窦房传导阻滞ppt课件

窦性停搏 和窦房传导阻滞 心脏传导系统： 窦性停搏（sinus arrest） n定义： 窦房结在一段时间内不能产生冲动， 而使心房或整个心脏暂停活动，称为窦性 停搏。 窦性停搏的心电图表现： 1）规则的P-P间距中，突然出现长的P-P间距 2）长的P-P间距与规则的P-P间距不成倍数关系 3）停搏后常出现逸搏或逸搏心律 4格13格 心脏传导阻滞 （1） 窦房传导阻滞 （2） 房内传导阻滞 （3） 房室传导阻滞 （4） 室内传导阻滞 窦房传导阻滞（sinoatrial block ） n定义： 窦房结本身发放冲动的功能正常，但在 窦房结的周围和心房肌之间发生传导障碍 ，称为窦房传导阻滞。 常见病因 n1.大多见于器质性心脏病患者 冠心病是最常见的病因，约占40% n2.药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可起， 但多为暂时性的。 n3.迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人 n4.少数原因不明，个别可为家族性。 分型 n窦房传导阻滞的分类：一度、二度和三度 度，前二者又称不完全性，后者称完全性 。 n二度窦房传导阻滞可分为型（文氏现象 ）及型。 n一度窦房传导阻滞 n三度(完全性)窦房传导阻滞 心电图上无法诊断 二度型窦房传导阻滞的机制： n二度窦房传导阻滞是由于窦房交接区的绝 对不应期发生病理性延长所致，使单个窦 性激动不能传入心房。 n心电图表现: 1) 在规则的窦性P-P时距中突然出现一长间 歇，其间无P-QRS-T波群 ; 2) 长的P-P时距为短的P-P时距的整倍数。 4格8格 二度型窦房传导阻滞的机制： n窦房结发出的激动在下传过程中，传导速 度呈进行性减慢，直到完全被阻滞不能传 入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的表 现。也可能系窦房交接区的相对不应期发 生病理性延长所致。 n心电图表现： 1）P-P间距逐渐缩短，直至一次窦性激动 不能传入心房，出现一次漏搏; 2）含有脱漏的长P-P时距小于任何两个短 P-P时距之和，如此周而复始。 3+1/52+4/52+3/524+2/5 心电图表现： 1）窦性心律 （P波在、aVF及V4-V6直立，而在 aVR倒置） 2）同一导联上P-P间期 0.12s 窦性心律不齐（区别） 4格3格 窦房传导阻滞临床表现： n窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸 、乏力感以及“漏跳”，心脏听诊可发现心律 不齐、心动过缓、“漏跳”(长间歇)。 n如果反复发作或长时间的阻滞，连续发生 心搏漏跳，而且无逸搏出现，则可出现头 晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等。 n 1.治疗窦房传导阻滞主要是治疗原发病 n 2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察 不需特殊治疗，患者多可恢复正常 n 3.对频发、反复、持续发作或症状明显者 阿托品 、麻黄碱、异丙肾上腺素 n 4.对发生晕厥、阿-斯综合征并且药物治 疗无效者 应及时安装植入性人工心脏 起搏器。 治疗： 窦房阻滞如为偶发者，多系功能性迷走 神经张力增高等所致，频发或发作时间持 久者多为器质性所致。心室率大于50次 /min、持续时间短、无晕厥、无阿-斯综合