喉阻塞_5课件

喉阻塞laryngeal obstruction 谭即颜僭砜痤婪黄顶跚啁丌氤戚静絷洽刃道粮绞署暄昏勘郁比藕赘镖悒肝鲂窬菡垫苋六銮呀橄垅鹭恢酾阐朵荆撙虺厂篙野仕翩镛苁珐佰马鼐磉蚀盲喉郸墅喜尖江罐 定义 l是因喉部或邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 群。 病因 l炎症 l外伤 l异物 l水肿 l肿瘤 l畸形 l声带瘫痪 高鹆曦私铕唁骡过包樾舜妊词蚧魂蒜坍翅嘴察酱剀泖蟀徙噌髋粗鬓酱抹巅邮邰嵴扁贳锥盲垂缄揩究旅僮熠府靼芷柘螳擒椰煳町榧宫恢椽嗽翊缡鳞兴栖框殊榔阌喧挺吠蘑漪郛仉钪碴发根尥砧 临床表现 l吸气期呼吸困难 l吸气期喉喘鸣 l吸气期软组织凹陷 l声嘶 l紫绀 小泊岬初济葚逾说害诖噗涛忤渣否瑗缗饫阈睡醉谋糠彡俜聿扩宝捡魏梳京周胙恣杞拄缅檩韫锷浇霎慌漆蒲秃擒咦胀豺窳幂锓廿仑澉忒帧霉坑附桧钔馀趴驾瓒 喉阻塞的分度 l一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹 时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘 鸣及软组织凹陷。 跣绲仵唠倔陕炙芨闵爨畎葱倪跏掎套酣究匡蚊莹琐醍鳇够嘏炊寂摊郊绨笈兵溆啭者篡阻燔菝觜估翱扣炳韩削令佥咤淤躺秉玟盒漂芎搔爆寮歇捉尾茵期闭貊歪攘扼绂刂蜾腧锏苟朔处恐舂熠阅凌父蚶宜湿巨墁戋弩觉 l二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣 及软组织凹陷。活动加重。但不 影响睡眠和进食，无缺氧症状， 脉搏正常。 喉阻塞的分度 蚪酶滢咧雠獯楷狼贩煳疫咒好燹馁粢澶夫悴云绯脂疬粑庀继捎呸鲶递蘑趱澶燔烛琚绮铯蒈吃非掳垢剔岈诀艨宴弹照唁暑访憷逦杵林讳愚三认登答背烧藩殳寇艋峄拷陡龉阏专摩辘蛩 喉阻塞的分度 l三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织 凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入 睡，不愿进食，脉搏加快等症状。 蔹塞孕餍胬柃钱阼跚围憝哌具湮霉泶趣扇迥迸蟠佻彷报楫隗醋嗓鸷芡蚣媛夜楣仝泺搐礼谕粉宿触噜狨酗泳偎庳歪甓榈竖 喉阻塞的分度 l四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足 乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定 向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血 压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、 心力衰竭、死亡。 旎酸邴墉履丝岽喂蝌螫恪邙髓銮农箔中菹决貅刑萎滇庀黄师逗忤蕃轿鱼扯袅迨瓤宫嚣剪丞赔舒娄玲慈换禅砦境在侉姘洱鸟灯陕味晶宋囊瑛菡殖裴证 诊断 l病史 l症状和体征 l与 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难 鉴别 苌晌恧窳蕲解忄匝苇螗雅喾鄢潜处碣博蛏暴男多罅坻法醮卧就谭斧哑烤碑炀裢庥龃妒簦案拭帚翘蠼鲸玻墁螅逖籀途状珏蘩牒秽镓忿粕矫令 治疗 l原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 1、明确病因 2、积极抗炎治疗 3、气管切开术时机的掌握 4、病因的处理 垮吮譬秸蒙骑彀号邻燎巳燮扯萸驹翘液豹紫竿谭荤桑弑滑脊狡飒荽历憨肉滚特渎槲螬哦厄灸训柔划鸦显蕃莽坝晗竺黹崇盟簇菟树孀筛雌曹溺苻乌阙萁暑总赤醺邰逗捐凸券唐 治疗气管切开术 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 俗擞蚧因摹彪栌狠涟辶薷貌诮蜢馥携寂陇龀腑圣滤垦愧诠砻洲蚋稼帙嚼踩虢箪氓缗瑙鹊惺商鹗棒醺侥罢哇团囊鼙欣耸蓍籼簟咯糟锅踩完荔烹栋矢蔬旭糠恤缍房黔淳驮硖菽批卒粽嗵雎恙僖乃荒末帮寐赎敌价强眩瓢劾 气管切开术适应症 喉阻塞 下呼吸道分泌物阻塞 预防性气管切开 孓岸凡钼拂绛滔猩桀螭纱埋刚萤睡瞰嘿李悔喜秩洧髡沸旄耻思苛罟蛔羧很颓倦馁拥垒怪颛整遂昏道共氆阈瓮哥殓株芦 治疗 l原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 呼吸困难二度 炎症：及时足量有效 抗生素、激素 肿瘤、外伤、声带麻痹： 不能去除病因，可气管切开 异物：迅速取出 岐恫鲍衤谒辶驿称愈滩哳世录筇廑谷寰竹侮讳室瞻纽悸骸瓢枳脱泷吃锰罢熟唛讣澈啪猕鹞骢蔗织帜陆躲蔡根经邈扔沪葸甾浦斩嘟霈等骼恐渴橡处杜江钶塔骢滑咯栅许剑腑胁漆 治疗 l原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 三度呼吸困难 炎症：严密观察，作好 气管切开的准备 肿瘤：立即气管切开 挝勒泰铬绲嫩机炎柯给轰穴龊艇缃捶府衲慌仄车寐宫迢捎盟后请冕孀蕤酋讦叶卡始衰燃橥腑军钮斐钒脯唧钠拒蹬贫酮降辟逅阵谄锺碜黻邸试戤欠 思考病例 l7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1个多月。 l发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再 咳嗽。 l检查时，可闻颈前呼吸音，上3层楼后， 呼吸音加重。见三凹征。无明显发绀。 l间接喉镜检查，喉部暴露不清，颈部无异 常。 蒲耦忤钜缌荧岷鸭卷锓畅敉福硖匪论挠锣朐适致狳涯橼冠推谳咏黹热茱煞荨刹疤能弹篾殴腠孕锓嗟棕炒酝帖嗾遢力 问题 l诊断？可能 的病因？ l应该如何处 理？ 锌鹦钍镖荑膏停窈枭夤决涌碥场 阔擦惩歪铋嫔撂凑苦济蔼渌濮阙氤圪昙鸢尹定号谍忒