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文档简介

掌握内容： 1.熟悉病因及发病机理。 2.掌握临床症状及诊断、鉴别诊断要点。 3.熟悉早期治疗的重要性和治疗方法。 1. 分泌性中耳炎 v以鼓室积液及听力下降为主要 特征的 中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可 为浆液性漏出和渗出性渗液或粘液。 2. 病因 v尚未完全明确，目前任务： 咽鼓管功能不良。基本原因，能引起咽鼓管阻 塞 或功能不良都可引起本病。 v机械性阻塞 ：腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻 咽部肿瘤 v咽鼓管功能下降：小儿、腭裂 感染：病毒性上感，轻型、低毒细菌感染 免疫反应：型变态反应-可溶性免疫复合物 3. 病理 咽鼓管通过软骨段管腔的开闭调节中耳与大 气 压之间的平衡。 咽鼓管功能不良负压粘膜肿胀，毛细血 管 通透性升高漏出液粘膜发生病理变化上皮 增 厚，上皮细胞化生，杯细胞增多。分泌增加，上 皮 下有病理性腺样体组织形成，固有层血管周围出 现 以淋巴细胞浆细胞为主的圆形细胞浸润疾病的 恢 复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐趋正 常。 4. 表现 听力下降：有感冒史，听力下降为渐进性，伴 自听增强，亦有突发。变位性听力改善。小儿不 能说明病情，表现为注意力不集中，学习下降， 反应迟钝。 耳痛：轻（急），憋、闷。 耳鸣：低调间歇性，气过水声 5. 检查 v鼓膜 急：充血、液平，气泡 慢：内陷 v鼻腔和鼻咽部：鼻息肉、鼻脓肿，鼻咽占位。 v咽鼓管功能检查：不通。 v听力学检查： 音叉检查：传音性聋。听力计：40dB 纯音测听 6. 7. 8. v声导抗：鼓室压曲线平坦，B型，高负压型， C型 v加镫骨肌反射测试，诊断价值高。 v诊断性鼓膜穿刺，对于症状、体征不典型者 。 vX线，排除肿瘤，乳突、鼻咽部、鼻窦片 9. v诊断：症状、体征、声阻抗、穿刺 v鉴别诊断： v鼻咽癌； v脑脊液耳漏； v外淋巴瘘； v胆固醇肉芽肿； v鼓室硬化症。 10. 治疗 v原则改善中耳通气，清除中耳积液，病因治疗。 改善中耳通气（引流） 鼻腔点药 咽鼓管吹张术 清除中耳积液： 穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓膜置管术 理疗：声频共振、红外线、短波透热、He-Ne激光 病因治疗： 治疗上呼吸道炎症，抗生素应用，手术、腺样体、 鼻炎。 抗过敏药、激素。 11. 12. 13. 预防 v防感冒
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