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小兒支氣管哮喘中醫藥治療進展 前言 根據19881990年我國兒科哮喘協作組， 對27省市0-14歲兒童進行的哮喘患病情況 調查，全國各地患病率介於0.11%-2.03%之 間。 2000年調查我國0-14歲城市兒童患病率 為0.5%-3.4%。從2000年調查結果與十年前 比較顯示，我國城市兒童哮喘患病率呈明 顯上升。 臨床特徵及發病情況 臨床特徵- 喉間痰鳴 呼吸急促，呼氣延長，甚至呼吸困難， 張口抬肩，不能平臥為主要症狀。 發病情況- 明顯的遺傳傾向，初發年齡多為16歲，經積極 的治療與合理調護，多數可緩解、治癒；若失于防治，部 分患者會反復發作，甚至終身不癒。 西醫哮喘定義(GINA) 自1995年WHO和美國國立衛生院出版的全球 哮喘管理和預防策略明確指出，哮喘是有多 種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴 細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）參與 的慢性氣道炎症伴有氣道對多種刺激因數的反 應性增高。並引起反復發作的喘息、氣急、胸 悶或咳嗽等症狀，常在夜間和（或）清晨發 作、加劇。 氣道炎症反應的所有環節 氣道 。 。 。 。 。 嗜酸性細胞 -淋巴細胞 肥大細胞 巨噬細胞 樹突狀細胞 上皮細胞 內皮細胞 氣道平滑肌 腺體 滲漏 受體 腺體 分泌 数量 （凋亡） 數量 數量 哮喘的病理哮喘的病理改变改变 中醫小兒支氣管哮喘病因病機 小兒支氣管哮喘在中醫學屬哮證喘證範疇。 哮喘的發病，內因責之於肺、脾、腎三臟功能 不足，痰飲留伏，此為哮喘之夙根。 發病條件 氣候驟變，寒溫失調，感受外邪 接觸異物、異味以及過食生冷 活動過度，情緒激動等 因感冒而誘發者最為多見 外因 感受外邪 不內外因 飲食不當 內因 體虛致病或 因驚發喘 小 兒 支 氣 管 哮 喘 治 療 1、茶鹼類 2、2腎上腺素受體興奮劑 3、糖皮質激素 西醫方面 中醫治療 中醫內治分期論治中醫外治多元化 發作期 其病在肺，治以降氣活 血、開痰理肺為主。 緩解期 其病邪傷及肺累及脾腎 ，形成邪戀正虛的特點，宜標本兼 顧。 穩定期 指的是與現代醫學無症 狀性哮喘相似。能在穩定期中著重 於扶正防哮，雖療程較長但其療效 明確可達減哮、防哮作用。 中醫內治分期論治 治法：以固腎氣 抑痰為原則 方藥：固氣抑痰方 王烈針對小兒哮喘300例以三期證治加以治療，在穩定期 採行固腎之氣，抑內伏之痰。應用此原則為基本方，尚可 結合誘發的確切因素選加藥物。療程4周，前兩周連續服 藥。若症情穩定，則後兩周改為服藥4天，停服3天。實際 用藥3周。完成本療程的300例中，除6例症見反覆，而且經 治速效之外，其餘病例均為穩定其有效率達98%。 小兒防哮最佳治療期-穩定期 中醫外治多元化 1穴位敷貼 2藥物灸 3霧化吸入 4穴位按摩 刮痧 5灌腸療法 6拔罐療法 7藥墊療法 8穴位注射、 針灸 哮 喘 患 兒 自 我 康 復 管 理 建 議 (1)保持愉快的心情 (2)保持良好的生活規律，按時作息，睡眠充足 (3)飲食以優質蛋白，多種維生素，易消化為主 (4) 居住環境空氣清潔、流通，溫、濕度適宜 (5)適當參加慢跑、游泳等戶外活動 (6)注意保暖，衣著適宜，預防感冒 (7)不養寵物，少種花草，不用羽毛類衣物 (8)家中避免使用刺激性氣味的東西 (9)家長應學會在家中自行檢測患兒病情變化，學 會簡單的緊急處理措施，知道出現什麼情況下應 及時去醫院治療等，