低血糖症的护理课件

低血糖症的护理 肿三 熊丹 低血糖症概述: 定义：指血糖浓度于正常低限所引起的相应 症状与体征这一生理或病理状况。 诊断标准：血浆葡萄糖 2.8mmol/L(50mg/dl)。 危害：脑。 区别：低血糖症低血糖症：血糖低，有症状 低血糖低血糖：血糖低，有或无症状 低血糖反应低血糖反应：有症状，有或无血糖低 伴明显脑功能紊乱时称为低血糖昏迷 确定诊断 确定低血糖 可依据whipple低血糖 三联征确定：低血糖症状；发作时 血糖低于2.8mmolL；供糖后低血糖 症状迅速缓解。 引起低血糖的原因 摄入不足：饥饿、重度营养不良、消化道疾病、单糖转换为 葡萄糖不足 消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿 瘤 糖原分解与糖异生不足：肝病、糖原累积症、升糖激素 缺乏 糖原合成或转换为非糖物质增多，或降血糖激 素分泌过多：胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤、降糖药物过量 低血糖的分级 轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行 缓解。 中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头 昏，需补充含糖食物方可纠正。 重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供 能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍 、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。 糖尿病患者低血糖的处理（ 1） 纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼 干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml， 糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两- 1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦 肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡 萄糖液体。 糖尿病患着低血糖的处理 （2） 查明低血糖发生的原因。 进食量减少或运动增加：以后在类似情况时， 及时补充含糖食物。 胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低 血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛 素用量，可以根据血糖水平进行调整 低血糖发作的处理 轻症神志清醒者可经口给与糖水含糖饮料，或 饼干面包馒头等即可缓解。 可选用大静脉建立静脉通道及时给50%葡萄糖 液50100ml静脉注射 10%葡萄糖持续静滴。 口服无效或无法建立通道者，胰高糖素（升血 糖）12mg( H 或ivgtt,im) 糖尿病病人低血糖的预防与护理 （1）广泛开展宣传教育，使糖尿病患者及其家属了解 低血糖的病因与症状，轻度低血糖应及时处理，防 止低血糖由轻度发展为低血糖昏迷。 （2）糖尿病人要做到定期检查血糖、尿糖，发现有低 血糖倾向时与医师密切合作，以确定低血糖原因， 或者及时口服糖水或遵医属治疗。 （3）注射胰岛素或口服降糖药避免大剂量或自行增加 剂量以防低血糖发生。 糖尿病病人低血糖的预防与护理 4）胰岛素注射后要按规定进餐，禁止胰岛素注射后 拒食或空腹。 （5）饮食结构应合理，防止偏食只食用蛋白质和脂 肪，这是一种错误的饮食方法，应该避免。 （6）经常在早餐前发生空腹性低血糖要排除胰岛 细胞瘤。 糖尿病病人低血糖的预防与护理 （7）劳动量增加时，要减少胰岛素的用量并及 时加餐，服磺脲类降糖药的病人，也应及时 加餐. （8）容易在后半夜及早晨发生低血糖的病人， 晚间睡前要多吃一些主食或含蛋白质较高的 食物。 （9）作好病情观察记录，胰岛素作用最强时刻 以前应加餐. （10）所有糖尿病病人，要