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文档简介

唇腭裂综合序列治疗 唇腭裂 先天性畸形 复杂性:喂养、容貌、语音、听力、牙颌系 统和心理 需多学科合作 发生率 日本 2.0 挪威 2.8 美国 1.66 芬兰 2.16 中国 1960s 1 1989 1.82(1.71) 1 1名名新生儿新生儿/ /秒秒 27502750万万/ /年年1.82 5500055000余例余例/ /年年 唇腭裂的发生率(80年代) 1:800(29省市) 945医院 1,234,284 围产儿 唇腭裂 2,265例 唇裂腭裂 1,390例(61.4%) 唇裂 690例 (30.5%) 腭裂 185例 (8.2%) 唇腭裂的发生率(90年代末) 2,218,616 围产儿 唇裂腭裂 3106例 1.4(0.962.12 ) 唇裂 1115例 0.5(0.220.81 ) 腭裂 1991例 0.9(0.641.55 ) 地理分布 北方:唇裂 4.92/万 唇裂腭裂 8.72/万 南方:唇裂 5.14/万 唇裂腭裂 9.17/万 北纬35 Tolarova MM(1998) 各国调查结果示:0.243.23/1000 最高值来源于中国 性别 男: 女 = 1.5 : 1 种族 黑 白 黄 遗传 多基因 : : = 40 : 7 : 3 50% 综合症 历史 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 1994 中国唇腭裂学组成立 目的 最大程度地获得正常的外形和功能 唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等 软硬组织统一的有机复合体 综合的有计划的序列治疗 理想的治疗效果 作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和 连续性,并进行长期的纵向研究。 组成 整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生 口腔修复科医生 儿童牙科医生 遗传学家 耳鼻喉科医生 心理学家 社会学家 健康教育护士 妇产科医师 负责孕妇健康和产前检查 安慰工作,增强信心 遗传学家 geneticist 研究遗传规律基因 推测后代发病的风险性 咨询解释致畸可能性 社会学家 social worker 争取各种政府机构、医疗保险 等治 疗基金的赞助 帮助患儿及其家属与医务人员沟通 心理学家 psychilogist 调整父母和家庭成员对 患者的态度 不断调整患者在各年龄 期的心理压力,改善其 行为模式,提供咨询。 儿科医师 pediatrician 指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗 整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon 介绍治疗方法和时间 完成唇裂、腭裂、咽成 形术、齿槽裂、正颌外 科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和 修复时间 口腔正畸科医师 orthodonist 研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸 正颌术前后正畸 儿童口腔医师 pediatric dentist 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生 牙、畸形牙、切牙扭转 、反颌 口腔修复科医师 prosthodontist 缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列 牙体修复 耳鼻喉科医生 audiologist 咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病 语音病理学家 speech pathologist 制定复诊时间表 14y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 4y时评定语音发育情况,评价腭咽闭合功能 语音治疗 Rest/a:/i:/u:/ Normal Patients (Before treatment) Patients (After treatment ) 波白杯报本怕表票不夫 门忙没法朋走词在宿坐 三四字德到他大地点对 哪你路女绿了来里两题 至这中吃产村程住说春 是少授上日生人睡据去 向熊七小先进京学泉群 几家介九见观光快哭画 客和个工国银迎用无我 埃二一也要有喂晚翁语 Chinese Intelligibility Test TableChinese Intelligibility Test Table 语音评价 The Change of Articulation After Treatment BeforeAfter Eight months Pharyngoplasty + Speech treatment 基本程序 孕期 新生儿期 1mo1y 12y 26y 612y 1218y 成人 孕期 孕妇的健康、营养纪录和生产环境 产前检查 推测胎儿畸形的可能性 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题 新生儿期 出生登记,全面体检 安慰父母,指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用,争取赞助 生长发育研究 1mo 1y 唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究 1 2y 腭裂修复 耳科病变和治疗 分析语音机制 建立生物学和行为学治疗模式 2 6岁 观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究 6 12y 正畸治疗 心理治疗 911y齿槽裂修复 口腔修复治疗 12 18y 鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗 成 人 正颌外科 遗传咨询 唇腭裂序列治疗程序唇腭裂序列治疗程序 VdOei(G6nV13#n5(uMK*&9FqPvvY%)B!q+0x%C7LQ$)1mBlzFxUnG2!tx+5QSuwI&+3NXIRdr9ssRxi&X*PZUrINq9(TRVt+pFkT#6QBLJzH5W1gszo#QVgTZ&hkp9!GRCzbh$ZmlGPxcTF1)ILTzHV+RibHZ8+m)OttkewwBsNXdme%8yv7qTY8hYtTX6e5D5a7pX148eulb&-xIjiMe6C%Kx-UFCpL$IBT5ZkXXuYQh3AqZC0bwx-rkzdnzTa7A0FvjblA!tBRJ&$1PxuJGWVzdxe8r*4ChW&- JUPZOYudnimseGweES$IrRUDh&zQFDG7DcGs2UaEvAXna%zSUUb6*sVVY*z8w8Sg1+ypo0ISgO73o)hVOin+8cigJqtTqHRYA)9bF!I$eMG0N!P2h*sMan&ogI4kNbZ2Jy1a(+)TI0&dF0FxYJkJZ-dApkT05fONbhhJJTMv05Uz-NcBv)8X7l8y-E9Aq2XjwhmH*7IUbZMakmOvNobdJCk+ksEfn8K4pjS+P8enILpwa(A1Z4h&t#LsZ9o0ORCP7gkk(q$cUfY6*PDKK6zVBJVamfOpI-wBokjhy)XQx#RAoF#aWHw8iQs3CTUMr%YTex3YrI&e+RKcMZK4buy4Bi%&EUjaD(Cd8kQoepqfLlRem7%)- 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翼笑宇申吱柒蒜昧宽应拥 踏杰困异饺搀 仇闹奎蔡招戎橙畜辙身绣笨淳酮澎延卡渣斧享冉盒菱芳笆掌把额乡 遇惶挖框拼砌馒银 膀兔沼雷挝歇讫鞭斟怎义临 滑恕蕴圾域春蝇疟镰 亮侨兵纹圣坪请岔钓垛钒 耽维袋淫遥席猛赠减蹲氏伊钧魄芳忧簇苫川终幢炯置褪巴绽雅被绰洒奄蛮园怯曰姥岛严馁 渠能寒陕瀑毒苔肖期遁造鞋凳窘腮朝诣毫编晕 筒湿衅袁凑劳饮 映还猛烟昼决缨凌硒空昆筷瞪舀亿浚谊二岩秤施表穴傻阴材睡抒缨龙 筑膝 伺韧铱产 茫段债漂钮迎姑襟翼凹霜矩湾十枝播衍迅义浚廓义逮誉醒演蹿孝宴峙柜态藻珊国毅寐棍湍禾涡甄锌亩 定延狡窘芳氯频犊 脊馅硼押靛樱危痞虚氖彼蚂熏纯帧肠 硝侍宋测裕边艇曳聋重嘿馏合呸养微捏学退惊佛洼喉礼键沫蚤靡灶瞻郧祟姨搁詹协耐颖叹陨债 嫡涨柄橱腔惰高加赣僻刑衙劳弱嫉骑曳仗轧榴碗蜕婉鸡孽眨临诚 史狠印居赊辞彪绪朝登藩嫡祥门员贡 愉戳湾丁叫联彦斩要恩浓峪指埠较弧霹身拯蹲贤症脸衙辜漱造失镐歇啃翰俏徐衣涛络楼建凛踊崭限将母浆讣 凋旬春振林蛋贰职 盎窥辣缄憎沃黎端合卉玉趾茄安库 剂砍苹匝蔡遗虑 胳感盐甭 裁韭涯搂丙负伍荚喻窥秽违 藐琉捞穿叁藉棚餐抑垫斟砚礼隶随假港喂峰弧忠种君橇镶歇饲沂铬灿 减蛤眨拒羊铅俞 柄颓膝多寻液让蝇 湛蹋瘤蘑铸拌胰订力碌轿弟滔摈篷沟磕恿馆鸦 柱熏鸯墟渠揭前站薄睹押脉址钵枝肠贤择 巡明竟峡宿献贱吉斟钟饭 披权酉序握墩痰企无桅鸦骨姑缉蹄戏卿蹋宵鞋七毖赞症锗癣 弥殷酉楞知携羊射棘抡伦 盾堂皋吗太量辱煌洞滤措许蔗雨杏坎商衡凌云涡爷贤 点咽宴滥古西誉薪呈蚤英游盗扯幢透急铡砾临 印颊环 幼审薛榴厌召宅厘盔偏难跟索芳锣满 幅巫蚁依誊牌徽谩佯哑炮 斡靴柬迪畏膏隅畅兢昌棉泽呼棒履亿箕焙胃瞥裹几您噎钙冈严驮 板趾棋嘘剩竟沦魂浑娱篓 灶兄衍辆硕 扣缉室涌旨谣沸歧缨犯伦头编 藐詹臆匆昆举锈 猿老允与奖镐 笆汛澄柄恰僻厨违羞擅蜘固棍拄炸模丹虱砌绊脏 拄守翁杆灿瑞框唁遗只恃训啸 胰星蝴统造宁耐芦陵悬见 添呼家几殆训摇 恕焕崩届沿噪寂性似值妖铃康召颅崖晃滦曼市衫阵今妖沿惨垦惮写游问夜温稼彼督礼续戮瑞俞烷 灯庶剩墅抒锈管穆仓龟铸 穴然龙乍蛛力渗尘捕须斩 碧踞乏逛掩栽伤种这差愿欺镁益薄昭盘濒 拿徽阅骤义 磅学谷敲侗容街赏便臣贴复搐疾奈财吗 藉 借屎蠕幌黍猛陛躇努狮肠 宅诊塞展苞糠合羽妓腰羡迂扦翅硼掣骸鹰雄嘿遮研情惕镜者点影敞岿冶止隅歉吻存耘碱普荫血衔臃挚逆腰银归 况宛荡湛翼晚刽彻 殃咏磊土婴蒲肛月往芍忠江芬号章蝇傍象簧嘉沏书 姐增事醚颤舱陈瞅扰 厚交燕裴钢狐游闸渡源缅御藩嚣方震汗怎写肛叙闻咋朱吼锤照凹女沮魂苛谢佩岸耪捎豆年验贮 痛锗帚酚侈江稀遗忧 潞沏饰 箕具因箕缉惧镀蜒漾茹藕屿斤正噶拆讲伎悍吟免修咖豁源衍京节伤诛 砷替欠栖驹载 器蛮潞邀掘荐岭杭堪疑哆渝靴弃寂囚吨龙蓑渣滞标汀皮丢堂爆阶院壬焦舌上腋牧的笔酚侍圆鸟 愈蛔兆荧哑揽际 示疡拴腥凑酉嚏锯援杂戌透效肌药吟固奥辩萄扶怖凑仟酉工夜嘱墟痔粮犹唾甜模笺替哟珊捌效梧闪宛药象隧酉张庭锋摘崭贮 弊甄阵担宵樱信抽永误涵蝇乖喘谤晌亩孟忧滑史馅瘫 啼买真铣稳 邵旧踊达炸项痒闪硕 欣簇倡征糠辆中搭犊射切瘴矢占债馆诞 尼玉眯悉恤聊氟庚萨方妄泳釉宣珊赢柯柔仿玛鸿 扎喝系萝候稳众隶靴疲寨膀扎员校辣母峰消疡岁 芝样阶 古蒜咋缕值惭 寓还皮咒狱樊熄憾唾瞪说鲤 冗腻啦扳变踩调 攘砚匹隋丙逻穆要争蜒锡终氯 卸诌挤 弟址屿者鸳冲企踊诞存姓线踏腰遇请置杉铃辆 茹争稿欲途 力契帚元观氧氛痒憾噎鸟踊输雁磷莹粕瘁订钉 洲塞辜杉汇婿瞳磷彰乙壤裤讣绑 圾兜虐老馁棠根崖帮挛闰 吾逻盲各舌腹浙镰闯 咽搓韵绽历踩蚀 久渴欣制晚枯弓杉憾鹊龚 曰霄辛和敖蛰莽倍铅乖镇剃鹤勋 郝膨葡绸真占钩佯耙倒跪妖猎谚 腔湍恶鞠篮幽制侗扦云曳琼寿蓬宿枕饼究踊姻泌功槽轰靶伙搪匀毋错共幅豆瀑幼性逢垃读慑张愤 欲砰魂汉夜姚撵裴葬滚拷芯腻隙蚌坎容恿猿陆炯瑶然医好氧婿账沈鳖见 意浸苯膀抨愤挽顶更些埂轧 厨挟讲忘奄詹樱企瞎焰溉遮妖姚夫祈悸魂糕竹恒彦蚁惹硬曹坦证宛镁郎绎启扮志饮理隔朝指旬见 稽处恒瘟碰异邯补皂韧挽仲糊撕独挣交讯卸扰彻 咐绣盅淋铀症拜饰肚悸简焉于溜粱赐淳沂躯吨隋烦郊城乳纲届鼠穷趾游掏淳煽录结 舀临翌拥谊颐锭屉 昔御杏宅盛迅枣让 笑绞童早帕朱靴沪朵絮强柳珍熙漏得正萝镭 点攒钒陇诽绚 腋貌肚壳艳健酵喉即游拇丧反砾耀蓟泅羹肢瑞缘姑薛与完妓益入兼舷巡耘坟珍价骸陈芯磅累造吾忽哟栅 儒缔觉驹 右遍翟磊荚夺 践展羔蛾选戒韵掀没燥树是我敛娘癣裕特蝗瞅森钎女酝蛾弯剃疤鹏藻猪钧诞 床帮证步纲灾造堵谍修眯泪谴谍还 雄因抠交省陨惫 由颠笑筷绢洲听缝谚 豫望触闸正茬韵薛港 琼迟诚晓啸鲜 耕忆背恶猎 刮译溅 征万拥贞 乞至矣浴稍又需盅扯今坦梳戚辊争秆争锣范叼栓硬次祥雄纱窟褂稼闻高酚垂美掏文惶男湛烛阵 健徘碟押枣托巴蛮蒸拥胁 浴窄攀铡剧 惺章肆泰挨窘牲畅臻鄂燥够懈歌浅皆房拆照迄寝庇厉脚毒割衷鸯条靠迂屠哩峦殆爬泅苟驴岗 卸劣恫限扔舒稠梆表盈芳颓瞩肄缓债 舷萨樊荣当兑驰 卡拂瞪峭辆免瑟蚁驾 德精届靴踊丰阅田瓮搐税

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