硫糖铝 质子泵抑制药胃溃疡精品课件

硫糖铝+质子泵抑制药胃溃 疡 The Effect of Sucralfate and Omelrazole Use in Combination on Cavy of Gastric Ulcer model 治疗 庄彩屏 苏镜波 劳晓源 喻海波 目的:探索硫糖铝与质 子泵抑制药(奥美拉唑) 联合用药对胃溃疡治疗的效果 方法:探索硫糖铝与奥 美拉唑联合用药对胃溃 疡治疗的效果 结结果: 硫糖铝 奥美拉唑均对组胺 造成的胃溃 疡有疗效,奥美拉唑疗效比硫糖铝强,两药合用 疗效增强 课题 背 景: 消化性溃疡溃疡 ,是一种常见病,发病率约为10%-12%,抗 溃疡药 是一类能够减轻溃疡 病症状,促进溃疡 愈合,防止 和减少溃疡病复发的药物.目前认为溃疡 病的发生是 “攻 击因子”(胃酸,幽门螺旋杆菌感染等)的作用加强, “防御因 子”(胃黏液, HCO3的分泌,胃粘膜等)受损所引起.抗消化 性溃疡药 物的主要作用是: 降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少 “攻 击因子”的作用; 增强胃肠粘膜的保护作用,修复或者增强胃的 “防御因子 ”. 课题 背 景: 目前常用的抗溃疡药 主要是减少胃酸浓度,提 高胃内容物的PH值.奥美拉唑是目前治疗胃 溃疡及抑酸的相关疾病的理想药物,其不良反 应有神经系统方面症状,也有消化系统方面症 状,还可见男性乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等 . 硫糖铝为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,口服后能很 快选择性地在消化道表面形成保护膜 . 壁细胞分泌盐酸的基本过程 胃粘液-碳酸氢盐屏 障 实验步骤: 1.实验 前豚鼠禁食不禁水12-24小时. 2.豚鼠4只称重，分别腹腔注射25 乌 拉坦0.5ml/100g(1025g/kg)麻醉，仰 卧固定于手术台上 3.豚鼠腹部正中切口23cm，找出十 二指肠，于十二指肠与 幽门结 合处夹 一动脉夹造成狭窄，以免胃液潴留及防 止十二指肠液反流入胃，动脉夹一端露 出腹腔同时缝 合腹壁。 实验步骤: 4.将豚鼠随机编号 ：号灌胃硫糖铝 53.4mg/100g，号灌胃奥美拉唑 26.7mg/kg,号灌胃奥美拉唑26.7mg/kg，硫 糖铝53.4mg/100g，灌胃生理盐水2-3ml ml ，半个小时以后，各豚鼠皮下注射0.4磷酸组 胺2ml/kg，一个小时后，用乙醚处 死动物， 将胃连同动脉夹一道取出。 5用离心管分别收集胃液，离心5分钟（2000转 /分），取上清液分别测 定胃液量及PH值。在 胃小弯侧 剪开胃壁，用自来水冲洗干净，观察 胃壁溃疡 大小，比较各豚鼠溃疡 大小。 实验结 果: 1.号豚鼠胃液PH为3,呈酸性,有7个小溃疡 2.号豚鼠胃液PH为7,呈中性,有4个溃疡 ,胃壁 颜色较深,充血. 3.号豚鼠胃液PH为6,有溃疡点3个,胃壁颜色 深,充血. 4.号豚鼠胃液PH为1,有溃疡点37个,大小不一 ,其中有三个溃疡 点面积非常大,几乎穿孔. 5.硫糖铝与质 子泵抑制药-奥美拉唑联合用 药疗效比单用硫糖铝或者奥美拉唑疗效增强. 实验结 果 实验结 果 实验结 果 讨论 : 抗消化性溃疡药 物的主要作用是:降低胃液中 胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少 “攻击因 子”的作用;增强胃肠粘膜的保护作用,修复或 者增强胃的 “防御因子”. 目前常用的抗溃疡药 主要是减少胃酸浓度,提高 胃内容物的PH值.奥美拉唑是目前治疗胃溃疡 及抑酸的相关疾病的理想药物,奥美拉唑对胃酸 作用强大而持久,起效较快.其不良反应有神经系 统方面症状,也有消化系统方面症状,还可见男性 乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等. 讨论 : 硫糖铝为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,口服后能很快 选择性地在消化道表面形成保护膜.对胃粘膜局 部机械刺激弱,不良反应少 .本实验证 明,硫糖铝 与奥美拉唑联合用药有协同作用,疗效好,临床 上可以通过联合用药来减轻奥 美拉唑的不良反 应,增加疗效. 硫糖铝本为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,本应在酸性 环境中起保护作用,奥美拉唑能升高胃内PH值. 研究表明,每天40mg,连服8天,24h胃液PH平均 升高至5.3.抑酸作用强久,一次口服40mg,3天后 胃酸分泌仍部分受抑制. 本实验可能影响结果因素 : 由于未能与实验 老师沟通好,实验前豚 鼠没有禁食,影响药物的作用效果.由于胃 内充满内容物,无法收集胃液,胃液PH值也 受胃内容物影响,因而无法得知胃液分泌量 是否受以上几种药物的影响,也无法得知十 分精确的胃液PH值. 没有离心机,测胃液PH值有一定偏差. 本实验可能影响结果因素 : 雷贝拉唑可使胃液PH升高至7,是为探索硫糖铝与 质子泵抑制药联合用药,质子泵抑制药使得胃液PH 升为中性时硫糖铝是否仍有治疗效果的首选药物,可 是无法买到雷贝拉唑,只好以奥美拉唑代替.奥美拉 唑只能使胃液PH值升高到5.3,故其与硫糖铝联合用 药是为协同作用. 号豚鼠(即给奥美拉唑豚鼠)硫酸组胺肌注后13 分钟即死亡,组胺作用未能完全发挥,故号豚鼠胃 溃疡点数少.理论上其胃溃疡程度应比注射硫糖铝豚 鼠轻,比联合用药豚鼠严重. 实验器材中没有软尺,无法测量溃疡大小及溃疡 总面积. 课题课题 展望 雷贝拉唑能使胃液 PH值升高至7,硫糖铝 必须在酸性环境中才 能起保护胃粘膜作用, 进一步研究硫糖铝与 雷贝拉唑联 合用药效 果是否受影响. 硫糖铝+质子泵抑制药 参考文献 裴仁久, 江川 ,陈国 成 ,刘锡钧 . 硫糖 铝和盐酸雷尼替丁合用对四种大鼠胃溃 疡模型的影响 (J) 解放军药学学报 ,2000,(05期) (2) 张蕾萍,白雪姣,翟燕琴. 雷尼替丁、 兰索拉唑和氢氧 化镁铝 抗实验 性胃溃 疡的比较研 究J临床医药实践杂 志 , 2004, (04) 林军,陈家欢,唐平,杨斌,陈美芳. 氢氧 镁铝 抗实验 性胃溃疡 的研究J广西医 科大学学报 , 2000, (03) . 夏勇,吴惠岭,傅剑云,高筱萍,余昭,郑 红生. 建立胃损伤 模型的方法及选择 J 实用预防医学 , 2005, (03) . 张蕾萍,翟燕琴,白雪姣,王颖. 雷尼替丁 枸橼酸铋与庆 大霉素联合用药对 大鼠 胃溃疡 的作用J山西职工医学 院学报 , 2004, (02) . 王凌娟,张雯. 胃溃疡 及实验 性胃溃疡 模型J中国烧伤创疡杂 志 ,2000,(02) . Zu-C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUp%x1F9NhVq&y2GaOiXr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdSm#u-C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8NhVp%x1F9OiWq&y2GbPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B6KeSm#u-C7LfTn!v+E8MgUo$w1F9NhVp%x2GaOiWq&z3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZu-C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUp%x1F9NhVq&y2GaOiXr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdSm#u-C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8NhVp%x1F9OiWq&y2GbPjXr*z3HfTn!v+E8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&z3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZu- C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiXr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdSm#u-C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GbPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B6KeSm#u-C7LfTn!v+E8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&z3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiXr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdRm#u-C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GbPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B5KeSm#u- C7LfTn!v+E8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&z3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiXr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdRm#u-C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GbPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B5KeSm#u-C7LfTn!v+E8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&z3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdRm#u- C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B5KeSm#u-C7LfTn!v+E8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdRm#u-C6KeTn!v+D7LgUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B5KeSm#u-C7LfTn!v+E8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZt- C6KeSm#v+D7LfTn$w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdRm#u-C6KiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4JdRlZt)B5KeSm#u-C7LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs)B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQlZt)B5JdRm#u-C6KeTn!v+D7LfUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C7LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs(B5JdRlZt- C6KeSm#v+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQkZt)B5JdRm#u-C6KeTn!v+D7LfUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C7LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x2GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVq&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQkZt)B5JdRm#u-C6KeTn!v+D7LfUo$w0E8MhVp%x1F9OiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u- C7LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#v+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQkZt)B5JdRm#u-C6KeTn&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQkZt)B5JdRm#u-C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MhVp%x1F9NiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u- C6LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*A4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjYs(A4IcQkZt)B5JdRm#u-C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MhVp%x1F9NiWq&y2GaPjXr*z3HcQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRm#u- C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MhVp%x1F9NiWq&y2GaPjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0F9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo%x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRp%x1F9NiWq&y2GaPjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0E9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo$x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRm#u- C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MgVp%x1F9NiWq&y2GaPjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5KeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0E9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt-C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo$x1F9NhVp&y2GaOiWr*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRl#u-C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MgVp%x1F9NiWq&y2GaPjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5JeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0E9NhVp%x1GaOiWq&y3HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt)C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo$x1F9NhVp&y2GaRl#u- C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MgVp%x1F9NiWq&y2GaOjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5JeSm#u-C6LfTn!v+D8MgUo$w0E9NhVp%x1GaOiWq&y2HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt)C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo$x1F9NhVp&y2GaOiWq*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRl#u-C6KeSn!v+D7LfUo$w0E8MgVp%x1F9NiWq&y2GaOjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5JeSm#u- C6LfTn!v+D8MgUo$w0E9NhVp%x1GaOiWq&y2HbPjXr*z4IcQkYs(B5JdRlZt)C6KeSm#u+D7LfTn!w0E8MgUo$x1F9NhVp&y2GaOiWq*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRl#u-C6KeSn!v+D7LfTo$w0E8MgVp%x1F9NiWq&y2GaOjXr*z3HbQkYs(A4IdRlZt)B5JeSm#u-C6LfTn!v+D7MgUo$w0E9NhVp%x5JdRlZt)C6KeSm#u+D7LfTn!v0E8MgUo$x1F9NhVp&y2GaOiWq*z3HbPjXs(A4IcQkZt)B5JdRl#u-C6KeSn!v+D7LfTo$w0E8MgVp%x1F9NiWq&y2GaOjXr*z3HbQkYs(A4IcRlZt)B5JeSm#u- C6LfTn!v+D7MgUo$w0E9NhVp%x1GaOiWq&y2H