三叉神经痛课件_12

三叉神经痛的外科手术治疗三叉神经痛的外科手术治疗 三叉神经痛 v一侧面部三叉神经分布区 v反复发作 v阵发性剧烈痛 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 v发病率52.2/10万 v女男（3：2） v中老年人多见（40岁） v右侧左侧 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 疼痛性质 v剧烈性疼痛 v骤发，骤停 v闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受、痛不 欲生 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 扳机点：轻触或刺激可激发疼痛发作 v上唇 v鼻翼 v齿龈 v口角 v舌侧缘 v眉 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 疼痛部位 v疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支 v第二支、第三支发病最为常见 v疼痛范围绝对不超越面部中线 v不超过三叉神经分布区域 三叉神经痛 疼痛的规律 v数秒钟至12min v间歇期正常 v1日数次至1分钟多次 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 疼痛的规律 v周期性发作 v持续数周，自行缓解数月或更长 v初期发作较少，间隔期较长 v病程进展，缓解期越益缩短 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 诱发因素 v说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹 影响生活质量 v病人精神萎靡不振，行动谨小慎微 v不敢洗脸、刷牙、进食 v说话小心，惟恐引起发作 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 表情和颜面部变化 v发作时常突然停止说话、进食 v疼痛侧面部可呈现痉挛，皱眉咬牙、张口掩目 v手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结 膜充血、流泪及流涎 v精神紧张、焦虑状态 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话三叉神经痛 病因及发病机制 v继发性：脑部肿瘤和血管压迫 v原发性：西医尚无定论，中医认为肝肾问题 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话MRI（三维稳态快速回波序列） v3D-T1FFE 脑脊液-低信号 颅神经-等信号 血管-高信号 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话鉴别诊断 原发性三叉神经痛的鉴别诊断 v舌咽神经痛 v中间神经痛 v蝶腭神经痛 v不典型面痛 v丛集性头痛 v带状疱疹后面痛 v牙痛 鉴别要点 v疼痛有明确的范围性 v发作性 v存在缓解期 v有诱发因素及扳机点 v初期服用卡马西平有效 治疗 v药物治疗：卡马西平（得理多）（最确切、最为有 效药物） v微血管减压手术（MVD） v射频消融技术 v立体定向放射外科 治疗 v临床上必须避免过份扩大微血管减压手术适应症 v对于能耐受开颅手术的患者，微血管减压手术疗效 优于伽玛刀或射频技术 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话微血管减压手术适应症 v原发性三叉神经痛确诊由血管压迫所致 v症状严重影响日常生活 v保守治疗疗效差或有严重的副作用 v手术治疗意愿强烈者 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话微血管减压手术禁忌症 v严重全身器质性疾病不能耐受开颅手术 v手术治疗的各种并发症无法理解或心理准备不够充 分者 门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话门诊：每周一上午(神经外科门诊）；微信号：1626151085；电话MVD特点 v微创 v解剖、生理复位（保留三叉神经功能） v治根 v首选 门诊：每周一上午(神经外科门诊）