肿瘤学概述一课件

LOGO 肿瘤学概述（一） w w w . t h e m e g a l l e r y . c o m Contents 肿瘤的概念1 实体肿瘤的发病率2 肿瘤的发生及分类3 肿瘤的早期诊断及预防4 肿 瘤 学 源于 “onkos” : 肿块, 块状物 Oncology = 关于癌症的科学 包括一系列种类繁多的癌性疾病包括一系列种类繁多的癌性疾病 本次主要针对成人实体瘤本次主要针对成人实体瘤 (非血液系统恶性肿瘤) 主要成人实体瘤 v1998年美国估计 发病率(新发病例 ) 前列腺癌184, 000 乳腺癌179, 000 肺癌171, 000 结直肠癌132, 000 膀胱癌54, 000 黑色素瘤42, 000 头颈部肿瘤40, 000 子宫内膜癌36, 000 胰腺肿瘤29, 000 卵巢癌25, 000 宫颈癌14, 000 头颈部肿瘤 胃癌 胰腺肿瘤 膀胱癌 卵巢癌 子宫内膜癌 宫颈癌 皮肤肿瘤 Adapted from American Cancer Society Data 乳腺癌乳腺癌 肺癌肺癌 结直肠癌结直肠癌 前列腺癌前列腺癌 v肿瘤和心血管疾病是工业化国家中成人的 首要死因 vv每每4 4个家庭中有个家庭中有3 3个受到肿瘤的影响个受到肿瘤的影响 vv在美国肿瘤相关的费用占疾病总费用的在美国肿瘤相关的费用占疾病总费用的 10%10% v紧张的研究: 目前超过120种抗癌新药在进 行试验 v总体的肿瘤市场 : 美元 肿瘤-人类进步的悲剧 肿肿 瘤瘤 : : 进步的“抵押品” 延长预期生存期 感染性疾病的防止和治疗 肿瘤的发生与基因有关 v 肿瘤是一种由于基因行为异常导致的疾病 v 一系列基因突变，使细胞能够异常增殖, 积聚成肿块，形成新生血管， v 浸润性地生长，最终导致患者死亡。 D.M. Livingston The Lancet, 1998; 351 (suppl. II) : 1-29 癌变机理 正常细胞 肿瘤细胞 开 始 致癌物质 如：染色体3 缺失 在一些肿瘤中 染色体组结构 显示有变化 遗传物质中基 因的随机突变 我国成首个批准主粮转基因种植国家 v 2009年11月27日，农业部批准了两种转基因水稻、一种转基因玉米 的安全证书，我国成为世界上第一个批准主粮可进行转基因种植的 国家。 v 迄今为止世界上没有任何一个国家哪怕是极其贫困的非洲穷国 敢把转基因产品作为国民主粮，敢用全体国民的生命和子孙来 冒险 2008年，奥地利和意大利的科学家分别发表研究报告，指 出长期食用转基因作物对于动物生育能力和免疫能力的影 响。 1999年，美国康耐尔大学的研究者John Losey也在英国 自然杂志上发表报告，用涂有转Bt基因玉米花粉的叶片 喂养斑蝶，导致44%的幼虫死亡。 从细胞到肿瘤 一个增殖、浸润和转移的过程 异常细胞失控的 细胞的异常生长 良性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 能侵犯远处 器官的异常 细胞的无法 控制的增殖 良性肿瘤 “正常” 细胞过度增殖 正常细胞 恶性细胞 扩散扩散 生长生长 进展及播散进展及播散 癌症的发生:始于一个疯狂的细胞 vv调控途径调控途径 v 相关基因：调控细胞增殖、分化、程 序性细胞死亡(凋亡)、DNA修复, 环境因素 : 烟草, 酒精, 病毒, 放射线, 遗传性基因突变 基因损伤基因损伤 - 原癌基因的激活 - 抑癌基因功能的丧失 基因变异的进行性聚积 (恶性细胞的遗传不稳定性) 恶性细胞 恶性肿瘤 恶性克隆 正常细胞 细胞周期 普通细胞周期 分裂前 期染色体(包括 DNA) 形成相同的染色单 体并向细胞中心靠 拢 M期 (1小时) G0期 G1期 ( 18小时) S期 ( 20小时) G2期 ( 3小 时) 分裂中期 纺垂体附着于染 色单体上染色体 开始分裂 分裂后期 两组新的染色单 体,形成并向细胞 两端 分开 分裂末期 细胞核周围形成 细胞膜,并形成两 个新的细胞 快速增长的肿瘤 肿瘤生长速度(Gompertzian曲线) 1012 1010 108 106 104 102 100 临床不易察觉的肿块 临床可诊断的最小肿块 临床容易检测到的肿块 致命细胞的数量 时间 一公斤肿瘤一公斤肿瘤 1 1cmcm 3 3 肿块肿块 一万亿个细胞 细胞数(对数) 一个细胞 癌症分原发性和转移性 局部生长： 直接侵犯周围组织 系统性播散： 通过淋巴和/或血管移行到淋巴结（局域性播散）或远处器官（转移） 乳腺癌肺转移乳腺癌肺转移 肺内的恶性细胞源于乳腺 原发性肺癌原发性肺癌 肺内的恶性细胞源于肺本身 原原 发发 肿肿 瘤瘤 和和 转转 移移 肿瘤的转移 局部浸润局部扩散远处播散 恶性细 胞生长 肿瘤细胞 转移到淋 巴结 原发肿瘤 从原发 灶转移 而来的 肿瘤 原发肿瘤 肿瘤的早期诊断和早期发现 检查诊断检查诊断 l宫颈刮片(宫颈癌) l乳房造影(乳腺癌) l自我检查(如：乳房、睾丸、肿块) l直肠指检(前列腺癌/直肠癌) l大便隐血试验(肠癌) l直肠乙状结肠检查(肠癌) 知识普及知识普及 l公共活动 l学校教育 l专业从教人员 肿瘤的预防 减少以下食物的摄入： 油榨、腌制、可乐、汉堡、牛 奶、坚果、豆类、荤菜、零食。 少食或不食以下食物： 被黄曲毒素污染的食物不能吃； 烧焦食品易使蛋白质变性，热解 和热聚易产生多环芳烃类化合物 熏鱼，熏肉 酒能增加致癌物活性，