医学保健卵巢癌的治疗进展课件

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / http:/ / 卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的23-27%， 死亡率为妇科恶性肿瘤之首。发病率仅次于 宫颈癌、宫体癌，位居第三位，我国仅次于 宫颈癌。 上皮性卵巢肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占 卵巢恶性肿瘤的85%-90%，多见于中老年妇 女，50岁以上居多。60-70%就诊时病灶已超 出盆腔范围，5年存活率徘徊在25-30%。 中国医学科学院肿瘤医院：2001-2003 宫颈癌 948 卵巢恶性肿瘤500例 宫内膜癌 378例 卵巢癌病理分型： 卵巢上皮癌90%， 卵巢生殖细胞肿瘤 5%， 卵巢性索间质细胞肿瘤 4% 其他;1% 卵巢癌FIGO分期 分期 描述 发生率 存活率 限于卵巢 20% 73% 局限于盆腔 5% 45% 累及腹腔或淋巴结 58% 21% 远处转移 17% 5% 卵巢癌独特的生物学特征: 主要表现在其播散形式上，和其他恶性肿瘤 不同，卵巢癌主要转移途径是肿瘤表面脱落细胞 的腹腔内广泛种植，60-70%在就诊时超出盆腔 范围，由于解剖部位的和重力的作用，癌细胞容 易在盆腔底部种植，盆腔腹膜、子宫直肠窝成为 最初种植的部位，而且形成广泛粘连。虽然广泛 种植，但浸润能力相对较差，很少见到种植肿瘤 穿透腹膜而侵犯腹膜后肌肉、血管及神经。 腹腔内液流动方向： 1升结肠外侧沟，2右膈下间隙，3肝镰状韧带，4降 结肠外侧沟，5脾结肠韧带。 也是右侧卵巢更容易出现广泛种植的原因，左 侧盆腔淋巴结转移率高（10：1）膈淋巴管转移非常 常见，横膈之所以成为卵巢癌最常见转移部位，其 原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转 移到膈面外，尚与横膈丰富的淋巴管有关。 常见卵巢恶性肿瘤的特点 l1浆液性囊腺癌 l占卵巢恶性肿瘤的40%，好发于40-60岁，双侧 性的占1/31/2，肿瘤往往较大，单房或多房 尾，有时伴有腹水，预后差，5年生存率25%， l2粘液性囊腺癌 l占卵巢恶性肿瘤的3-10%，囊性或部分实性， 囊壁破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤， 5年生存率为40-64%。 3、子宫内膜样癌： 占卵巢恶性肿瘤的20%，高发年龄 为40-50 岁，约半数为双侧性，约20%同时患者子宫 内膜癌，故必须认真查子宫内膜，多呈囊性 ，少数呈完全实性，囊内可有乳头，10%可 见砂粒体，预后较好，5年生存率为40-55% 。 4透明细胞癌： 占卵巢恶性肿瘤的5-11%，多数肿瘤直径较 大，10-20cm，40%为双侧性，合并有子宫内 膜异性者25-50%，偶见高钙血症。较浆液性 囊腺癌预后差。 l5无性细胞瘤（生殖细胞肿瘤） l主要发生于青少年期，占卵巢恶性肿瘤的3-5% ，绝大多数为单侧性，多为实性，并表现为闭 经，第二征发育差，多毛等。放化疗皆很敏感 ，预后较好，5年生存率可达90%，可视为低度 恶性肿瘤。 l6内胚窦瘤：占卵巢恶性肿瘤的6-15%，占生殖 细胞肿瘤的22%，年轻者较多，中数发病年龄 为19岁，盆腔肿块迅速增大，伴有腹痛、腹胀 ，常因肿瘤破溃或扭转出现急腹症，80%伴有 腹水，AFP增高，为一种恶性程度极高的肿瘤 ，对化疗敏感， 7末成熟畸胎瘤： 在卵巢畸胎瘤中多数为成熟胎瘤，末成熟 畸胎瘤仅占2-5%，多发生于青少年，单侧 较多，预后与病理分级密切相关，瘤体内 不成熟的神经上皮多则恶性程度高。以放 化疗敏感，以复发者采取积极治疗可使肿 瘤向成熟方向逆转。 8颗粒细胞瘤：卵巢恶性肿瘤中约5-10%为 性索间质瘤，其中绝大多数为颗粒细胞瘤 ，90%为单侧性，多发生在生殖年龄或绝经 后。为低度恶性肿瘤，5年生存率达90%。 原因不明的癌性腹水 妇科检查及胃肠道检查、盆腹B超或以CT检查 等均无阳性发现，此时如伴有血清CA125水平增 高，很可能是与上皮癌同源的原发腹膜浆液腺癌 ，即卵巢正常或表面有癌浸润的盆腹腔病变。 血清CA125和CEA水平正常 ，即不能排除卵 巢癌又不能排除胃肠道癌，应尽早剖腹探查。 CA125：最有用的卵巢非粘液性上皮癌标志物 ，卵巢粘液性上皮癌不表达，但正常人群或盆腔转 移性病变和良性肿瘤以及肝炎病人也可增高。 CA125水平与肿瘤细胞增殖程度是相一致的对绝经 前妇女单用CA125进行卵巢癌筛查，其阳性预测值 仅为36%, 绝经后有盆腔包块的妇女，如果CA125水 平大于65u/ml时则75%可能为恶性病变，对复发患者 在影像学检查阳性前1-7个月就可检测到CA125水平 的升高。 CEACEA：癌胚抗原，在粘液性囊腺癌中阳性较 癌胚抗原，在粘液性囊腺癌中阳性较 高。特异性差高。特异性差。 AFPAFP：在生殖细胞肿瘤中阳性率较高。在生殖细胞肿瘤中阳性率较高。 HCGHCG：卵巢绒癌及含有绒成分的生殖细胞肿 卵巢绒癌及含有绒成分的生殖细胞肿 瘤中异常升高。瘤中异常升高。 手术治疗的目的： 盆腹腔的全面探查分期；明确诊断；实施肿瘤细胞减 灭术，尽可能彻底地切净肿瘤，提高综合治疗疗效。 早期癌手术： 全面分期探查术：是进行准确分期，完成早期患者 的治疗，为选择术后治疗方法提供依据。全子宫附件 、大网膜、阑尾切除。两侧结肠侧窝腹膜等多点活检 ，腹膜后淋巴结清除术。 影响卵巢癌复发的因素： l1、早期卵巢癌（a-b期）危险因素分组 l低危组：a-b期G1G2 l 肿瘤分化好或中 l 肿瘤包膜完整 l 包膜表面无肿瘤 l 无腹水 l 腹腔冲洗液（） l 无严重粘连 l 非透明细胞癌 l高危组：a-b期G3c、期 l 肿瘤分化差 l 肿瘤包膜破裂 l 包膜表面有肿瘤 l 有腹水 l 腹腔冲洗液（） l 有严重粘连 l 有卵巢外转移 l 透明细胞癌 低危组5年生存90% 术后不需化疗 高危组4050%复发，术后化疗 早期癌重视肿瘤组织分级：五年生存G190%， G27080%，G35060%。G1不需化疗，G3 需化疗，G2有争议。 l晚期癌复发相关因素： l1、残存肿瘤大小主要因素：五年生存:无残存 62%，有残 28%；二年生存：无残存80%， 2cm 22% 残存瘤1cm比1cm生存长2倍。 l2、肿瘤化疗的敏感程度：肿瘤一线化疗进展， 二线化疗RR10%；化疗敏感可长期生存，CA125 23疗程降至正常化疗敏感，23疗程未至正 常或反跳耐药。 l3、肿瘤转移方式：五年生存：盆腹广泛转移26% ，无盆腹广泛转移64% ；肠道受侵：肠系膜转 移，腹膜后转移复发率高。粘液癌和透明细胞癌 预后差：透明癌化疗RR11%，浆液72% 早期患者保留生育功能的手术（单附件切 除）：具备以下条件：1、肿瘤限IA期，2 、对侧卵巢正常，3、肿瘤分化好，4、非 透明细胞癌，5患者有定期随诊条件，完成 生育后推荐行全子宫和卵巢切除。 晚期卵巢癌手术方式： 肿瘤细胞减灭术：彻底切除肿瘤的原发灶及肉眼所见 的转移灶，达到最大限度地减少肿瘤负荷；切除范围 ：全子宫双附件、大网膜、阑尾及转移肿瘤切除。 益处：1切除大块坏死的、或血供差的、处于缓慢增殖 期对化疗不敏感的肿瘤，使小的残存肿瘤对化疗或放 疗更敏感；2减少化疗耐药的产生；3提高机体免疫力 ，提高术后辅助治疗疗效。 （手术完成以后残存肿瘤2cm者称为理想减瘤术 ，2cm者为亚理想减瘤术。 间隔减瘤术（中间减瘤术）：一般包括：1对首次 非理想减瘤术病人，进行2-3个化疗疗程后可行二次 减瘤术，称之为间隔减瘤术，2各种检查提示手术 难度大，不易达到成功减瘤术而首选2-3程化疗（新 辅助化疗）再进行减瘤术。回顾性资料显示：新辅 助化疗中间减瘤术较初次减瘤术组的生存结果相 似或稍好。 适应症：a期（G1、G2）者外，其余 手术后皆应辅以化疗。 CP（CTXDDP）或CAP（CTXADM DDP）方案在紫杉醇与顺铂联合化疗应用之 前多年来一直被当成卵巢癌术后常规化疗方案 ，中位生存时间为24个月左右。 在紫杉醇应用临床之前的共识： 1、铂类联合化疗优于非铂类联合化疗； 2、顺铂和卡铂之间疗效无区别； 3、一些证据表明铂类联合化疗优于单药铂类化疗 ；4、含蒽环类药物的CAP方案较CP方案的生存率要 高出5%，但因阿霉素的使用同时增加了毒性，临床 中多选择CP方案。 20世纪80年代后期：紫杉醇联合铂类得了较好 的疗效。中位生存期延长了12个月以上。有效率达 80%以上，其中一半以上达到完全缓解，但完全缓解 的病人仍有50-70%复发，使晚期癌症的5年生存率仅 为20%左右。多数病人死于复发耐药。紫杉醇对顺铂 和烷化剂有效的复发患者，有效率20%（30% 40%），且和顺铂、烷化剂无交叉耐药。 美国妇科肿瘤组（GOG） GOG111研究结果 参数 CTXDDP TAXDDP 有效率 60% 73% 临床完全缓解率 31% 51% 总无病生存率 24% 40% 无进展生存期 13月 18月 总生存期 24月 30月 CTX750mg/m2 顺铂75mg/m2 TAX135mg/m2/24小时，顺铂75mg/m2 3周方案 AGO研究（n=798） TAX 185mg/m2/3小时 TAX 185mg/m2/3小时 伯尔定AUC6 顺铂75mg/m2 疗效 CR/OR 31%68% 36%80% 中位无疾病进 69周 71周 1年生存率 91% 92% 毒性 3/4级粒细胞减少 32% 18% 3/4级血小板减少 9% 2% 2级神经毒性 10% 33% 恶心、呕吐 6% 18% 铂类选择：结论 顺铂和卡铂与泰素联合具有相同的效果 治疗标准： 通过外科手术，尽可能降低瘤细胞负荷；手术后进 行化疗：TAX 175mg/m2/3小时；加铂类联合化疗是卵巢上 皮癌的标准一线方案。每3周重复，共6个周期。 二线化疗应用时间 GOG1178研究：获得CR的期患者，给 予12个周期泰素巩固化疗,可使无进展生存 时间延长；? ,术后58程铂类联合化疗， 获得CR停药；复发时给予二线化疗，再次进 展后予三线化疗。 1、紫杉醇和铂类以外的治疗无一具有完整 成熟的结论； 2、紫杉醇和铂类联合化疗仍为卵巢上皮癌 的标准一线方案； 3、紫杉醇联合铂类作为新药临床试验对照 方案； 早期单纯CA125上升的治疗时机： 多数学者赞同：临床影像学发现肿物/出现相 关的症状为复发，应予治疗； 单纯CA125升高35u/ml CA125发现 肿瘤一般39个月，平均5个月，少数人达1年。 早期开始化疗无生存益处：早期化疗：肿瘤耐药， 骨髓储备生活质量发现肿瘤时既无有效化疗方 案又不能耐受足量化疗。 2000年ASCO推荐：早期CA125可观察随诊，可 用激素治疗如ATM及孕激素；临床影像学发现肿瘤 ；有相应症状；CA125400500u/ml 予以治疗 。 复发癌分组：复发癌分组： 根据一线化疗根据一线化疗RRRR和和TFITFI： 1 1顺铂敏感（铂类敏感）：一线化疗有效顺铂敏感（铂类敏感）：一线化疗有效TFITFI 6 6个月；个月； 2 2顺铂耐药（铂类耐药）：一线化疗中未控或顺铂耐药（铂类耐药）：一线化疗中未控或 进展；难治性卵巢癌 进展；难治性卵巢癌 TFITFI6 6个月。个月。 铂类敏感复发癌的化疗：单药化疗更适合年老体 弱，肿瘤负荷小，无明显症状，进展慢的病人； 联合化疗适合肿瘤负荷大，有明显症状，肿瘤进 展快，TFI间隙18月的病人。 顺铂耐药的化疗：选择未用过的化疗药；选择新 药；单药或联化疗。 泰素帝、VP16、拓普特肯、异环磷酰胺、脂质 阿霉素、健择、去甲长春花碱、泰素、开普拓、 草酸铂、卡铂。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百 年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉 及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine 应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学 ，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类 医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等. 古代(经典)中医史（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 （45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） “死终则各书其所以，而入于医师”，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春 秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七经”。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎 df6） 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（45传染病q566 丙 肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表 、里、寒、