启东肝癌的预防研究课件

启东肝癌的预防研究 Jian-Guo CHEN QidongQidong Liver Cancer Institute Liver Cancer Institute 启东肝癌防治研究所 國陳 印建 1 流行趋势 1 1 2 中国肝癌死亡率 1973-19751990-19922004-2005 男女合计男女合计男女合计 死亡率14.93 6.38 10.75 29.01 11.21 20.37 37.55 14.45 26.26 中标标率15.70 6.20 11.00 26.14 9.36 17.83 26.44 9.20 17.86 死亡率19.90 8.00 13.90 33.67 12.25 22.99 34.61 12.34 23.48 (%)17.66 10.05 14.48 21.50 14.01 18.82 22.06 14.45 19.33 顺顺位343232232 陈建国, 张思维, 陈万青. 中国20042005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析. 中华预防医学杂志 2010 ，44(5):383-389. PLCPLC 3 广西 启东 1973-1975年肝癌死亡率 (男性) 江苏 上海 浙江 福建 n 1973-1975: 中国第3位癌症死因 n 2004-2005: 中国第2位癌症死因 每年死亡33万人 Chen JG, et al. Chin J Prev Med 2010, 44(5):383-389. 广东 4 顺位 (1/105) 肝癌 liver ca.（60.69） 胃癌 Stomach (32.97) 肺癌 lung (27.59) 食管癌esophagus (9.34) 直肠癌rectum (8.06) 乳腺癌 breast（6.48） 胰腺癌 pancreas (5.97) 白血病leukaemia（3.84） 脑肿瘤 brain 14(11): 2606-2613. Egner PA, et al. Chem Res Toxicol, 2008; 21(10): 1991-1996. 25 n 无症状者的早期诊断及高危人群的 筛查。 n 启东：30-69岁 HBsAg 阳性的男 性为肝癌筛查的高危险人群。 二 级 预 防 26 筛筛筛筛 查查查查 (A) (A) 和和 对对对对 照照 (B) (B) 队队队队 列列 研究研究设计设计设计设计 : : 样样样样本量和本量和筛查时间筛查时间筛查时间筛查时间 (X)(X) 37123712 1869 27 . 筛检组筛检组 (A: n = 240) 和对对照组组 (B: n = 108) 肝癌生存率 生存率生存率 I期: 6.0% I期: 29.6% B 组: A 组: (2 month prevalent cases excluded) 生存月 数 28 肝癌诊断及治疗情况汇总肝癌诊断及治疗情况汇总 年度 HBsAg 阳性数 肝癌发现发现 (诊诊断)情况肝 癌 治 疗疗 情 况 总总病例数 筛查发现筛查发现 新病例总总数 早期癌 比例 % 晚期癌 比例 % 新病例 治疗总疗总数 治疗疗率 % 2007年106127161275.00 425.00 1275.00 2008年100033241666.67 833.33 1875.00 2009年103331272281.48 518.52 2488.89 合计 309491675074.63 1725.37 5480.60 29 评估 4 4 30 AgeAge 31 启 东 肝 癌 出 生 队 列 发 病 率 32 肝癌: 增加还是减少? 疫苗接种导致HBV 感染率的下降 肝肝 癌癌 流流 行行 黄曲霉毒素暴露的降低黄曲霉毒素暴