《中医护理学（高职案例版）》第7章预防与治则课件

第第7 7章章 预防与治则预防与治则 预防，是指采取一定的措施防止疾病的 发生和发展。如早在内经中就载有“治 未病”的预防思想，强调“防患于未然”。 素问四气调神大论所说：“圣人 不治已病治未病,不治已乱治未乱，此之谓也 。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬 犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？” 。 第第1 1节节 预 预 防防 一、未病先防 未病先防是指机体在未病之前，采取 各种预防措施以防止疾病的发生。 1.提高正气，增强抗病能力 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 2.防止病邪的侵害 提 高 正 气 的 方 法 1、锻炼身体 2、调畅情志 3、调摄饮食 4、适劳逸 5、慎起居 6、药物预防 二、既病防变 既病防变是指若疾病已经发生，则应争取早期诊 断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。 1.早期诊治，疾病容易治愈，否则治疗也就愈加 困难。 “邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其 次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏 。治五脏者，半死半生也。” 2.防止传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ” 第2节 治则 治则，即治疗疾病的法则。它是在整体观 念和辨证论治理论指导下制定出来的对临床 立法、处方、用药具有普遍指导意义的治疗 总则 。 临床常遵循的治疗法则主要有 治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜 一、治病求本 治病求本，即治疗疾病时，必须寻找 出疾病发生的根本原因，针对其根本原 因进行治疗。 临床运用“治病求本”这一法则时， 必须正确掌握“指标与治本”、“正治 与反治”两个方面 。 （一）指标与治本 含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来 概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概 括病变过程中矛盾的主次先后关系。 不同情况下标 与本之所指不同，如： 正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标； 旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经 络病为标等。 意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住 治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处 理其主要矛盾或矛盾的主要方面。 1 1、急则治标、急则治标 标本取舍原则：标病急重，则当先 急治其标。 如大出血的病人，应紧急止血以治 标。有时标病虽不危急，但若不先治 ，将影响本病的治疗，也应先治其标 病。 2 2、缓则治本、缓则治本 适用范围：多用在病情缓和、病势迁延 ，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质 的治疗。 如肺结核之肺肾阴虚的咳嗽，应滋养肺 肾以治本；气虚自汗，应补气以治其本。 3 3、标本兼治、标本兼治 标本并重或标本均不太急时，当标本 兼治。 如气虚病人又复感外邪而感冒，气虚 不足以战胜外邪，单纯祛邪又恐进一步 损伤正气，这时即应扶正祛邪，标本同 治 等 。 （二）正治与反治（二）正治与反治 1、正治：指治疗用药的性质和作用趋向 均逆着病证表象而治的一种常用治则。又 称逆治。 正治包括： 寒者热之 、热者寒之、 实者泻之、虚者补之。 2、反治：指治疗用药的性质和作用趋 向顺从病证的某些表象而治的一种治则。 又称从治。 热因热用真寒假热证 寒因寒用真热假寒证 塞因塞用真虚假实证 通因通用真虚假实证 脾虚腹胀痛 津亏便秘 血枯经闭 食积腹泻、瘀血崩 漏、膀胱湿热之尿 频 二、扶正祛邪二、扶正祛邪 含义：就是要扶助正气，祛除邪气 ，改变邪正双方力量的对比，使疾病 早日向好转、痊愈的方向转化。 意义：正能胜邪则病退 邪能胜正则病进 1、扶正 含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、 抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚 证 。 具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等 。 实施手段：服补益的药物、食疗、针灸、 推拿、气功、功能锻炼等。 2、祛邪 含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪 损 害的一种治疗原则。主要用于实证。 具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活 血、消导等。 实施手段：药物、针灸、火罐或手术等各 种疗法 。 运用原则运用原则 虚证宜扶正，实证宜祛邪。 虚实并存时，根据矛盾的主次， 决定运用扶正或祛邪的先后。 掌握好“扶正不留邪，祛邪不 伤正”的原则。 三、调整阴阳三、调整阴阳 调整阴阳是指纠正机体阴阳的偏盛偏 衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相 对平衡。 具体运用：损其有余 （偏盛） 补其不足（偏虚） 1 1、损其有余 适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证，临 床可采用“实则泻之”的方法治疗。寒者 热之，热者寒之。 泻其阳盛，治热以寒适用于阳盛而 阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。 损其阴盛，治寒以热适用于阴盛而 阳相 对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。 2 2、补其不足、补其不足 滋阴以制阳适用于阴虚阳亢的虚热证。 扶阳以制阴适用于阳虚阴盛的虚寒证。 阴中求阳治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适 当佐用滋阴药。 阳中求阴治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适 当佐用扶阳药。 阴阳并补适用于阴阳两虚证。 四、四、三因制宜三因制宜 因时制宜 因地制宜 因人制宜 1 1、因时制宜、因时制宜 含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗 用药的原则。 运用： 春夏人体肌肤疏松而多汗， 慎用辛温。 秋冬人体的肌肤致密，阳气 内敛，少用苦寒伤阳药。 2 2、因地制宜、因地制宜 含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗 用药原则。 运用：西北地区地势高而寒冷，病 多风寒，治宜辛温。 东南地区地势低而温热，病 多湿热，治宜苦寒。 3 3、因人制宜、因人制宜 含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制 订治疗用药原