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文档简介

房间隔缺损 介入治疗技术及规范化操作 赵世华 中国医学科学院 阜外心血管病医院 国家心血管病中心 北京协和医学院 概 述 n操作过程较简单 n技术含金量较高 n风险大并发症重 n超声依赖性技术 n规范化至关重要 汇报提纲 n基本技术和要求 n大房缺封堵技巧 n心超声的依赖性 n医技艺完美结合 基本技术和要求基本技术和要求 一、穿刺与压迫 附：MR 血管造影: 瘤和瘘 右髂静脉 假性动脉瘤 髂股动静脉正位髂股动脉静背面 附：血肿或假性动脉瘤 二、导管放置到左上肺静脉 引入输送鞘 Attention ! 气栓排气 三、释放封堵伞 LAO 60 不可忽视的因素 n完整的资料 n临床知识：症状与体征 n影像资料：超声和X线平片（肺血） n适应证和禁忌证 n重视X线投照角度 n安全性和并发症 X线胸片 重视投照角度和封堵伞形态 LAO60 病例-1病例-2 汇报提纲 n基本技术和要求 n大房缺封堵技巧 n心超声的依赖性 n医技艺完美结合 What should we do? 边缘良好的ASD封堵术残端不良型ASD封堵术 大ASD封堵处理方法 n原位法 n最常用 n导管成形法 n有点难 n肺静脉法 n风险大，不优先推荐 I. 原位法：一步到位 原位法：不完全释放左房面，快速释放腰部和右房面原位法：不完全释放左房面，快速释放腰部和右房面 原位法：逆向推送 II. 导管成形法 n左房内完全释放左 右伞，后撤并回收 右室伞，反复调整 尽可能平行房间隔 ，再迅速释放右室 面 III. 肺静脉法 n封堵伞远端保留 在肺静脉内，先 打开右伞再轻拉 左房伞 n风险大，不优先 推荐 汇报提纲 n基本技术和要求 n大房缺封堵技巧 n心超声的依赖性 n医技艺完美结合 Ultrasound-dependent Procedures 王浩提供 剑下腔静脉切面 胸骨旁四腔切面 大动脉短轴断切面 常见的超声体位 I、腔静脉长轴：上下腔缘 II、四腔心：后上缘+房室瓣缘 III、大动脉短轴位：后下缘+主动脉缘 汇报提纲 n基本技术和要求 n大房缺封堵技巧 n心超声的依赖性 n医技艺完美结合 保持桌面和台面整洁 无以伦比的艺术享受 经验与体会 n熟练的X线解剖和心导管技术 n正确的把握适应证 n审时度势、避免
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