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文档简介

第一节 扁桃体周围脓肿 定义： 为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性 扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧 。 初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之 形成脓肿。 本病多见于青壮年。 扁桃体周围脓肿 定义： 为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性 扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧 。 一、病因和病理： 扁桃体周围脓肿 二、症状和检查 症 状 急性扁桃炎3-4天后，咽痛 加剧，发热持续 吞咽困难，张口受限 全身乏力，纳差，肌酸痛 检查 早期可见一侧舌腭弓 显著充血 后期局部明显隆起， 提示脓肿形成。 三、鉴别诊断 咽旁脓肿 智齿冠周炎 四、治疗 1、脓肿形成前 2、脓肿形成后 第二节 咽后脓肿 病因及病理 1、急性型 多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙 化脓性炎症 咽部异物、咽外伤 2、慢性型 咽后隙淋巴结结核或颈椎结核 第二节 咽后脓肿 临床表现 急性型：畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、 拒食、吸奶时啼哭和呛逆，烦躁不安，说 话含糊不清，似口中含物。常有呼吸困难 。 慢性型：多数伴有结核病的全身变现，逐 渐出现咽部异物感 第二节 咽后脓肿 检查：急性病容，患 侧或双侧颈淋巴结肿 大，压痛。咽后壁一 侧隆起，粘膜充血。 颈侧X线检查 诊断:病史、症状、检 查 第二节 咽后脓肿 并发症 1、窒息和肺部感染 2、咽旁感染 3、出血 治疗 1、急性型咽后脓肿 2、结核性咽后脓肿 第三节 咽旁脓肿 咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继 而形成脓肿。 病因： 1、邻近组织或器官的化脓性炎症。 2、咽部外伤或异物。 3、经血流或淋巴系感染 第三节 咽旁脓肿 临床表现 1、局部表现：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽 障碍、言语不清，茎突 前隙感染累及翼内 肌时，可出现张口困难。 2、全身症状：畏寒、高热、乏力、头痛、 食欲不振等。 第三节 咽旁脓肿 检查： 急性重病容，颈部僵直，患侧下颌下区 及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。 病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁 桃体本身无明显病变。 诊断： 症状、体征、颈部B超及CT 第三节 咽旁脓肿 鉴别： 扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤 并发症： 1.像周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎 等； 2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂，引发致命 性大出血；侵犯颈内静脉，发生血栓性静 脉样或脓毒败血症。 第三
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