推拿基础理论ppt课件

推拿手法基础理论推拿手法基础理论 一、推拿手法操作的基本技术要求一、推拿手法操作的基本技术要求p110p110 n n 持久持久 n n 有力有力 深透深透 n n 均匀均匀 n n 柔和柔和 n n 持久持久 指能够按照手法的技术要求持续指能够按照手法的技术要求持续 足够的操作时间。足够的操作时间。 要求动作不走样，力量不减小。要求动作不走样，力量不减小。 保证手法对人体的足够的刺激量保证手法对人体的足够的刺激量 。 n n 有力有力 指手法应具备足够的刺激力度指手法应具备足够的刺激力度 。 善于用力善于用力 用力适度用力适度 警惕用力过度的副作用警惕用力过度的副作用 善于维持体力善于维持体力 n n 均匀均匀 指手法的频指手法的频 率、轻重、幅度率、轻重、幅度 在操作过程中保在操作过程中保 持相对一致。持相对一致。 n n 柔和柔和 指手法操作时，动作平稳缓和；指手法操作时，动作平稳缓和； 手法变换时自然、协调，轻而不浮，手法变换时自然、协调，轻而不浮， 重而不滞。重而不滞。 医宗金鉴医宗金鉴正骨心法要旨正骨心法要旨：“法之法之 所施，使患者不知其苦，方称为手法也。所施，使患者不知其苦，方称为手法也。 ” n n 深透深透 指手法的局部刺激直接达到操作部指手法的局部刺激直接达到操作部 位的深层。位的深层。 指手法的局部刺激通过穴位、经络指手法的局部刺激通过穴位、经络 或神经系统间接对脏腑器官起作用。或神经系统间接对脏腑器官起作用。 深透，主要是力的深透，但同时也包深透，主要是力的深透，但同时也包 括热的深透。括热的深透。 二、推拿手法的分类二、推拿手法的分类 n n 根据手法的动作形态根据手法的动作形态 摆动类摆动类 摩擦类摩擦类 振动类振动类 挤压类挤压类 叩击类叩击类 运动关节类运动关节类 n n 根据施力特点分类根据施力特点分类 n n 根据手法应用对象分类根据手法应用对象分类 n n 根据手法组合分类根据手法组合分类 三、推拿手法的作用原理三、推拿手法的作用原理p25p25 n n 疏通经络，行气活血疏通经络，行气活血 n n 理筋整复，滑利关节理筋整复，滑利关节 n n 调整脏腑调整脏腑 ，增强抗病能力，增强抗病能力 n n 急救醒神，以指代针急救醒神，以指代针 ，推拿代药，推拿代药 疏通经络疏通经络 行气活血行气活血 n n 通过手法对人体体表的直接刺激，促通过手法对人体体表的直接刺激，促 进了气血的运行。进了气血的运行。 n n 通过手法对机体体表作功，产生热效通过手法对机体体表作功，产生热效 应，从而加速气血的流动。应，从而加速气血的流动。 理筋整复，滑利关节理筋整复，滑利关节 n n 一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行， 消肿祛瘀，理气止痛；消肿祛瘀，理气止痛； n n 二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来 纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的； n n 三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑 利关节的作用。利关节的作用。 调整脏腑调整脏腑 增强抗病能力增强抗病能力 特定的手法在特定的部位实施特定的手法在特定的部位实施 n n 一、补肾益气一、补肾益气 n n 二、调理肠胃二、调理肠胃 n n 三、宣肺化痰三、宣肺化痰 n n 四、保健美容四、保健美容 三、推拿的治疗原则三、推拿的治疗原则p39p39 （一）、治病求本 整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾 （二）、扶正祛邪 （三）、调整阴阳 （四）、因时、因地、因人制宜 （五）、治未病 未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复 四、手法补泻四、手法补泻p29p29 n n 一、轻重补泻一、轻重补泻 二、方向补泻二、方向补泻 n n 三、频率补泻三、频率补泻 四、时间补泻四、时间补泻 补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手 法，具用兴奋作用。 泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手 法，具有抑制作用。 古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直 推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为 补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。 五、推拿应用的禁忌症五、推拿应用的禁忌症 n n 严格禁忌范围严格禁忌范围 恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者 骨折患者局部骨折患者局部 急性传染病患者急性传染病患者 皮肤破损、感染，或有严重的皮皮肤破损、感染，或有严重的皮 肤病患者的局部肤病患者的局部 严重的心脏病患者严重的心脏病患者 有脑血管意外先兆者有脑血管意外先兆者 出血性疾病或有出血倾向者出血性疾病或有出血倾向者 化脓性关节疾病患者化脓性关节疾病患者 n n 下列情况应慎用或禁用手法下列情况应慎用或禁用手法 饥饿时饥饿时 饭后饭后1 1小时内小时内 剧烈运动后及极度疲劳者剧烈运动后及极度疲劳者 妇女怀孕、妊娠及月经期间妇女怀孕、妊娠及月经期间 酒醉者酒醉者 六、推拿适应证六、推拿适应证 n n 推拿适应证涉及骨伤、内、妇、推拿适应证涉及骨伤、内、妇、 儿、五官、神经科疾病；儿、五官、神经科疾病； n n 亦用于减肥、美容及保健医疗等亦用于减肥、美容及保健医疗等 。 七、异常情况及处理七、异常情况及处理 n n 晕厥晕厥 n n 出血出血 n n 骨折骨折 n n 烫伤烫伤 n n 破皮破皮 （一）晕厥（一）晕厥 晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥 现象，有人称之现象，有人称之“晕推晕推”。 n n 症状症状 患者突然头晕、恶心、面色苍患者突然头晕、恶心、面色苍 白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚 至出现惊厥和昏倒等症状。至出现惊厥和昏倒等症状。 n n 原因原因 病人过于紧张、体质虚弱、疲病人过于紧张、体质虚弱、疲 劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时 间过长而造成。间过长而造成。 （一）晕厥（一）晕厥 n n 处理处理 当推拿中发现病人有晕厥时，当推拿中发现病人有晕厥时， 应立即停止推拿，让病人平卧于空气流应立即停止推拿，让病人平卧于空气流 通处，给病人喝些茶或开水，一般经休通处，给病人喝些茶或开水，一般经休 息后可好转和解除。如果晕厥严重，可息后可好转和解除。如果晕厥严重，可 采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣 、按足三里等方法，促使其苏醒，也可、按足三里等方法，促使其苏醒，也可 配合针刺等方法或采取其他急救措施。配合针刺等方法或采取其他急救措施。 （一）晕厥（一）晕厥 n n 预防预防 当病人紧张时，做好病员的当病人紧张时，做好病员的 思想工作，消除其对推拿的恐惧感；思想工作，消除其对推拿的恐惧感； 对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的 患者手法不宜过重，时间也不宜过长患者手法不宜过重，时间也不宜过长 ；注意使诊室内保持空气流通和安静；注意使诊室内保持空气流通和安静 ，防止晕厥现象的发生。，防止晕厥现象的发生。 （二）出血（二）出血 推拿时除了刮（拧、挤）瘀、放血推拿时除了刮（拧、挤）瘀、放血 之外，一般无皮下出血现象。若出现局之外，一般无皮下出血现象。若出现局 部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象，部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象， 说明是皮下出血。说明是皮下出血。 n n 症状症状 推拿局部肿胀疼痛，继则皮 推拿局部肿胀疼痛，继则皮 肤呈现青紫色。肤呈现青紫色。 n n 原因原因 推拿时手法过重。推拿时手法过重。 （二）出血（二）出血 n n 处理处理 微量的皮下出血或局部小块微量的皮下出血或局部小块 青紫时，一般不必处理，可以自行消青紫时，一般不必处理，可以自行消 退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫 面积大而且影响到活动功能时，可先面积大而且影响到活动功能时，可先 作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔 ，以促使局部瘀血消散吸收。，以促使局部瘀血消散吸收。 （二）出血（二）出血 n n 预防预防 推拿时手法不要过重，特别推拿时手法不要过重，特别 对于血液病患者，手法更需柔和，对对于血液病患者，手法更需柔和，对 急性软组织损伤的患者不要急于使用急性软组织损伤的患者不要急于使用 手法推拿或湿热敷（一般在手法推拿或湿热敷（一般在l l2 2天后天后 ，皮下出血停止，再配合使用），应，皮下出血停止，再配合使用），应 先用冰敷以防止出血。先用冰敷以防止出血。 （三）骨折（三）骨折 n n 推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者 骨折。骨折。 n n 症状症状 推拿部位疼痛剧烈，不能活动推拿部位疼痛剧烈，不能活动 。 n n 原因原因 推拿手法不当或超过患者生理推拿手法不当或超过患者生理 限度和耐受范围。限度和耐受范围。 （三）骨折（三）骨折 n n 处理处理 出现骨折时要及时进行整复和出现骨折时要及时进行整复和 固定。固定。 n n 预防预防 对怀疑有骨折的患者，要注意对怀疑有骨折的患者，要注意 手法不要过重，活动范围应由小到大（手法不要过重，活动范围应由小到大（ 但不要超过正常生理幅度），并密切注但不要超过正常生理幅度），并密切注 意病人耐受情况，以免引起骨折。意病人耐受情况，以免引起骨折。 （四）烫伤（四）烫伤 n n 使用湿热敷不当会出现烫伤。使用湿热敷不当会出现烫伤。 n n 症状症状 热敷局部出现水泡。热敷局部出现水泡。 n n 原因原因 热敷的器具过热。热敷的器具过热。 （四）烫伤（四）烫伤 n n 处理处理 出现烫伤后，一般在局部涂出现烫伤后，一般在局部涂 沫油类就能自愈；如出现水泡，可用沫油类就能自愈；如出现水泡，可用 温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器 抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，抽出水泡内的液体，不必剪去表皮， 以免感染；如表皮已脱落，可修剪其以免感染；如表皮已脱落，可修剪其 边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并 加压包扎。加压包扎。 （四）烫伤（四）烫伤 n n 预防预防 湿热敷的毛巾要厚实柔湿热敷的毛巾要厚实柔 软，热敷时要放平，不能过热，软，热敷时要放平，不能过热， 且注意观察，及时调整。且注意观察，及时调整。 （五）破皮（五）破皮 n n 用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。 n n 症状症状 皮肤表面有擦伤、出血、破损。皮肤表面有擦伤、出血、破损。 n n 原因原因 手法使用不当或未使用润滑油。手法使用不当或未使用润滑油。 （五）破皮（五）破皮 n n 处理处理 皮肤破损后应在局部涂上红皮肤破损后应在局部涂上红 药水，避免再在破损处操作，并防止药水，避免再在破损处操作，并防止 感染。感染。 n n 预防预防 在使用擦法时，不能硬性摩在使用擦法时，不能硬性摩 擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以 视情况使用介质。视情况使用介质。 八、体位、介质与热敷八、体位、介质与热敷 n n 体位体位 患者体位患者体位 仰卧位仰卧位 卧位卧位 俯卧位俯卧位 侧卧位侧卧位 坐位坐位 端坐位端坐位 俯坐位俯坐位 医者体位医者体位 n n 介质介质 是指手法操作时涂在受术体表的是指手法操作时涂在受术体表的 油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。 用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中 的药物作用增强手法的功效。的药物作用增强手法的功效。 热敷热敷 n n 运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有 二千多年的历史，二千多年的历史，内经内经中所述的中所述的“ “熨熨 ” ”法就是热敷法。法就是热敷法。 干热敷干热敷 热敷热敷 湿热敷湿热敷 热敷的作用热敷的作用 n n 热敷的主要作用是热敷的主要作用是“ “透热透热” ”，根据，根据 不同的病情，配合多种性能的药物，不同的病情，配合多种性能的药物， 以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止 痛等作用痛等作用 。 热敷方法热敷方法 n n 用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作 用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，