咯血病人的护理查房ppt课件

咯血病人的护理查房 定义 咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂 导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。 根据咯血量分类： 痰中带血 少量咯血（每天100ml） 中等量咯血（每天100500ml） 大量咯血（每天500ml，或1次300ml） 病因 我国引起咯血的前三位病因： 肺结核 支气管扩张症 支气管肺癌 咯血窒息 窒息先兆：当大咯血病人出现情绪紧张、 面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅时，提示 有窒息先兆。 窒息表现：表现为突然咯血减少或终止， 呼吸极度困难、表情恐怖、张口瞪目，烦 躁不安、双手乱抓、大汗淋漓、面色苍白 或青紫、唇指发绀、大小便失禁、意识丧 失等。 咯血与呕血的鉴别 项目咯血呕血 病因肺结核、支气管扩张、 肺癌、肺炎、肺脓肿、 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄等 消化性溃疡、肝 硬化、食管-胃 底静脉曲张、胃 癌等 出血前 症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 上腹部不适、恶 心、呕吐等 出血方 式 咯出呕出，可呈喷射 状 出血的 颜色 鲜红暗红、棕色，量 大为鲜红 病史简介 患者，30床徐宏，女，39岁，住院号：1702831，系“间 断咯血3天，总量约200ml”入院。 3年前因“咯血”就诊我院，诊断为“肺结核”，予以抗痨治疗 1周（HR，余药物不详），咯血渐止，出院后继续口服抗 痨药物1月（具体不详），因复查白细胞显著降低停用结 核药。此后每年均再发咯血一次，量不多，每次均自行不 规则口服抗痨药物（HR等）1周左右，咯血止则再次停药 ，未正规诊治及复查。近3天来无明显诱因下再发间断咯 血4次，色鲜红，不含胃内容物，总量约200ml。无明显 咳嗽、咳痰、发热，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适，就 诊当地镇医院，胸片提示“两肺结核”，遂来我院，拟诊“肺 结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小便正常， 病史简介 2017.02.12周集镇中心医院胸片示：双上 肺可见斑点状、斑片片、条索状密度增高 影，余肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大 ，心影大小形态正常，双侧膈面光滑，肋 膈角锐利。 病史简介 初步诊断：继发型肺结核两上涂（未）复治伴咯 血。 患者系咯血入院，随时可能再发咯血、咯血窒息、 失血性休克，告知患者家属，予以下病重。 2017.02.14 10:20患者突发咯血，色鲜红，量 约20ml。立即予以血凝酶、止血四联对症止血治 疗后咯血止。指导其卧床休息，给予饮食指导。 14:55患者再发咯血，色鲜红，量约15ml，立即 予以垂体后叶素6u静推后咯血止。静推垂体后患 者诉头痛，测血压107/72mmHg，15:00患者头痛 症状明显好转。嘱患者绝对卧床休息 。协助床上 使用便器。 病史简介 2017.02.15 12:00患者在无明显诱因下再次 咯血，色鲜红，量约20ml。查体：神清， 精神紧张，听诊两肺呼吸音粗，未闻及明 显干湿性啰音。立即予以血凝酶、垂体后 叶素对症止血治疗后咯血止。给予心理护 理，缓解紧张情绪，积极配合治疗。 护理诊断 1、有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关。 2、有感染的危险：与血液潴留在支气管内 有关。 3、营养低于机体需要量：与咯血营养摄入 不足有关。 护理措施 1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。 取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止 病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能 。 2、饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物 ，保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便 时腹压增加而引起再度咯血。 护理措施 3、对症护理：安排专人护理并安慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出的血块 及污染的衣物被褥，稳定病人情绪，增加 安全感。对于精神极度紧张、咳嗽剧烈的 病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂 。 4、保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提高吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部 ，嘱病人不要屏气，避免诱发喉头痉挛。 护理措施 5、用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，减少 肺血流量，减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平 滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病 人及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免 引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。 （3）年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳 药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽发射受抑制情 况，以免导致呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒 息。 护理措施 6、窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人 ，应在床旁备好急救器械，一旦病人出现 窒息征象，应立即取头低脚高45俯卧位， 面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和 口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血 块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予 高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的 准备与配合工作。 护理措施 7、病情观察与记录：密切观察病人咯血的量 、颜色、性质及出血的速度，观察生