实验性肺水肿课件

实验性肺水肿 【实验目的】 掌握实验性肺水肿的复制方法 观察急性肺水肿的表现及其过程 结合理论知识分析肺水肿的发生机理 【实验原理】 组织液的生成 【实验原理】 组织液的生成 【实验原理】 肺水肿形成机制 【实验原理】 肺水肿形成机制 【实验原理】 突然发病、呼吸困难、紫绀、咳嗽、 咳血色或粉红色泡沫样痰，肺有弥漫 性湿罗音，X线表现呈两肺蝶形片状 模糊阴影，是临床急症之一。 临床表现 【实验原理】 常用家兔实验性肺水肿模型的复制方法 油酸肺水肿模型 氯仿肺水肿模型 肾上腺素肺水肿模型 I 家兔耳缘静脉直接注入1：5000肾上腺素 0.40.6mg/kg II 静脉快速滴注大量等渗液体后，静脉注入 1：1000的肾上腺素，0.45mg/kg III 家兔颈外静脉直接滴注肾上腺素， 80ml/kg，滴速180200d/min 【实验原理】 油酸方法简便，成功率高，但剂量小时， 症状不典型，而且病因与临床差距较大。 氯仿起效快，症状典型，所测得的肺系数 均大于正常值，但氯仿不稳定，见光易分解， 而且毒性较大,容易损伤实验动物 。 各种模型复制方法特点 【实验原理】 肾上腺素肺水肿模型方法简便，易操 作，成功率高，症状典型，一般在注入后大约 5min可听到湿啰音，30min后即出现粉红色泡 沫样痰，且所测得的肺系数远远大于正常值(约 3倍左右)。 时间、方法、成功率最理想 各种模型复制方法特点 【实验原理】 快速滴注生理盐水，可使血容 量急剧增加（血浆胶体渗透压 降低） 。 短时、大剂量的给予肾上腺素 可激活肾上腺素受体，引起 体循环血管和肺血管剧烈收缩 致使心脏前后负荷明显增加。 肾上腺素肺水肿模型作用机理 【实验材料】 实验动物：家兔（1只）。 实验器材：兔台，天平，婴儿秤，静脉插管及静 脉输液装置，支气管插管，听诊器，滤纸，哺乳动 物手术器械一套。 药品与试剂：生理盐水，1%肾上腺素，1%普鲁 卡因。 【实验方法】 1. 称重、记录体重、固定 【实验方法】 分离一侧颈外静脉，远、 近心端各置一手术线，均暂 不结扎。 2. 剪毛、局麻、气管插管、分离颈外静脉 【实验方法】 3. 颈外静脉插管、连接输液装置 待于近心端剪一小口后， 提起远心段结扎线以止血， 插入静脉插管并与输液装置 连接待用，结扎远、近心端 手术线（后者固定静脉插管 ）。 【实验方法】 4. 观察呼吸频率、听诊呼吸音、输液 37生理盐水 150ml/kg 180-200滴/min 滴注接近完毕时，向三通管 中推注肾上腺素0.5g 【实验方法】 输液过程中密切观察 家兔的呼吸是否急促和困难 肺部是否有湿罗音（出现时间） 气管插管口是否有粉红色泡沫样液体溢出。 【实验方法】 发现肺水肿充分形成以后，夹住气管，快速处 死兔子，解剖家兔胸腔。 支气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在 结扎处上方切断气管，将肺清理出。 置于滤纸上，切勿挤压，准确称肺重量，并计 算肺系数。 【实验方法】 肺系数= 肺重量（g）/ 体重（kg） 正常肺系数：45 当肺系数超过此值时提示肺内有渗出物聚集（ 肺水肿）。 观察肺大体改变，切开肺，注意肺切面有无血 性泡沫液体流出。 【注意事项】 输液速度不要太快，以控制在180-200滴/分为 宜。 解剖家兔取出肺时，注意勿损伤肺表面和挤压 肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值。 动物对注入肾上腺素的耐受性个体差异较大， 有些动物需注入较多量的肾上腺素