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文档简介

Patent ductus arteriosus PDA 概 述 占总数15%-20 女性多见 outline 管 型（约80%） 漏斗型 窗 型 瘤 型 哑铃型 病 理 解 剖 pathological anatomy 病 理 生 理 PathyPhysiology 肺A高压时： 差异性青紫 病 理 生 理 临 床 表 现 症状： 导管细：无症状 导管粗： 体循环供血少 生长发育落后 咳嗽、气急 声音嘶哑、喂养困难 后期青紫 Clinical manifestation symptom 体征： 消瘦、心前区隆起、心尖搏动弥散 L2粗糙响亮连续性机器样杂音 SM:婴儿、合并肺A高压、不典型、 心衰（呼吸暂停、心动过缓、坏死性肠炎） DM：相对性二尖瓣狭窄 周围血管征 脉压大 差异性青紫及杵状指、趾 临 床 表 现 PE 临 床 表 现 体征 临 床 表 现 体征 辅 助 检 查 X-ray 辅 助 检 查 ECG 分流量大者： 1、不同程度LV肥大 Rv5、6高大，Qv5、6增深，Tv5、6高尖、对称。 2、LV、RV肥大 电轴可左偏，V3、4的R与S波电压均增大。 3、部分LA肥大 SV1+RV54.5MV 左室肥大 辅 助 检 查 ECG 2、3、 avF ST下降（缺血）， T波低平（劳损） 辅 助 检 查 ECG v5T波平坦，ST段下降 辅 助 检 查 ECG 左室容量负荷过重 2R3R4.5mv, RavF2.5mv 辅 助 检 查 ECG 辅 助 检 查 ECHO LA、LV内径增宽 主A内径增宽 LA/主A内径1.2: 新生儿动脉导管未闭 导管位置和粗细 辅 助 检 查 ECHO 辅 助 检 查 CC 肺A血氧含量高于RV血氧含量0.5vol% 导管自主肺A进入降主动脉，肯定诊断 肺A压/RV压：正常或升高 Cardiac catheterization 预 后 分流量大者： 早 期：充血性心力衰竭 晚 期：梗阻性肺动脉高压 并发症 prognosis SBE /CHF/感染性动脉炎 /导管钙化/血栓 分流量小者：良好 治 疗 抗前列腺素E等药物（如消炎痛 (0.1mg/kg,812小时1次，连服3-5
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