社区卫生服务管理6社区卫生服务组织ppt课件

社区卫生服务管理 社区卫生服务组织管理 攀枝花学院医学院 魏小庆 本章重点 v社区卫生服务组织管理的特征与职能 v社区卫生服务组织管理的性质与目的 v社区卫生服务组织的设置原则与方法 概述 概念 v社区卫生服务组织的含义 社区卫生服务组织本身是一个实体 有确定的组织目标 有不同层次的分工与合作 是一个整体系统（对内有个封闭回路，对外有开 放性） 社区卫生服务组织管理的基本含义 v概念 是指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管 理的原则设计社区卫生服务组织的管理体制和运 行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区 卫生服务体系框架内开展的各项管理活动。 社区卫生服务组织管理的基本含义 v含义 社区卫生服务管理活动是一个开放系统，受内外 多种因素的影响和制约，因此，不可能有一个固 定模式，需要不断地加以探索、调整和变革； 它也是一个综合性的社会技术系统。 社区卫生服务组织管理的特征 v必须具有目标 目标是组织存在的前提和基础，管理者应经常向 成员灌输共同目标、愿景 v必须进行分工与合作 v有不同层次的权力与责任制度 社区卫生服务组织管理的组织职能 v含义 是指在特定环境中，为了有效实现共同目标和任 务，合理确定组织成员、任务及各项活动之间的 关系，对资源进行合理配置的过程，也是正确处 理人们相互关系的管理活动。 社区卫生服务组织管理的组织职能 v主要内容 组织机构的设计根据工作内容的相似性确定 横向的部门（幅度），根据管理幅度及管理能力 确定纵向层次。 适度分权，正确授权 人力资源管理 组织文化的培育和建设 应对组织环境的影响 社区卫生服务组织的性质 v协调性 来源于权威的正确领导 v阶层性 分为管理者和被管理者，通过授权并赋予职责实现 v职能性 决定性职能（做什么）、应用性职能（怎么做）、解释 性职能（评价做得怎么样） 社区卫生服务组织的性质 v专业性 组织机构的设置、功能的划分、业务的实施、人 员的调配均应遵循专业特点、业务技术的要求 v社会性 服务对象、内容的社会性 涉及部门的广泛性 社区卫生服务组织管理的目的 1、构建城市卫生服务体系 卫生体系 卫生服务体系 医疗保障体系 卫生执法监督体系 医疗服务体系 预防保健服务体系 社区卫生服务体系 社区卫生服务组织管理的目的 2、建立功能合理的医疗服务体系 社区卫生服务机构的主要职责 综合医院和专科医院的主要职责 社区卫生服务组织管理的目的 3、形成较为完善的社区服务体系 社区发展的四大支柱（经济、文化、教育、卫 生）之一 社区精神文明建设的重要标志 社区卫生服务组织管理的目的 4、有效开展社区卫生服务 提高效率，保证效果 5、实现社区卫生服务的目标 确保各项活动、工作围绕组织目标开展 社区卫生服务组织的 设置原则与方法 社区卫生服务组织设置的基本原则 v设置要求 能合理配置和利用现有社区卫生服务资源 能保证较高的可及性 有利于保持社区卫生服务的特征（整体、可得、 可用、综合、连续、协调） 有利于社区卫生服务事业的发展 能满足社区居民基本卫生服务需求 社区卫生服务组织设置的基本原则 1、目标明确 有明确的组织目标，目标任务层层分解 以事为中心因事设机构、配人员，保证每个 人、每个岗位都有明确的任务和目标 社区卫生服务组织设置的基本原则 2、管理幅度适宜 即宽度、跨度，指管理者有效管辖、监督其下属 的人数限度 其影响因素包括： v管理者与其下属的能力 v所在的管理岗位层级 v有效的授权 v有效的计划和保障措施 社区卫生服务组织设置的基本原则 3、最少层次原则 层次增加会导致各层信息传递和沟通障碍，造成 传递失真、工作效率低下 社区卫生服务组织设置的基本原则 4、责、权、利、岗、能、绩一致的原则 有权无责、权大责小官僚 有责无权、责大权小工作难开展 社区卫生服务组织设置的基本原则 5、命令统一的原则 不允许多头领导，防止政出多门、遇事推诿、扯 皮 6、引入竞争机制，公平、择优 以公开招标方式选择社区卫生服务机构承办者， 同时要充分听取社区的意见 社区卫生服务组织设置的基本原则 7、鼓励大、中型医疗机构技术人员向社区流动 专、兼职 8、依法执业 向当地卫生行政部门申请、登记，取得医疗机构执业 许可证 9、依法准入 完善规章、规范、标准，加强监管，信息公示 社区卫生服务组织机构设计方法 v确定和分解总目标，明确组织等级、层次和 授权范围 v根据社区卫生服务组织职能设计 v政府调控和市场配置相结合 v鼓励社会力量举办社区卫生服务机构 社区卫生服务组织的结构与类型 组织结构的含义 v即组织的框架体系，机构的设置和权力划分 v最佳的组织结构应该既相对稳定，又有较强 的适应性 v组织结构一般具有三种特征： 复杂性 规范性 集权化 组织结构的影响因素 v组织战略 v组织规模 v组织技术 v组织环境 组织结构设计的程序 v三个步骤： 明确完成组织目标所需要进行的活动 将这些活动按某种模式进行归类 建立能使各部分活动间相互协调的体系 组织结构设计的程序 v具体程序： 确定组织目标 确定业务内容 确定组织结构 配备职务人员 规定职责权限 联成一体 社区卫生服务组织设计的内容 决策子系统 指挥子系统 参谋子系统 执行子系统 监督子系统 反馈子系统 决策子系统 v包括组织的领导体系、各级决策机构及决策 者 v党委领导下的院长负责制 v职代会是民主管理和监督机构 指挥子系统 v由院长、科室负责人组成的多层垂直形态的 系统 参谋子系统 v由各级职能或参谋机构及其负责人和成员组 成的水平形态的系统 v一般应根据实习需要，按专业分工的原则进 行设计 执行、监督、反馈子系统 v三者必须相互独立，不能合并 组织结构的基本要素 v管理宽度 v管理层次 v部门 v职权划分 组织结构的常见类型 v直线型（单线型）组织 优点：结构简单，责、权 明确，作出决定迅速，工 作效率高 缺点：领导者要通晓多方 面的知识和较强工作能力 适用于：较小规模的组织 社区卫生服务中心主任 各全科诊疗科室 组织结构的常见类型 v直线职能型组织 优点：高度集权，便于统 一指挥与管理；参谋部门 的存在可协助有效管理 缺点：下一级部门的主动 性、积极性受到一定限制 适用于：中型规模的组织 社区卫生服务中心主任 各全科诊 疗科室 各职能科 室 组织结构的常见类型 v在直线职能组织的基础上，又有横向的机构 系统 v横向组织往往是多个科室人员组成的项目、 科研、任务、监管团队 图示见教材P128 社区卫生服务的组织体系 社区卫生服务的组织体系 v含义： 社区卫生服务组织是为完成社区卫生服务任务， 按照区域卫生规划和卫生事业发展要求，并按一 定责、权、职能分工设置的机构。 在我国城市，主要指社区卫生服务中心、站，综 合性医院的全科医疗科，以及企事业单位和学校 的医务室、保健所等。这些相互关联的卫生机构 就构成了我国的社区卫生服务组织体系。 社区卫生服务的组织体系 v构成要素： 共同的组织目标 分工与合作 权力与责任的协调 社区卫生服务组织的基本功能 组织的功能 v是实现社区卫生工作总目标的平台和载体 v代表社区卫生服务工作的实体 v是社区经济发展中不可缺少的要素（保护生 产力） v提供了社区居民健康必需的各种服务 各机构的功能 v社区卫生服务指导中心 即全科医学临床培训基地，除开展全科医学教育 培训外，还对社区卫生服务中心、站的工作进行 指导 各机构的功能 v社区卫生服务中心 健康调查，社区诊断，社区公共卫生建议及规划、实施 ；对个人、家庭的合同或健康管理；HE、HP；慢非传筛 查、管理；计免等传染病防治工作；常见病、多发病诊 疗；急诊服务；家庭卫生服务；临终关怀服务；双向转 诊服务；精神卫生服务和心理卫生咨询；重点人群保健 ；康复；计划生育咨询、宣传、技术；社区卫生服务信 息资料的收集、整理、统计、分析和上报。 各机构的功能 v社区卫生服务站 健康调查，协助开展HP；对个人、家庭的合同或 健康管理；HE和心理卫生咨询；传染病的预防、 统计、上报；常见病、多发病诊疗；确诊的慢性 病病人管理；家庭卫生服务；双向转诊服务；家 庭与社区康复；计划生育咨询。 社区卫生服务的网络建设 基本概念 v发展社区卫生服务是各级政府的重要职责 v社区卫生服务的网络体系要求 以一级医院为主体，二、三级医院和防保机构为 指导，以城市街道、居委会为基础建立 要依托现有基层卫生机构，以需求为导向，重点 是调整一级医院的结构，整体转型为社区卫生服 务中心；在服务半径大、人口较分散的居民区， 设派出的社区卫生服务站 部门职责 v政府应将此项工作列入重要议事日程，切实 加强领导 v成立相应工作领导小组，建立有关部门间的 协调机制，层层明确责任 v健全组织运行和管理机制、完善组织功能 发展计划部门 v将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发 展总体规划，合理布局 财政和卫生行政部门 v调整卫生经费支出结构，按社区服务人口安 排工作经费 劳动和社会保障部门 v把无核要求的社区卫生服务机构作为医保定 点机构，社区卫生服务项目纳入保险支付范 围 物价部门 v完善社区卫生服务价格体系，规范服务项目 名称、服务内容和收费标准 民政部门 v将社区卫生服务作为社区建设和社区服务的 重要工作，纳入考核、表彰条件 人事行政部门 v支持和指导专业技术人员队伍建设，制定和 完善在职人员培训和继续教育制度 教育行政部门 v支持和指导全科医学教育，重点是培训在职 人员 建设行政部门 v把社区卫生服务设施纳入建设规划 计划生育行政部门 v支持城市社区卫生服务的发展，鼓励社区卫 生服务机构开展计划生育与生殖保健宣传教 育和适宜的技术服务 社区卫生服务的组织文化 思考： 社区卫生服务机构的组织文化 核心应该是什么？ 组织文化的定义 v组织文化是指在组织系统中居主导地位的价值观体 系、管理哲学、道德观念、科学技术文化水平，以 及表现这些理念性事物的规章制度等，是组织的全 体员工上下一致共同遵守的道德规范和行为准则及 相关因素的有机体系。 v它强调以人为中心的管理方法，核心是要创造出共 同的价值观念。 管理者对组织文化的影响 v管理者，尤其是高层管理者的价值观影响着 社区卫生服务机构组织文化的形成和发展方 向。 组织文化的形成 v社区卫生服务组织文化首先源于社区文化， 并结合卫生服务的自身特点和区域性特征而 逐步形成的适合本社区的独具一格的文化。 v社区卫生服务组织文化应“以人为中心”，而不 是“以病人为中心” 组织文化的特征 v观念性与实践性的统一 v无形性与有形性的统一 v稳定性和变革性的统一 v个异性和共同性的统一 组织文化的结构 v组织文化的层次结构 从文化的角度：物化部分、制度部分、精神部分 从管理的角度：显性部分（管理的对象、手段、 结果）、隐性部分（管理哲学、价值观、道德规 范） 组织文化各层次间的制约关系 v精神层是相对稳定的层次，它决定制度层和 显现层 v制度层是精神层的显现形式和物质层的中介 、桥梁、纽带 v显现层是精神层和制度层的表达形式 内容决定形式，形式反映内容 组织文化的内容 v组织体系内部的价值观 v敬业精神与管理哲学 v道德规范与员工行为准则 v科学技术与文化水平 组织文化的功能 v导向功能形成合力 v激励功能营造自我实现的氛围 v凝聚功能产生归属感、荣誉感、责任感 v约束功能成员主动调节自身行为 v创新功能成员在感召下有责任感、危机感，而 主动创新 组织文化建设的方法和程序 1、确立发展目标 形成员工的共同愿景 2、打造组织形象 充分利用大众传媒，并注重员工自身良好仪态和素 质的培养、保持 3、培育组织风气 首先要从领导层做起 组织文化建设的方法和程序 4、注重发挥领导和模范人物的示范作用 5、从关心和满足员工需要入手 不能用强硬的办法灌输组织文化 6、加强职工科学文化素质的