今天糖尿病健康教育之预防糖尿病ppt课件

预防糖尿病 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 之之 宋家医院 袁孟军 每年每年11 11月月14 14日日为联合国糖尿病日为联合国糖尿病日 n n 20092009年：年：主题是主题是“ “糖尿病教育与预防糖尿病教育与预防” ”，口号，口号 是是“ “认识糖尿病，我们在行动认识糖尿病，我们在行动” ”。 n n 20102010年：年：主题是控制糖尿病，刻不容缓！主题是控制糖尿病，刻不容缓！ n n 20112011年主题：年主题：口号是口号是“ “应对糖尿病，立即行应对糖尿病，立即行 动动” ”! ! 中国糖尿病正在爆发流行中国糖尿病正在爆发流行 n n 2020世纪世纪7070年代：糖尿病患病率不足年代：糖尿病患病率不足1.0%1.0% n n 目前糖尿病人近目前糖尿病人近50005000万人万人 n n 每年增加每年增加120120万，每天至少增加万，每天至少增加30003000人人 n n 我国糖尿病的现象，是近我国糖尿病的现象，是近2020年才出现年才出现 患病率急剧增高的原因患病率急剧增高的原因 n n “基因节俭基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭基因节俭 迅速变富（甜食油腻）迅速变富（甜食油腻）基因的改变慢于生活环境的改变基因的改变慢于生活环境的改变 。 n n 遗传遗传因素因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在 10%10%以上。以上。 n n 生活生活水平提高水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性 食品热量增多。食品热量增多。 n n 平均平均寿命寿命延长延长（老龄化老龄化）：）：6060岁以上岁以上10%10%，6565岁以上岁以上 7%7%。 n n 医疗医疗条件改善条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期早期 诊断病人增加。诊断病人增加。 n n 生活生活模式模式不健康不健康： 生活模式的不科学、不健康？ 对糖尿病缺乏知识缺乏认识 吃的太多，大吃大喝，吸烟 活动太少 ，肥胖 生活紧张，长期焦虑状态 临床表现（糖代谢异常）临床表现（糖代谢异常） （1 1）典型症状：）典型症状： “ “三多一少三多一少” ” 多尿、多饮、多食和体重减轻；多尿、多饮、多食和体重减轻； （2 2） 软弱、乏力；软弱、乏力； （3 3）皮肤瘙痒；）皮肤瘙痒； （4 4）餐后反应性低血糖；）餐后反应性低血糖； （5 5）视物模糊。）视物模糊。 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 正常正常 血糖增高血糖增高 糖尿病糖尿病 n n 空腹空腹 6.16.1 6.16.96.16.9 7.07.0 n n 餐后餐后 7.87.8 7.811.17.811.1 11.111.1 唯一指标是唯一指标是血糖血糖。无症状者。无症状者 2 2次次异常异常 可以诊断。可以诊断。 糖尿病足病变糖尿病足病变 树立几个观点树立几个观点 1 1. .糖尿病：糖尿病：一旦得上，不能痊愈。一旦得上，不能痊愈。 2. 2.糖尿病糖尿病可防、可治可防、可治 3. 3. 并发症并发症多且后果严重，多且后果严重，不可轻视不可轻视 可防可防：只有想不到，没有查不出：只有想不到，没有查不出 预防糖尿病的五个要点预防糖尿病的五个要点 n n 多懂点儿多懂点儿：健康教育和健康促进。：健康教育和健康促进。 n n 少吃点儿少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青 菜，戒烟限酒。菜，戒烟限酒。 n n 勤动点儿勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 n n 放松点儿放松点儿：平常心态，避免应激。：平常心态，避免应激。 n n 药用点儿药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖 药。药。 可治可治：我们：我们完全可以做到完全可以做到 非糖尿病者 非糖尿病者不得不得糖尿病；糖尿病； 糖尿病者 糖尿病者不得不得并发症；并发症； 有糖尿病并发症者 有糖尿病并发症者不不残废或早亡。残废或早亡。 如何及早发现糖尿病如何及早发现糖尿病? ? 定期体检是目前最佳办法定期体检是目前最佳办法 重点人群为重点人群为: : n n 1 1、年龄、年龄 4545岁岁 n n 2 2、超重、超重 n n 3 3、有糖尿病家族史、有糖尿病家族史 n n 4 4、有高血压、高脂血症、有高血压、高脂血症 n n 5 5、有妊娠期糖尿病史、有妊娠期糖尿病史 如有下列情况者，需及早到医院检查血糖如有下列情况者，需及早到医院检查血糖 n n 1 1、口干、饮水多、尿多。、口干、饮水多、尿多。 n n 2 2、饭量大，但体重减轻。、饭量大，但体重减轻。 n n 3 3、反复发生皮肤疮、疖、痈。、反复发生皮肤疮、疖、痈。 n n 4 4、妇女外阴搔痒。、妇女外阴搔痒。 驾驭五套马车驾驭五套马车 轻松过正常生活轻松过正常生活 n n 真懂糖尿病真懂糖尿病 n n 真真 会合理用餐会合理用餐 n n 真去运动锻炼真去运动锻炼 n n 真按时用药真按时用药 n n 定时监测病情定时监测病情（多因子监测（多因子监测体重体重、血血 压压、血糖血糖、血脂血脂、血尿酸血尿酸、血粘度血粘度、血胰血胰 岛素岛素、血尿常规血尿常规）。）。 健康的四大基石是：合理膳食、适量运动、戒 烟限酒、心理平衡 正确的生活方式是糖尿病的非药物治疗，是一 切治疗的基础 糖尿病的防治需要医生、病人、社会的共同努 力 合理膳食 n 如何做到科学饮食如何做到科学饮食? ? n n 控制每日摄入总热量控制每日摄入总热量 n n 平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。 n n 限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。 n n 放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物 。 n n 高纤维膳食。高纤维膳食。 n n 减少食盐摄入。减少食盐摄入。 n n 坚持少食多餐，定时定量定餐。坚持少食多餐，定时定量定餐。 n n 多饮水，限制饮洒。多饮水，限制饮洒。 饮食疗法饮食疗法 总量控制总量控制：控制：控制总热量总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可，而不仅是控制糖。如总热量在许可 范围内，食品种类则可不限。范围内，食品种类则可不限。 1 1）算出理想体重）算出理想体重 理想体重（理想体重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105 2 2）计算每日所需总热量）计算每日所需总热量 n n 休息状态：休息状态：2525 30kcal/kg.d 30kcal/kg.d ； n n 轻体力劳动：轻体力劳动：3030 35 kcal/kg.d 35 kcal/kg.d ； n n 中体力劳动：中体力劳动：3535 40 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d ； n n 重体力劳动重体力劳动40 kcal/kg.40 kcal/kg.。 n n 消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。 n n 肥胖者应酌情减少肥胖者应酌情减少 n n 结构调整结构调整：合理配餐：合理配餐碳水化合物碳水化合物55%55%，脂肪，脂肪25%25%，蛋白质，蛋白质 20%20%。 n n 碳水化合物碳水化合物：粗粮粗粮、大豆大豆制品、魔芋、南瓜。制品、魔芋、南瓜。 n n 蔬菜蔬菜：蘑菇蘑菇、大白菜大白菜、油菜、菠菜、韭菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花菜花、青椒、青椒、苦瓜苦瓜、黄瓜黄瓜、 菜瓜、冬瓜、丝瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿西红柿、绿、绿豆芽豆芽、莴笋莴笋、茄子、空心菜。、茄子、空心菜。 n n 水果水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果水果200g200g，减主食减主食25g25g。 n n 蛋白质蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 n n 脂肪脂肪：豆油、花生油、菜籽油。：豆油、花生油、菜籽油。 n n 清淡饮食清淡饮食：不甜不咸少油腻。不甜不咸少油腻。 n n 戒烟限酒戒烟限酒。 少吃少吃: :煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯白薯、马铃薯马铃薯、芋芋 艿艿、粉条粉条、花生花生、绿豆绿豆、红小豆红小豆、洋葱洋葱、蒜苗蒜苗、胡萝卜胡萝卜、蚕豆蚕豆 、豌豆豌豆、香蕉香蕉、柿子柿子、葡萄葡萄、桂圆桂圆等。等。 饮食治疗原则 合理控制总热量 目标： 维持理想体重 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重 简单估算理想体重 n标准体重（公斤）=身高（厘米）105 n理想体重：标准体重 10% n肥胖： 标准体重 20% n消瘦： 标准体重 20% 适量运动适量运动 n n 最经济最有效的运动最经济最有效的运动 有氧运动有氧运动 运动后增加体内的氧气吸入运动后增加体内的氧气吸入, ,运输和利用，运输和利用， 而且是个耐久的运动而且是个耐久的运动. . 如何科学地进行运动？如何科学地进行运动？ 什么是科学的运动？科学的运动也就是有氧什么是科学的运动？科学的运动也就是有氧 运动。所谓有氧运动，就是指运动时能增运动。所谓有氧运动，就是指运动时能增 强体内氧气的吸入，运送及利用的持久性强体内氧气的吸入，运送及利用的持久性 运动。在整个运动之中，人体吸人的氧气运动。在整个运动之中，人体吸人的氧气 和人体所需的氧气基本相等，也就是说，和人体所需的氧气基本相等，也就是说， 吸人的氧气量基本满足体内氧气的消耗量吸人的氧气量基本满足体内氧气的消耗量 ，没有缺氧的情况存在。有氧运动的特点，没有缺氧的情况存在。有氧运动的特点 是强度低，时间长，不中断，有节奏。是强度低，时间长，不中断，有节奏。 适量运动- n最方便易行的锻炼有 n走路 n体操 n骑车 n慢跑 n冬天在室内上下楼梯 n跳舞 运动的形式 n运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。 n运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。 运动的步骤 n运动前热身运动 n运动 n运动后整理运动 加强体育锻炼 n循序渐进、因人而异、持之以恒 n活动时间以餐后1.5-2小时以后最好， 1型糖尿病患者空腹不宜活动，降糖 药物高峰时不宜活动，血糖很高时也 不宜活动 n最合适活动指标：主观感觉是活动后 身体微微出汗但很轻松，食欲良好； 客观指标是最快心率=170-年龄 适量运动- n每天运动2单位效果最好，可防止糖耐量 低减转化成糖尿病 n1单位运动=消耗80卡热量 n避免高强度运动 n高血压不举重屏气 n周围血管病变走休息走 n视网膜病变不举重、不潜水、头不 低于腰，血压24Kpa n周围神经病变避免过度伸展、不负 重 注注 意意 事事 项项 心理平衡心理平衡- n n 心理平衡的保健作用超过一切保健心理平衡的保健作用超过一切保健 措施及一切保健品的总和措施及一切保健品的总和 n n 谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健 康的钥匙康的钥匙 明明白白吃药，只选对的不选贵的明明白白吃药，只选对的不选贵的 n n 明白服用的药品明白服用的药品 n n 明白每种药的功效明白每种药的功效 n n 明白每种药的副作用明白每种药的副作用 n n 根据自己病情医生指导用药根据自己病情医生指导用药 n n 不道听途说不道听途说 n n 不偏信广告不偏信广告 如果有人说现在就能根治糖尿病如果有人说现在就能根治糖尿病，那那 有两种可能有两种可能：一种是他快得诺贝尔奖金了：一种是他快得诺贝尔奖金了 ，另一种就是他看准了你的钱包。第一种，另一种就是他看准了你的钱包。第一种 不现实，第二种你要小心。糖尿病病人千不现实，第二种你要小心。糖尿病病人千 万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，部万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，部 分病人经过一段正规治