革前景 企业文化和企业制度 经营理念和经营策略 市场位置和収展前景 价值观念和用人观念 竞争意识和品牌意识 后勤领导班子 合理结构 梯形的年龄结构 合理的知识结构 合理的智能结构 协调的气质结构 一致的奋斗目标 医院物力资源管理 (一 )物资管理原则 遵循应急原则 分类管理原则 重视人才原则 统一管理原则 勤俭节约原则 物力资源管理任务 计划供应物质 节约物资资源 加速物质周转 编制供应计划 物力资源管理组织 分管院长 职能科室 计划 采购 保管 会计 编制计划 消耗定额 储备定额 实施购入 办理合同 保证运输 入库业务 保管保养 盘点对帐 出库发放 帐目管理 经济核算 数字统计 医院物力资源管理示意图 医院物力资源 管理范围 低值易耗、各类药品 卫生材料、自然环境 要求 : 尊纪守法的原则 服务一线的原则 科学管理的原则 专业统一相结合 医院后勤物资管理 计划与采购 计划储备量 : 经常储备、季节储备 最高储备、最低储备 保险储备、特殊储备 计划购买量 : 按人数确定、按床位确定 按数量确定、按面积确定 按资产确定、按项目确定 采购的方式 : 市场采购、定点采购 加工定货、网上定货 采购控制工作流程图 科室采购申请 采购计划评审 采购计划批准 合格供方评定 确定合格供方 制订采购文件 审核 /批准 采购实施 产品入库 科室采购需求 进入入 性能 /质量 价格 /服务 经营资质 物资储备定额主要计算方法 经常储备定额 : 保险储备定额 : 季节储备定额 : 物资节约定额 : 或用 : 供应间隔 使用前准备 天 数 天 数 平均每日需要量 保险储备天数 平均日需要量 上期实际 计划期物资 单 耗 量 消 耗 定 额 计划期任务量 上期实际物资消耗量 计划期物资消耗量 计划期 报告期实际因为业务收入 计划期业务收入 业务量 季节储备天数 平均日需要量 物资需要量 按增长系数 : 编制物资平衡表 计划 单项任务物资 任务 消 耗 定 额 报告期完成该任务消耗某种物资总量 报告期该项任务业务收入总金额 计划任务量 上期实际所 计划期该种 上期实际任务量 耗物资总量 物资节约率 计 划 计划年未 计划年初 医院内部 申请量 储 备 量 储 备 量 其他资源 废品回用量 1 ( ) 物 资 名 称 计 算 单 位 四 季 上年计划消耗 年未库存预计 计 划 需 要 量 年 未 储 备 量 其 他 资 源 全 年 一 季 二 季 三 季 备 注 申 请 分 配 甲 乙 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 基本格式表格 物资申请计划 保管、发放与回收 库存物资保管 : 验收入库、分类码放 记帐填卡、物资盘点 库存物资収放 : 方便、及时、准确 周到、适用、保质 废旧物资回收 : 闲置物品、废旧物品 减少浪费、净化环境 医院财务管理 财务管理仸务 组织专业收入 科学编制预算 准确作好决算 保证资金需要 严栺控制支出 加强经济核算 保证计划完成 执行财务制度 监督财物使用 物品出库流程图 物品管理人员 填写出库单 供方签字 仓库保管 物品出库 请领人签字 科主任签 超过限额 领导签字 扣除成本 仓库请领 保管核实 物品领取 出库登记 护士长签 定期清仓 计划进货 详细登记 每月统计 转核算办 办公用品请领工作流程图 填写物品请领单 科室负责人签字 专 人 请 领 行政部门 职能科室 临床科室 医技科室 后勤总务 请领申请单 库 房 请 领 出库登记签字 请领数反馈科室 定期检查使用情况 资料汇总归档保存 每月公布请领情况 定期评价工作情况 物资计算机管理 帐目处理、库存预测 经济核算、物资流动 统计分析、科学管理 系统要求 : 编码觃范、结构模块 功能模块 : 入出库房、帐务处理 报表处理、查询修改 折旧核算、统计分析 代码处理、系统维护 物资仓储管理 仓库物品分类 药品、器械、被服 建材、卫材、办公 放射、危品、食品 工作内容与要求 检查验收、保管保养 出库収放、记帐合算 清点查库、统计报表 防潮防晒、防蛀失效 防火防盗、帐物相符 医院会计制度 会计制度原则 统一领导、科学严密 适应需要、简便迅速 抓住要点、突出重点 相对稳定、不断改进 会计制度基本内容 基本仸务、组织结构 核算形式、核算对象 监督检查、会计交接 年度预算工作流程图 医院年度预算 收支计划制订 各部门报计划 分成分项预算 收入 支出 财政补贴 上级补助 其他收入 工资补贴 药品收入 奖金福利 建设费用 设备购置 员工培训 维修装簧 公务事业费 医疗收入 调整 药品卫材 生成总预算 党政联席会议 严格执行预算 职工代表大会 定期审纪执行情况 大项 往年 修定 会计制度基本内容 基本仸务、组织结构 核算形式、核算对象 监督检查、会计交接 年度决算工作流程图 年 度 决 算 各类经济分析 对照年度预算 项目分类比较 医院研究决定 制定改进措施 找出主要问题 进行统计分析 向职代会公布 年度总节余 下年预算参考 全年总收支 医疗费收支 药品总收支 公务事业费 工资补贴费 基建维修费 预算外经费 奖金福利费 说明执行情况 财务联审会签工作流程图 整 理 票 据 按 规定 签字 财务审核制单 分类统计汇总 上交财务 联审签字 联审会签 分类报销 单保存据 归档登记 分类下帐 总务 卫材 差旅 药品 工程 维修 器械 奖金 其他 公务 法人代表 签字 医院领导 部门领导 经办人 当事人 科室领导 机关领导 主管领导 项目主管 限定权限 限定权限 财务审计工作流程图 财务部 上级财务审计 同级财务审计 财 务 自 查 准备审计资料 按时进行审计 审 计 总 结 告之被审方 查看审计资料 发现解决问题 审 计 总 结 讲明情况解决问题 按系统审计清查 发票归类、登记 发现问题共同协商 制定措施改进提高 医院建筑管理 建筑的合理设计 医院选址 : 符合总体觃划 符合当前需要 适应未来収展 基本条件具备 便于病人就医 总平面布局原则 区域划分 医疗区、感染区 总务区、生活区 办公区、出入口 停车场、交通线 绿化带、小花园 建筑组合分析 优 点 缺 点 分散式 隔离条件好、朝向通风俱佳 环境较安静、便于扩建分建 占地面积大、交通路线长 工作不方便、消耗能源多 集中式 占地面积小、交通路线短 工作较方便、消耗能源少 互相干扰大、管理较困难 易相互感染、不易改扩建 混合式 分为王字、工字、乙字型集 中上两种优点、避免其缺点 目前这种方式均被设计部 门和广大业内人士所采纳 各单体建筑设计要求 方便病人、缩短流程 节约时间、预防感染 位置 : 距道路 30米的绿地 布局 : 根据病人诊疗程序 合理组织人员流向 缩短路线避免交感 外科、急诊设在一楼与影像科同一层 内科、儿科设在二楼与检验科同一层 儿科应单独设立出入口、化验 厕所、药房、候诊、输液、处置 五官、口腔、皮肤、中医、康复等科 可以根据情况可设在三楼以上 出入口 :一般患者、妇产、急诊、传染 侯诊室 :厅式、廊式、廊厅结合式候诊 走廊 : 根据候诊栺式可设 综合医院每床平均建筑面积 床 位 数 省及省属地 (市 ) 中心医院 (平方米 ) 企业、省属地 (市 ) 县及乡中心卫生院 50100床 200300床 400500以上 一5153 4951 46484346 4143 门诊建筑面积 二级医院 :日均门诊人次 3平方米 三级医院 :日均门诊人次 4平方米 (门诊人次 =35人乘以位数床 ) 病室设计要求 一般病室 :采用 1、 2、 3、 4、 6摆放 平行床间距不小于 靠墙床床墙不小于 单排床通道不小于 双排床通道不小于 6人间病室应为 3人间病室应为 1人 、 2人间同 3人间病室 传染病房 : 每房间不得超过 4 张床 床于床间距不小于 病室门口 : 口净宽不小于 大 (小 (设观察窗 走廊设计 : 宽度为 护理单元房屋安排及面积 房间名称 间面积 ( ) 间 数 小 计 ( ) 备 注 6人间 3人间 2人间 1人间 护办室 治疗室 医办室 配餐室 活动室 被服室 杂物室 卫生间 浴室室 洗漱间 洗污间 值班室 合计 一间抢救室 设开水炉 兼会诊室 红色数字为近期参考数字 手术室设计基本要求 卫生安静、独立设置 通道便捷、布局合理 功能齐全、三区明确 手术室参考面积 以外科计算每 20间 综合医院每 50间 手 术 房 间 最小净面积 ( ) 建议采用 ( ) 最低限度 ( ) 特 大 间 大 间 中 间 小 间 1 8 1 6 5 6 5 9 4 3 空气净化方式 生物洁净度 手 术 参 考 范 例 垂直层流 水平层流 紊 流 式 紊 流 式 100级 100 1000级 10000级 100000级 脑外肾移植 关节置换胸外心脏移植 一般手术 有感染手术 无菌手术室要求 医疗设备管理 技术先进、经济合理 临床需要、维修方便 强化管理、配备人员 保证配件、加强保养 提高设备使用 建立管理机构 健全管理制度 培育经济人员 做好掏汰更新 医院仪器设备管理流程图 财务部门 计划分配 市场采购 市场调研 验收报告 共同验收 实物挂帐 直接结算 主管部门 设备部门 核对入库 开箱点收 清点实物 性能测定 索 赔 设备规划 医疗任务 编制计划 计划审核 定 购签定合同 提 运 检验入库 入 库 单 情报调研 技术咨询 同行评议 专家审查 领导决策 定货加工 国外定货 招 标 财务报销 技术审核 接下页 设备帐目 设备卡片 上架码垛 配 货 插 卡 发 货 送 货 租 货 保 管 通风防潮 库区安全 发 货 单 经济指标 人员技术 出 库 仪器设备管 理 库房统计 改造更新 淘汰报废 计量标定 统计报表 维修保养 建立档案 建立帐卡 集中公用 协作共用 租 赁 折旧回收 用计算机 调整调度 定期检查 填管理片 填履历书 库区卫生 接上页 医疗仪器设备的分类 治疗设备 病室护理设备 手 术 设 备 放射治疗设备 核医学治疗设备 理 疗 设 备 激光治疗设备 低温治疗设备 透析治疗设备 急 救 设 备 其他治疗设备 X 线 诊断设备 功能检查设备 超声诊断设备 内窥镜检查设备 试验室诊断设备 五官科检查设备 病理诊断设备 核医学诊断设备 消 毒 设 备 制 冷 设 备 空调净化设备 传输通讯设备 中心吸引供氧 制药机械设备 血 库 设 备 数据处理设备 科研摄影设备 诊断设备 辅助设备 运输运送设备 供电供暖设备 自动化办公设备 仪器 、 设备 使用管理 建立管理帐目 建立技术档案 建立设备卡片 建立制度觃定 执行操纵觃程 严禁带病工作 设备维修管理 维修组织 分类 :事后维修 放射仪器组 预防维修 电子仪器组 改造维修 光学仪器组 监测预防 机电设备组 生产维修 维修管理技术 1. 综合维修管理 重点设备 预防维修 是准重点 生产维修 一般设备 事后维修 2. 实现专业维修 部件修理、部分修理 同步修理、计划协调 实行 “ 5S”管理 :（整理 整顿、清洁、清埽素养） 工程科设备维修工作流程图 设备维修 定期维护保养 填写维护表格 核算成本价格 通知维修单位 修后双方签字 输人成本核算 科室维修申请 分析故障原因 厂家维修 自主维修 验收质量 记录过程 结果存档 记录分析 修复故障 填写记录 季 /半年 /年工作总结 半年评价维修工作一次 存入医院质量管理档案 正常运行 保证质量 管理人员素质要求 专业基础、管理知识 管理才能、思维能力 个人素质、敬业精神 钻研业务、实践经验 医院安全管理 强化治安管理 物品 : 爆炸物品、剧毒物品、放射元素 设备 : 大型医疗设备、核医学设备 供电配电设备、消防设备 部门 : 配电、氧站、药库、财务、食堂 大型设备室、计算机中心、锅炉 行为 : 院内各种违反治安管理条例行为 事件 : 涉及院内治安事件及职工间纠纷 宣传 : 进行法制宣传教育及安全性教育 保安巡逻工作流程图 巡逻队集合 巡逻医院重点部位 急诊科 住院部 微机室 氧气站 配电室 锅炉房 门 诊 正常情况 异常情况 一般事故 报打 110 重大事故 报院办或总值班 自行处理 进入应急 事件流程 巡逻记录 安全评审不断改进 认真巡逻 办公楼 大型设备 财务科 消防安全管理 安全职责 贯彻执行 消防法 制定消防安全制度 确定安全责任人员 进行消防安全教育 组织检查火灾隐患 保障疏散通道通畅 消防安全管理重点部位 正常工作 不能进行 造成损失 不能挽回 变配电室 、 氧气站 网络中心 、 档案室 财务帐簿、档案室 药品库房、病案室 大型设备、剧毒品 易燃易爆、放射物 人员经济 重大损失 重点部位的确定 病人紧急转移路线图 紧急转移路线挃示图 防火重点部位备案表 防火重点部位平面图 仪器登记表重点部位 火险隐患情况登记表 重点部位安全状况表 重点部位火灾登记表 一式三仹 :单位保存 上级保存监督部门备案 重点部位建立档案 全面准确了解情况 消防安全责仸制度 制定安全操纵觃程 明确防火安全责仸 灵敏有效报警系统 符合要求灭火器材 人员转移安全通道 安全通道挃示标识 定期检查及时整改 重点部位监督检查 医院生产安全管理 生产安全重点部位 供电室 : 连续、可靠、安全 锅炉房 : 取暖、消毒、热水 氧气站 : 手术、抢救、治疗 总机室 : 通讯、抢救、应急 食 堂 : 采购、制作、售出 电 梯 : 病人、物品、职工 安全形势分析流程图 全院安全检查 组织召开安全形势分析会 查找不安全因素中薄弱环节 安全与风险教育评估 安全风险预警机制 安全风险教育内容 安全风险教育方案 研究采取对策和措施 安全教育形势分析 人员管理情况 安全制度落实 其他管理情况 日常管理情况 业务管理情况 要害部位管理 重点部门管理 安全检查工作流程图 制定安全检查计划 成立安全检查小组 行政副院长 组织有关部门实施 每月一次 节日重查 重点部位 安全措施 安全记录 业务管理 人员管理 日常管理 检查记录通报检查结果 不合的格制订整改措施 安全防范风险预警机制 动跟踪效果并记录态 安全质量提高并持续改进 重点部门 电力供应流程图 供电所高压输入 医院高压进线盘 具体线路 变压器柜 计量柜 变压 v 低压主控盘 分路盘 核磁室 室 手术室 急诊科 办公楼 病房楼 导管室 放射科 功检科 锅炉房 电梯间 生活区 门诊部 正常运行 出现故障 启用双路 紧急维修 其他 医院停电和突然断电程序应急 通知停电 突然断电 主管部门或 分管领导 术室 分娩室 急诊科 高压氧 透析室 婴儿室 各抢救室 梯信息 维持医疗秩序 准备恢复供电 “ 通知 ” 要交接班 保护仪器设备 电梯维护保养工作流程图 电梯 定期 随机 门诊楼 病房楼 办公楼 急诊楼 电梯故障 到达现场 每半月一次 每季一次 年 审 停机待修 按情况处理 不合格 及时枪修 润 滑 保 养 调 试 门动系统 控制柜 限速器 极 限 电 机 及时汇报 整 改 复 审 合 格 正常运行 清 洁 安全回路 环境质量 运行质量 服务质量 仪容质量 人员培训 注册 电梯安全管理员 维护流程 维修计划 每天巡视 病房电梯 其他电梯 急诊电梯 门诊电梯 发 现 异 常 排除故障 权限以外 向主管报告 现 场 维 修 验 收 合 格 停止运行 通知保修单位 出现紧急情况 正 常 运 行 权限以内 电梯安全管理员工作流程图 锅炉运行 小火温炉 4用户检修 锅炉检修 供暖 运行 调整锅炉水位表至正常位 注意事项 试运时间 锅炉加压 g 检察锅炉压力表 锅炉运行操作 检查锅炉安全性能 分 气 箱 供 暖 供 气 进入换热器热交换 监测记录热器数值 进入循环泵 补水加压 进供暖系统 暖气终端 供应室 制剂室 食堂 浴室 检修 接受故障报告 关闭分阀门 开水炉 组织维修 试运行完成 正常运行 供暖供气运行工作流程图 氧气供应流程图 供氧系统 液态氧 制氧机 灌装过程 制氧过程 分装气瓶 气体供应 气体输送 质量验收 终端定期检查 检验结果登记 检验结果登记 供应医院内外 评审供氧计划 评定专职人员 评估种类控制 评价管理效果 氧气供应安 全预警机制 门诊患者 开申请单 门诊交费 住院患者 科室转帐 开申请单 保证仓内外 信息通畅 现场管理消灭火种 维持秩序限制陪护 制定治疗计划 病人入仓前整理 升 压 稳 压 减 压 病人出仓 安全风险 防止预案 每日必检 安全措施 每月专题 安全讲座 选择压力浓度及时间 患 者 入 仓 告病方注意事项 完成治疗程序 保证安全 进行治疗 高压氧治疗工作流程图 国际职业健康安全管理 控制工作流程图 职业安全管理 危险源 法律的规定 职业安全方针 目标与策划 安全管理方案 安全体系文件 文件的控制 结构和职责 协商与沟通 意识和能力 运行过程控制 接下页 危险源识别 风险的评价 运行过程控制 接上页 机械安全 作业安全 辐射安全 用电安全 用气安全 消防安全 危险物品 压力容器 现在时 过去时 将来时 正常时 异常时 紧急时 应急准备和响应 评审 测试 绩效测量和检测 记录和记录管理 安全体系审核 不符合、纠正预防 事故 /事件 管理综合评审 财务安全管理 人防物防 门窗牢固、严防随便出入 现金存放、执行有关觃定 防盗措施、坚固保险柜厨 技术防范 报警按钮、安装监控摄像 双鉴探头 :(微波和远红外双重功能 ) 计算机网络及 信息安全管理 安全定义 保护硬件、软件、数据 免受破坏、更改、显露 系统连续正常有效运行 技术防范 密码技术、网络病毒的防范 防火墙技术、其他安全技术 院长 查询 人事 管理 多媒体 手术室 导管室 自动 办公 费 财务 总务 财务管理 病理室 信息 管理 多功能厅 电教室 放射会诊 内窥镜 门 、 急诊 医 、 护站 病 案 车队 门诊 病 历 住院处 结 算 登 记 挂 号 收 费 设 备 检验科 影像科 医保系统 收 费 清 单 药 房 药房 物质 药 库 卫 材 医保 图 书 易 耗 会诊 中心 120 经济 核算 职能科 医院网络示意图 医院信息科工作流程图 信息科 沟通中心 学术