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文档简介

强迫症的发病机制及治疗 01临床3班 孙翊夫 概述 强迫症又称强迫性神经症（Obsessive- Compulsive neursis），是指被迫无 奈的反复出现的不合理的观念、意向或 行为，患者力图控制，但又无力摆脱， 以致产生内心冲突，并伴随强烈的心理 焦虑的一种神经性障碍。 OCD的典型临床症状 OCD的典型临床症状主要有两类： 强迫观念，即强迫性怀疑和回忆， 强迫性穷思竭虑，一种观念在脑海 中反复萦绕回旋，虽想竭力排除和 克服但无能为力 强迫行为，即强迫性长时间的重复 某一行为。 流行病学（人间分布） 多发于青少年 男性女性 脑力劳动者体力劳动者 强迫症的发病机制 遗传因素 社会心理因素 生物学（器质性）因素 强迫症的发病机制 遗传因素 人格特征主要受遗传的影响 A血型人易患强迫症 强迫症的发病机制 社会心理因素 家庭教育 性格缺陷 生活中的不良刺激 强迫症的发病机制 生物学（器质性）因素 5-羟色胺假说 脑影像 精神外科 强迫症的治疗 心理治疗 行为治疗 药物治疗 手术治疗 强迫症的治疗 心理治疗 冷静分析本人的人格特点和发病原因， 包括童年有无产生强迫症的心理创伤 。如果能找出原因，应树立必胜的信 心，克服心理上的诱因，从而消除患 者的焦虑情绪。鼓励患者以意志去克 服强迫症状，让患者学会“自控法”， 通过自我克制进行自我治疗。 强迫症的治疗 行为治疗 暴露疗法(exposure)和反应预防 (responseprevention)是治疗OCD有 效的行为治疗，两种疗法通常结合使 用。 习惯化训练 思维停止法 强迫症的治疗 药物治疗 氯丙咪嗪 选择性5-HT回收抑制剂 (氟西汀、氟伏草胺、帕罗西汀、 舍曲林) 强迫症的治疗 药物治疗+行为治疗+心理治疗 总有效率70%-80% 另有20%-30%临床上的难治性强 迫症 强迫症的治疗 手术治疗 的手术治疗是指对脑特定 部位,采用立体定向手术毁损方法 ,切断神经纤维传导通路,引起局 部损伤,达到改善和消除某些功能 性神经疾病症状的治疗方法。 手术治疗 目前研究认为 皮质纹状体丘脑 皮质 通路与人的强迫性思维和欲望有关系 手术治疗 尾状核下束切开术 边缘叶脑白质切开术 扣带回前部切开术 内囊前肢切开术
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