先天性心脏病 细管型动脉导管未闭 介入封堵治疗新方法课件_第1页
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先天性心脏病- 细管型动脉导管未闭 介入封堵治疗新方法 l解放军总医院心内科 王广义 郭 军 l（咨询电话：010 66937256 ） l解放军总医院超声科 李 越 PDA分型 l 1、管型 l 2、漏斗型 l 3、窗型 l 4、动脉瘤型 弓后主动脉造影示细管型 PDA, 7X2mm 选择那种介入治疗方法 1、外科开刀结扎法？ 2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？ 3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？ 4 、导管诱导血栓法封堵？ 5、其它方法? 选择那种介入治疗方法 1、外科开刀结扎法？ 2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？ 3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？ 4 、导管诱导血栓法封堵？ 5、其它方法? 1、Porstmann法 侧位主动脉造影，建立静-动脉轨道，将准备好的塞子，沿轨道钢丝推送到动 脉导管内，确定无误后，退出钢丝，术毕。 选择那种介入治疗方法 1、外科开刀结扎法？ 2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法 ？ 3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？ 4 、导管诱导血栓法封堵？ 5、其它方法? 2、弹簧栓子封堵法 可脱落弹簧栓子，直径58mm，袢数为35 PDA直径24mm管状或漏斗状动脉导管 1）单纯弹簧圈封堵PDA 2）带毛弹簧栓子 3）防磁弹簧栓子封堵 4 ）pfm(哑铃状弹簧圈) pfm 选择那种介入治疗方法 1、外科开刀结扎法？ 2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法 ？ 3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？ 4 、导管(静脉法和动脉法）诱导血栓法封 堵？ 5、其它方法? 主动脉造影显示细管型PDA 术后第二天超声复查未见分流，PDA静脉侧诱导血栓有效 PDAPDA静脉侧诱导血栓静脉侧诱导血栓封堵封堵 选择那种介入治疗方法 1、外科开刀结扎法？ 2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法 ？ 3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？ 4 、导管诱导血栓法封堵？ 5、其它方法? 经动脉法新型Amplatzer血管Plug封堵 器封堵细管型动脉导管未闭 新型Amplatzer血管Plug封堵器 l自膨式 l呈圆柱状 l镍丝编织 l内无聚酯膜 l两端有铂金标记 l直径4-16mm，每两 毫米1个 l封堵器长7-8mm l释放钢缆同PDA l预装好的封堵伞 l5-8F冠脉导引鞘 l比靶血管大30-50% l封堵器可重置也可取 出 细管型PDA-介入治疗新方法 举例：苗XX，女性，4岁， 自幼查体发现先心病 心脏超声提示“动脉导管未闭” 降主动脉峡部与左、右肺动脉之间偏左肺 动脉处可见一未闭的7x2 mm导管,左向右分 流，肺动脉压81mmHg 查体： R 20min, BP 9060mmHg 发育正常，双肺阴性，叩诊心界略大，HR 113 bpm， 律齐，L2 3/6级全收缩期杂音。P2A2。 初步诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭 主动脉造影显示细管型PDA PDA被封堵
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